Дигоксин не сниж пульс

Здравствуйте! Мне 67 лет. Постоянная форма фибрилляции предсердий с 2021г., ХСН 2 а ст. Щитовидка в норме. Сахарного диабета нет. По последней рекомендации кардиолога начала принимать дигоксин. До этого принимала бисопролол в дозе 2,5 мг и эликвис -5 мг дважды в день. Средний пульс был по данным Холтера 98 уд. в мин. Ишемических изменений миокарда не было зарегистрировано. Желудочковые экстрасистолы < 1%. Исследование проводилось в марте т.г. Фракция выброса левого желудочка по данным ЭХО КГ сердца ( в июне т.г.) – 55-56%..Умеренная недостаточность митрального клапана на фоне изменения створок и ПМК 2-3 ст. Дилатация предсердий. Умеренная легочная гипертензия. Поводом для перехода с бисопролола на дигоксин были мои жалобы на одышку (фибрилляцию предсердий я не чувствую). Более того, т.к. бисопролол я принимаю уже давно ( с 2018г.), начались всякие побочные эффекты в виде тяжести в ногах, зуда в некоторых частях тела. Дигоксин мне назначили в дозе ½ от таблетки 0,250 мг- 1 -2 раза в день. Я 2 дня принимала его по ½ таблетки и сразу почувствовала облегчение в своем состоянии. Одышка почти прекратилась. Правда, пульс почему-то особо не снижался, был на уровне 110-115 уд..в мин. На 3-ий день приема я решила вечером добавить еще половинку (0,125 мг) таблетки. Итого в день получилось 0,250 мг. Пульс все равно не снижался, а утром на следующий день он вообще вырос до 145-150 уд.в мин.! И тут я свою фибрилляцию уже стала чувствовать (легкая дрожь в груди). Вызвала скорую помощь,т..к. испугалась желудочковой тахикардии. Было сделано ЭКГ, которую я вам прилагаю. После приема бисопролола -2,5 мг пульс снизился до привычных значений (105-110 уд.в мин.). В дальнейшем, я сделала перерыв на 2 дня и не принимала дигоксин, только бисопролол (1,125 мг). Пульс стал как обычно-98-110 уд. в мин. Потом вернулась к дигоксину в дозе ¼ от 0,250 мг (т.е. 0,0625 мг) 1 раз в день. Бисопролол тоже принимала после заочной консультации с кардиологои в дозе 1,125 мг 1 раз в день. Пульс при этом оставался на уровне 100- 115 уд. Одышка несколько увеличилась, но все равно было лучше, чем до дигоксина. Далее я перешла полностью на один дигоксин в дозе 0,0625 мг в день. Самочувствие намного лучше, чем при бисопрололе. Это заметно при ходьбе и умеренной физической нагрузке. Но пульс оставался все равно высоким – 108-115 уд.в мин. После 5 дней приема только дигоксина пульс вообще вырос до 130 уд.в мин.! Пришлось опять присоединять нелюбимый мной бисопролол. У меня такое чувство, что отрицательный хронотропный эффект дигоксина в моем случае совсем не работает! Почему?? С бисопрололом я все равно чувствую одышку. А мне так понравилось жить без нее. Да, стандартные препараты для лечения ХСН (периндоприл, спироналактон, которые мне назначали и которые я год принимала) на меня не действуют. После 8 мес. приема давление упало до 95/65. И я перестала их принимать. Бисопролол я раньше принимала и в дозе 5 мг и в дозе 6,125 мг и 7,5 мг. С ростом дозы одышка увеличивалась, пульс не снижался, а рос. В итоге я перешла на дозу 1,125 мг, при которой и пульс реже и самочувствие лучше. Посоветуйте, что делать. Как вы можете расшифровать мою ЭКГ, когда я вызвала скорую? И почему все таки дигоксин совершенно не урежает мне пульс? Я так надеялась, что это лекарство последней надежды мне поможет. Неужели остается только кардиостимулятор (при полной блокаде АВ-узла) в желудочек? С уважением, Елена.