Консультация гинеколога /

Бактериальный вагиноз — вопрос №2393229

198 просмотров

Здравствуйте!

Меня зовут Анастасия , мне 22 года , работаю медицинской сестрой - анестезисткой в реанимации 



5 лет назад у меня началась первая молочница
С 2021 по 2022 год молочница была у меня 2 раза в месяц 

Я много чем я лечилась - тержинан , гинофлор, экофуцин , полижинакс , пимафуцин - все равно 2 раза в месяц была молочница 



Пошла к гинекологу в 2021 году , сделали фемофлор - обнаружилось : уреоплазма 10 в 5.4 , цитомегаловирус ну и Кандида .

Так же ВПЧ 16 и 33 тип .

Гинеколог поставил в диагнозе : хронический цервицит , хронический сальпингоофрит (ремиссия) , бак.вагиноз , хронический рецидивирующий кандидоз . 



В конце 2022 года я сменила партнера , и вроде бы что - то наладилось , но я попила антибиотики и снова молочница . 

Пошла снова к гинекологу и она прописала мне свечи «Эльжина» - я пролечилась и представляете молочницы не было целый год !


В феврале этого года эльжина мне уже не помогла , был ужасный зуд и покраснения 

Так же переодически стал появляться цистит и пиелонефрит , бывает даже больно после ПА ходить в туалет , не понимаю почему :(


В апреле сдала фемофлор, и бакпосев с чувствительностью , в посеве оказалась самая высокая чувствительность к фурадонину


Мне назначили макмирор и перорально капсулы вагилак

В апреле я пролечилась и ничего не было,это было просто замечательно !



Сейчас ситуация такая 2 недели назад в августе мой мужчина начал пить антибиотик ,и у него появилась молочница , и плюс я сильно заболела простудой , естественно на следующий день у меня неприятные ощущения во влагалище , небольшой незначительный зуд и пахнет кислым

Первым делом вставила таблетку
Залаин - не помогло !
Начала снова принимать макмирор, перорально вагилак и фуроданин, прошло 7 дней мне не помогло

3 дня назад вставила клиндацин Б , вчера была последняя свеча , и еще я мажу пимафукортом , и вроде бы все как проходило , дискомфорта не было , только если чуть небольшой , так же вчера утром был ПА , сегодня партнер мне говорит что у него сутки уже не проходят покраснения ( но он так же мажет то пимафукортом, то кандидермом , то низоралом )


Но если у него не проходит и покраснения , значит получается и мне не помогло лечение , и у меня не проходит ?
И все это было зря … ( я знаю, что возможно нужно антибиотики , но мы сейчас хотим пока без них )

В последний раз мне очень хорошо помог макмирор , я забыла про эти проблемы на полгода! Мне было просто идеально , у меня восстановилось Флора , не было сухости , просто сказка была ! Но в этот раз видите мне макмирор уже не помог ….

Планируем сейчас чем-нибудь еще пролечиться , и если не пройдет пойдем сдавать фемофлор и андрофлор и уже в случае чего начинать антбиотики

По последнему анализу у меня анаэробный дисбиоз и гарднерелла
Хочется уже жить спокойно без этих болячек , вылечить все раз и навсегда , потому что через 2 года планируем малыша еще


Что делать , я не знаю … мне кажется у меня на данный момент бак.вагиноз , что у партнера я не знаю , не знаю есть ли мне смысл вставлять свечи снова ….

Подскажите пожалуйста чем можно еще пролечиться мне и партнеру ?


( так же хочу отметить что с 2021 я принимаю КОК Димиа , периодически страдаю запорами , но это я думаю из-за того что мало клетчатки ем)

Внизу приложила фемофлор от 2023 года и чувствительность по бакпосеву! А так же в самом низу приложу фемофлор от 2021 года .
Обратите внимание пожалуйста на даты , чтобы не запутаться

Возраст: 22

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Анастасия ! Начну с того, что лечить часто рецидивир инфекции ( кандидоз) надо комплексно .
Начиная с санации ротовой полости у стоматолога, пролечить гастрит и запоры ( дисбактериоз кишечника 100% есть) у гастроэнтеролога. Просанировать все очаги хронич инфекций.
Назначаем противорецидивный курс антимикотиками на год , предварительно определив вид гриба и его чувствительность к антимикотику .
У вас вирусные инфекции тоже есть Впч и ЦМВ ( скорее ЦМВ был маркёром сниженного иммунного статуса !) кстати , да - ещё и с иммунограммой разобраться - интерфероны, T-help, T-killer … это уже к иммунологу .
Лечиться в одиночку бесполезно- это вы уже поняли . Только совместно , так как у вашего пол партнера могло быть и бессимптомное носительство .. контрацепция строжайшая - никаких незащищённых пол контактов.
В отношении ВПЧ - РАР-тест нужен , КПС.
Эрозия / эктопия или лейкоплакия / дисплазии шейки матки есть?
ЦМВ - нет этиотропного лечения. Но Иимунноглобулин Нормальеый Человеческий в/в кап N3 выполнить вам не помешает точно …
Теперь про лечение Бак вагиноза - всего 2 группы А/Б препаратов - Метронидазол и Клинламицин.
Клиндацин -Б- пролонг вы упоминали - хороший препарат и Клиндамицин и Бутоконазол содержит- удачное сочетание.
По последним вашим анализам - только БВ.
Возьмите Нео-пенотран-форте 7 свечи Вагин 7 дней , после них Далацин 3 ваг свечи, после них Лактожиналь 14 капс вагин ( лактобактерии восстановить) по 1 или 2 ежедневно применяются.
Принятый ответ
Клиент
Инна Валериевна, что такое БВ?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
БВ Бактериальный вагиноз
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
С кишечником нет проблем?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, не знаю , запоры бывают
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, вы и партнер выпейте однократно по 2 таб секнидокс. Он так же пусть выпьет флуконазол 150 мг. Вам свечи Лименда 7 дней вагинально. С целью профилактики молочницы используйте раз в неделю свечи макмирор комплекс в течение 6 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, у меня нет кандидоза , у меня бак вагиноз
Клиент
Елена Федоровна, макмирор мне не помог , я же написала это
Гинеколог, Акушер
Лечение и расписано для бак вагиноза, для подавление анаэробной флоры. Условно-патогенной флоры
Гинеколог, Акушер
Я его предлагаю в плане профилактики после основного лечения
Клиент
Елена Федоровна, а партнеру ничем мазать не нужно ? Только таблетку? У него покраснения , пятна
Гинеколог, Акушер
Пусть продолжает пимафукорт 2-3 раза в день
Клиент
Елена Федоровна, он купил метрогил гель , будет им мазать , может быть мне тоже его аппликатором провставлять? И еще такой вопрос клиндацин б плохой препарат ? Все его советуют так , может быть его надо больше принимать , а не 3 дня
Гинеколог, Акушер
Анастасия, клиндацин б пролонг это первая линия лечения бак вагиноза, эффект достигается при курсе 6 дней. Вам не нужно метрогил гель!
Клиент
Елена Федоровна, что значит первая линия ? Вы просто написали свечи лименда , они такие же как клиндамицин ?
Гинеколог, Акушер
Для лечения бак вагиноза используется либо свечи с метронидазолом или клиндамицин. Это основная терапия. В лименда содержится метронидазол.
Клиент
Елена Федоровна, спасибо большое ! А почему метрогил гель не использовать ? Там ведь тоже метронидазол есть . Кто - то рекомендовано его вставлять для профилактики рецидива 2 р в неделю в течении 6 мес
Гинеколог, Акушер
Если вы начнете использовать свечи, зачем вам тогда сейчас гель. Этого будет слишком.
Клиент
Елена Федоровна, спасибо ! То есть когда появляются симптомы вагиноза я использую клиндацин б - 6 дней ЛИБО Лименда , верно ?
В качестве профилактики использовать макмирор 6 месяцев . Хотелось бы по поводу него уточнить . Я его применяла полгода назад - он мне очень хорошо помог как основное лечение , ибо у меня чувствительность к фурадонину, в этот раз 2 недели назад я его применяла он мне не помог .
Могу ли я его использовать в качестве профилактики 6 месяцев , или лучше использовать в качестве профилактики клиндацин - или это уже слишком ?

Я просто так переживаю , не хочу чтобы вагиноз у меня появлялся и появлялся , я уже устала от него . Может быть мне еще что - то нужно применять . Для микрофлоры , для кишечника . Не знаю…
Гинеколог, Акушер
В качестве профилактики макмирор комплекс используйте
Клиент
Елена Федоровна, спасибо ! Может что - то еще нужно ? Я так не хочу чтобы он больше появлялся . Может быть пробиотики, или дифлюкан , кефир . После лечения пройду фемофлор еще .
Клиент
Елена Федоровна, можно ли использовать лименду в месячные ? Или лучше после того как пройдут ?
Гинеколог, Акушер
После менструации
Гинеколог, Акушер
Флора сама восстановится после лечения
Клиент
Елена Федоровна, а к гастроэнтерологу мне нужно ? А то некоторые пишут чтобы бак вагиноз возможно из-за дисбиоза в кишечнике…
Гинеколог, Акушер
Если проблемы с ЖКТ то нужно, очень часто бак вагинозы бывают при проблемах с кишечником
Клиент
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста у меня в моче и в мазке из влагалище по посеву энтерокок фекалис, его нужно как - то лечить ? В небольшом количестве
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, в моче выявлен впервые? Сдавали мочу хорошо, приковав влагалище ватным тампоном, среднюю порцию?
Клиент
Елена Федоровна, да , сдавала мочу хорошо . Выявлен впервые , до этого не сдавала ни разу .
Так же энтерококк высеелся в мазке из влагалища
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, желательно, конечно, сделать свежий фемофлор скрин и мазок на флору. Если нет такой возможности, можно провести курс полижинакс 10 дней вагинально, метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней вместе с партнером. Далее восстановление микрофлоры лактожиналь 14 дней, например. КОК является фактором риска бактериального вагиноза, нужно обязательно оценить состояние слизистой. Сделать это можно только при осмотре
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо !
Клиент
Анастасия Владимировна, а партнеру только таблетки ? Может быть ему нужно продолжать мазать или что то еще ?
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Без обследования, если нет местных симптомов, только таблетки.
Клиент
Анастасия Владимировна, у него покраснения и пятна . Он заказал себе метрогил крем сегодня
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, можно метрогил крем, если не пройдёт, пимафукорт крем
Клиент
Анастасия Владимировна, у партнера началось ужасное покраснение , эрозии , думаю ему нужно к урологу
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, лучше к специалисту если нет эффекта
Клиент
Анастасия Владимировна, подскажите , хочу сдать посев на микрофлору с чувствительностью к АБ и бактериофагам , подскажите пожалуйста нужно мазок из влагалища или из урогенитального тракта . Или это будет одно и то же ?
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Такой анализ сдают до начала лечения или через неделю после. Мазок на флору это на стекле, смотрят количество лейкоцитов, общее состояние микрофлоры, венерические инфекции. Посев это в среду, где микробы растут, определяют их точный вид и количество, потом чувствительность к антибиотику
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Лучше сделать из влагалища или цервикального канала
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение и пятна
1 декабря 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Уреаплазму и Гарднереллу вылечил или нет?
25 сентября 2021
Василий
Вопрос закрыт
Бактериальный вагиноз
29 ноября 2023
Вера, Братск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
19 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина