Консультация гастроэнтеролога /

Запор 3 день — вопрос №2396304

784 просмотра

Здравствуйте. Ситуация такая. Приходится очень много работать. Соответственно на нервах. Не знаю конечно связано ли как то с этим. Недели 2 назад стало както в грудном отделе спины потягивать, побаливать, похоже на хондроз, после в груди, потом прошло на неделю, и началось снова, но уже как то в области желудка какие то неприятные ощущения, то в солнечном сплетении то чуть выше левее то правее. Боль не сильная, едва ощутимо даже я б сказал, сейчас в течении дня изредка может кольнуть несколько раз, эпизодами, на работе нк обращаю внимания дак вообще не чувствую, но загвоздка вот в чем. Уже 3 или 4 день, точно непомню. Скорее третий. Запоры. Сижу тужусь, кое как выходит совсем мало и все, больше не могу. И самое то, что, не сказать, что я прямо хочу в туалет. Да и вздутий и дискомфорта в животе нет. Разве что с утра не много что-то, так опять же приходится тужитья прям, маленько выходит и все. Выходит мягкий кал вроде, по цвету обычный, болеть прям что бы, не болит живот, не вздутия, ничего, просто буд то не хочу в туалет и все. Очно попасть на прием нет пока возможности. Читал, что может связано быть со стрессами. А я последнее время очень нервный. Ну и вот как бы, из симптомов только в солнечном сплетении и правее, левее, блуждает иногда дискомфорт, как точечно, тут кольнет, там кольнет, то в спине в грудном отделе, но это не больно и не хочу по большому в туалет. Можно как то временно хотя бы, что-то пропить?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Максим!
Обязательно: Повышение физической активности
Употребление в течение дня значительного объема жидкости (не менее 2 л)
Увеличение содержания в пищевом рационе пищевых волокон, в частности пшеничных отрубей (до 20-25 г сутки)

Доб-ть Природный инулиновый концентрат 1 ст л утром-это можно длительно, особенно если понимаете, что в рационе мало клетчатки

Быстрый эффект дает- Т. Бисакодил 5 мг Внутрь, вечером перед сном, взрослым в начальной дозе 5 мг, при отсутствии эффекта — 10–15 мг ИЛИ Свечи Бисакодил 10 мг 1 свеча на ночь ректально. До 2 недель

На фоне стресса такое вероятно. Рек-ую Т. Мультихелат Магния (защита от стресса) 2 т в день, до 3 мес

Берегите себя!
Клиент
Юлия Николаевна, здравствуйте, жду. Еще хочу уточнить, что ранее таких проблем не было. Взависимости от питания стул был то кашицеобразный, то твердоватый. Но стабильно по утрам, а как график пошел сумашедший, режим сбился и вот уже 2 года работаю по 12 часов 6 дней в неделю, стрессы, график питания другой. И как то не всегда по утрам стало. Иногда по вечерам, если вечером схожу, то утром не всегда выходит и вот так все сбилось. И последний год, бывало такое, но на одни сутки максимум. Но в целом я в порядке, сильной тяжести нет и по чуть чуть то выходит
Клиент
Юлия Николаевна, я принимаю антидепрессанты, триттико, на их фоне может? Хотя уже 7 месяцев принимаю и все нормально было
Терапевт
Да прием антидепрессантов может вызывать запор.
Следуйте моим рекомендациям и все будет хорошо!
Клиент
Юлия Николаевна, антидепрессанты еще 2 месяца осталось принимать не нужно бросать? И еще успокойте меня не много пожалуйста? Вот по моим описаниям? Запор и то в солнечном сплетении кольнет, то в груди левее, правее, то под ребрами, то в спине. Не то что бы больно, но нет нет кольнет, то не много как давит, но это слегка, в целом не болит, общее самочувствие нормальное. Вот все эти симптомы не похоже на что-то страшное? Атотдо вас, я уже успел начитаться, что запор чуть не рак и надо колоноскопию делать, а я этого боюсь ужасно. Фгдсс делал 5 лет назад, что то вечно вздутие было, там все хорошо показало и как чудом все эти годы больше ни разу не беспокоило ничего. Как часики все работало. Только вот сейчас стрессы все, работа такая. Смена редима, я и связываю с этим. Что скажите, ничего такого не должно быть, страшного?
Терапевт
Мое мнение, что все ваши симптом спровоцировал стресс.
Нужно от него избавляться, в отпуск сходить, например) Мультихелат магния пропить.

Если запоры не пройдут, после того, как вы добавите в рацион достаточное кол-во воды и клетчатки, то да-колоноскопию нужно делать, но не сейчас.
Клиент
Юлия Николаевна, но то, что хоть по чуть чуть выходит все таки это же уже хорошо? Простоту меня если раньше бывало, я как бы хотел сходить, но не мог. А тут я и не хочу, простотпонимаю, что надо, но не хочу и все.
Терапевт
Не беспокойтесь, Максим. Все наладится. Следуйте рекомендациям.
Клиент
Юлия Николаевна, спасибо вам большое, а покалывания все эти вот, это тоже при таком состоянии может быть? Не говорит ни о чем страшном ?
Терапевт
Ничего страшного. Вам лишний стресс не нужен!
Клиент
Юлия Николаевна, а вот вообще сколько дней этотможет сохраняться? При стрессах
Терапевт
Пока не снизите стрессовую нагрузку и не начнете выполнять рекомендации)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Стресс напрямую влияет на моторную функцию кишечника, у кого моторика ускоряется, вызывая диарею, а у кого то наоброт, замедляется, вызывая задержку стула. Вы описываете картину функциональной диспепсии, по типу функционального запора. В целом, ничего критичного нет.
Обязательно наладить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, киви). Можно подключить минеральные воды, по типу доната магния по 1/2 стакана в тёплом виде за 30 минут до основных приёмов пищи. Она хорошо стимулирует кишечную перистальтику. Можно добавить в рацион кукурузные отруби, например в молочные каши, в йогурт. Они тоже способствуют хорошему стулу.

Из безопасных препаратов, можно посоветовать клетчатку, на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор). Это лёгкие послабляющее препараты, которые просто "разбухают" в просвете кишечника, способствуя мягкому опорожнению. Дозу подбирать по стулу, от 2 до 6 пакетов в сутки. Начать с 1 пакета 2 раза в день. Если все нормализовалось, то можно обойтись без обследований.

Если жалобы будут сохраняться, то посетить гастроэнтеролога и пройти ряд диагностических мероприятий :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

С результатами очно к доктору. Будьте здоровы!
Клиент
Анна Сергеевна, а фгдс или колоноскопию можно не делать, просто, что то боюсь таких процедур. Фгдс делал лет 5 назад, все в норме было. Хотя тогда вечный дискомфорт был. Сейчас же конечно все лучше уже давно по ощущениям. Просто вот сейчас что-то в солнечном сплетении то в груди то под ребром тут кольнет, там кольнет и запор
Гастроэнтеролог
Про ФГДС и ФКС я не писала ни слова, в этих обследованиях нет необходимости.
Клиент
Анна Сергеевна, я не уверенн, что стресс имеет место быть в этой ситуации, но по факту, я как комок нервов. Еще я уже пол года принимаю триттико, антидепрессанты легкие, для нормализации сна, просто работа сумашедшая.я думал может из за низ запор, но пол года то нормально все было. Но по моим описаниям вообще, это ничего страшного и настораживающего? Просто уже почитал в интернете, что запор чуть не рак
Гастроэнтеролог
Ничего страшного Вы не описали.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
такие симптомы действительно могут быть на фоне стресса, так же и склонность к запорам может быть на фоне стресса.
Для нормализации стула:
важно соблюдать питьевой режим.
В рацион добавить чернослив, киви, тыкву, свливы, клетчатку
Магний донат 100 мл 3 раза в день 14 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 4 раза в день, при не эффективности рассмотреть прием форлакса.

Из обследований рекомендую запланировать:
Узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин
ирригосокпия
узи щитовидной железы и анализ крови на ттг
Клиент
Екатерина Андреевна, но это хоть не страшное что-то? Ато я начитался, что запор это уже чуть рак
Гастроэнтеролог, Терапевт
нет, ничего страшного вы не описываете.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, ну вот есть какие то покалывания, тотв груди то со спины в грудном отделе, то в боку слева в животе. То кольнет, то надавит, но это эпизодами, большую часть дня все в норме и нет такого, что прям как то бльно, просто дискомфортно. Раньше все было как часики. Каждое утро. Перешел вот как 2 года уже на график работы 12 часов в день 6 дней неделю, сменился режим не много. Бывало то жидковато, то твердовато. Сильные стрессы последние пвру месяцев, даже принимаю прерарат триттико, для нормализации сна. А уж прям так что б запоры, ну было раньше, но максимум сутки, но там то я хотел прям но не мог, а сейчас что уже 3 дня выходит по утрам, ну совсем маленько, но я и не хочу даже в туалет, просто не хочу, понимаю, что надо и пытаюсь, надрываюсь. Такое впервые Общее самочувствие, давление, температура и тд, все в норме. Вот сейчас исходя из описаний, все равно ничего страшного я не описываю?
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
В данном случае нельзя исключить функциональный запор ?
Сейчас для нормализации стула рекомендую рассмотреть вам в данный момент времени:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, по поволоките стакана 3 раза в сутки в течение 14-30 дней
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
В качестве дополнительного дообследование порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методо
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Рентгенологический метод исследования - ирригоскопия.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Коррекция основного триггера обязательно должна быть.
Клиент
Анна Михайловна, что такое функциональный запор?
Гастроэнтеролог
Функциональный запор – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими.
Клиент
Анна Михайловна, ну я последнее время очень уставший и нервный. Ну вот есть такое, то со спины в грудном отделе, то в боку слева в животе. То кольнет, то надавит, но это эпизодами, большую часть дня все в норме и нет такого, что прям как то бльно, просто дискомфортно. Раньше все было как часики. Каждое утро. Перешел вот как 2 года уже на график работы 12 часов в день 6 дней неделю, сменился режим не много. Бывало то жидковато, то твердовато. Сильные стрессы последние пвру месяцев, даже принимаю прерарат триттико, для нормализации сна. А уж прям так что б запоры, ну было раньше, но максимум сутки, но там то я хотел прям но не мог, а сейчас что уже 3 дня выходит по утрам, ну совсем маленько, но я и не хочу даже в туалет, просто не хочу, понимаю, что надо и пытаюсь, надрываюсь. Такое впервые Общее самочувствие, давление, температура и тд, все в норме. Вот сейчас исходя из описаний, я ничего не описываю страшного? Просто начитался в интернете ужасов, что запор это все, страшное такое.
Гастроэнтеролог
Нет, ничего критичного вы не описываете.
Но с преобладанием психоэмоционального фона необходимо обязательно работать дополнительно.
Для этого пациентам мы рекомендуем консультацию врача-психотерапевта, для коррекции терапии, с подбором противотревожной терапии.
Оценкой тревоги по шкале HADS.
На триттико как себя чувствуете и сколько принимаете его уже?
Клиент
Анна Михайловна, 8 месяцев принимаю. Стал спать лучше, вроде все нормально. Не знаю вот только запор может ли связан быть с ним, но в целом все нормально. Да я просто по жизни всегда мнительный, нервничаю последнее время часто, но над собой работаю, да и все хорошо в жизни, просто из за спецоперации график такой стал на работе ну соответственно и нервы.
Гастроэнтеролог
Как правило на прием триттико пациенты не отмечали стул со склонностью к запорам.
подбор противотревожной терапии занимает время, главное подобрать свой лекарственный препарат, который будет положительным образом купировать нам симптоматику.
При необходимости и рассмотрении замены консультация-психотерапевта.
Так как подбор противотревожной терапии это очень тонкий процесс.
Не все препараты работают должным образом, как нам нужно, и не у всех.
Клиент
Анна Михайловна, тримедат и фитомуцил принимать вместе можно? Или что-то одно выбрать?
Гастроэнтеролог
Все препараты принимаются совместно.
Для нормализации стула.
Тримедат препарат с прокинетическим действием нормализующий моторику желудочно-кишечного тракта.
Клиент
Анна Михайловна, а фитомуцил, сколько грамм пакетики покупать?
Гастроэнтеролог
Пакетик идет 5г, количество может быть разное
Клиент
Анна Михайловна, и минеральную воду какую еще можно? Помимо доната, простотнет у нас в аптеках ее
Гастроэнтеролог
«Баталинская», Славяновская», «Джермук».
Клиент
Анна Михайловна, значит тримедат принимаю месяц, фитомуцил пока стул не наладится, все это вместе можно утром на пример? И оно совместно с триттико себя нормально поведет? И еще вопрос если все наладитмя, тримедат не отменять? Все равно месяц принимать? И вот эти боли, покалывания это лечение тоже успокоит?
Гастроэнтеролог
Тримедат вы принимаете за 20 минут до приема пищи утром, днем, вечером если дозировка 200 мг.
Фитомуцил утром, днем,вечером.
утром за полчаса до завтрака и вечером через 1 час после приема пищи
Терапию принимаем по длительности, как указала вам выше.
Фитомуцил 2-4 недели.
Клиент
Анна Михайловна, а после приема препаратов утром, я могу на работу идти? Не произойдет так, что припрет в туалет?
Гастроэнтеролог
Сколько у вас уже нет самостоятельного стула?
Клиент
Анна Михайловна, 3 или 4 дня. Но я хожу по утрам тужусь тужусь и маленько то выходит все равно, вчера вечером маленько прималенько выдавил. Я как бы просто не хочу. Но удается в малом количестве выдавить. А так 3 или 4 дня вот так
Гастроэнтеролог
При функциональном запоре в большинстве случаев причина кроется в недостаточном потреблении пищевых волокон и жидкости.
Поэтому в первую очередь необходимо нормализовать питание и водный режим.
Клиент
Анна Михайловна, ну вот по описаниям всем, симптомам, запор, все таки удается выдавливать не много кала и покалывания, подавливания в области желудка. Этотпохоже больше на функциональный запор?
Гастроэнтеролог
Основные причины:
нарушения тонуса и/или моторики толстого кишечника
Стресс, переживания, повышенная тревожность.
Клиент
Анна Михайловна, и при этом вот эти неприятные ощущения в желудке тоже имеют место быть?
Гастроэнтеролог
У вас функциональный генез всех ваших жалоб.
Пока вы не нормализуете психоэмоциональный фон, не уберете основной триггер, симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта может только усиливаться.
Антидепрессанты могут вызвать запор
Но у вас основной триггер (причина) это стресс. Поэтому вам необходимо дополнительно работать с ним.
Клиент
Анна Михайловна, вы прям уверенны? Просто да, я как бы мнительный, нервный. Я как бы со стрессами то справляюсь, на работе люди не выдерживают, уходят, графика такого не выдердивают, а я с этим справляюсь, но у меня есть фобии болезней и я очень люблю накручивать. Вот и сейчас я начитался в интернете. Вот вы мне скажите, это не рак какой нибудь и ничего подобного такого?
Гастроэнтеролог
Ничего критичного я не вижу у вас.
Не переживайте.
Клиент
Анна Михайловна, вот сейчас поел и в солнечном сплетении тяжесть. Это тоже все из той же оперы ? Эти препараты от этого всего тоже помогут? И в целом они безопасные? Не тяжелые, их можно для профилактики даже?
Гастроэнтеролог
Начните данную терапию.
Лекарственные препараты безопасны.
Клиент
Анна Михайловна, но в плане онкологии, язв и тд я могу не переживать?
Гастроэнтеролог
Да, можете не переживать.
Клиент
Анна Михайловна, эти все даже покалывания и слабые болевые ощущения тоже не симптом онколигии и язвы и тд?
Гастроэнтеролог
Нет, не переживайте.
У вас вся симптоматика связана с преобладанием психоэмоционального фона, стресс.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо вам большое, вы очень хороший человек, вытерпеть мой допрос))), это не просто. Я начну терапию, что вы прописали
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо.
Мы тут, для того чтобы помогать нашим пациентам.
Поэтому не переживайте.
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, можно еще проконсультироваться не много. Лечение начал вчера вечером, вчера вот ближе к ночи, все равно надрываясь но уже не так сильно, я смог сходить в туалет, но не много, совсем мало, утром сегодня пгинял лекарства, до еды, и тоже удалось, но очень сильно прям надрываясь и тоже мало совсес, болеть затотстало прям на много меньше. Это ведь нормально? Это уже хорошо?
Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Вы только начали терапию.
Как правило минимальный клинический эффект мы можем уже оценить через 3-4 суток, максимальный через 7-10-14 дней.
Терапию продолжаем.
Клиент
Анна Михайловна, понял вас. Но то, что хоть по маленьку выходит и болеть стало меньше, это в целом же хороший знак? Если бы что-то плохое было улучшений бы не было, было б только хуже?
Гастроэнтеролог
Да, все верно.
Клиент
Анна Михайловна, ладно, спасибо вам, можно только еще один вопрос для полного успокоения? И я закрою вопрос. Вот чтотбы мне не думать, не читать не накручивать. Скажите вы, вот когда страшные болезни кишечника или желудка типа рака, какие симптомы самые частые?
Гастроэнтеролог
Симптомами онкологического процесса могут быть:
отсутствие аппетита, похудание;
нестабильность стула,
примеси в кале (кровь, слизь)
ноющие или схваткообразные боли в животе.
Анемия по анализу крови
Клиент
Анна Михайловна, ну вот у меня вроде как даже запор сейчас, но хоть по чуточке, кое как но стабильно по утрам выдавливаю. Вроде не болит, ну было вроде, но в груди больше, сегодня вроде совсем нет дискомфорта. Апетит у меня всегда есть, даже сейчас особенно, я онраничил из за запора многое, так что хотелки в плане еды очень даже присутствуют. Похудеть я похудел конечно, но не резко, просто от усталости, от графика работы, просто больше двигаюсь на много и похудел я постепенно. Крови и слизи вроде не вижу, кал сам какой то темнокоричневый с элементами светлокоричневого. Ну значит у меня 100% ничего подобного страшного нет? Запор ведь не специфический симптом таких заболеваний?
Гастроэнтеролог
Не переживайте.
У вас очень сильная тревожность.
Так нельзя.
Клиент
Анна Михайловна, благодаря вам вот вроде спокойней))) да я в целом то не по каждому поводу такой. У меня просто фобии есть болезней всяких. Боязнь быть безпомощным скажем. Значит просто принимаю все эти лекарства, спокойно живу и все? Не нужно бежать сейчас в больницу и что-то там искать?
Гастроэнтеролог
Нет, нужно просто жить наслаждаться жизнью.
У вас все хорошо. И у вас нет повода для беспокойства.
Клиент
Анна Михайловна, вот конкретно на вашей практике редко у пациентов с запорами обнаруживали рак?
Гастроэнтеролог
В молодом возрасте да
Клиент
Ну успокоили, спасибо вам огромное. Мне 32 я вроде молодой? вы очень, очень хороший человек. Другой бы просто не ответил. Спасибо вам и дай вам бог здоровья
Гастроэнтеролог
Храни вас бог!
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас!
Дай бог и вам здоровья!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДЖВП, запор и боли в животе
24 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Постоянные боли в животе
30 мая 2024
Александра, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
СИБР,боли в животе
4 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа кала
31 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Полина Дмитриевна Рязанова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
2012-2020, СЗГМУ им. И.И.
Опыт работы: 4 года
Марина Евгеньевна Демина
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор