Что вас беспокоит?
Диарея больше 2 недель
Добрый день! 2.5 недели назад началась диарея. Длится только в дневное время, стул был очень жидкий и водянистый, стандартного цвета. У меня такое иногда бывает, поэтому неделю игнорировала симптомы, а потом помчалась к гастроэнтерологу. Сдала кровь на биохимию и соэ + копрограмму и посев на инфекции, анализы приложу далее. Боли, тошноты и других симптомов нет; стул 4-5 раз в день, первый раз утром и далее вскоре после каждого приема пищи. В остальном чувствую себя отлично. Гастроэнтеролог назначил: тримедат 1т/3 раза в день 14 дней + фосфалюгель 1 пакет/3 раза в день 7 дней + энтерофурил 1 капсула/3 раза в день 7 дней + диету номер 4. Анализы показали, что воспаления нет. Крови, слизи и прочего в кале нет. СОЭ в норме. Непереносимости лактозы нет. При пальпации болезненных ощущений нет. Инфекций нет. К концу недели симптомы не исчезли, врач скорректировал назначение. Сейчас я принимаю тримедат 1 т/3 раза в день до конца недели + энтерол капс по 2 капсулы 2 раза в день 3 недели. Терапевт дополнила креоном при каждом приеме пищи. Соблюдаю диету: питаюсь преимущественно курицей вареной и на пару + разваренными крупами, дополняю детским и постным печеньем, бубликами и хлебцами. В кашу добавляю бананы и яблоки, но их провариваю вместе с кашей до мягкости. Две недели на таком питании тяжело даются, но улучшений нет( Стул скорее желтовый (врач сказала, что это из-за быстрой проходимости и фосфалюгеля), после каждого приема пищи и жидковатый. Не прям вода, но кашеобразный. Врач сказал, что по результатам анализов и симптоматике воспалительных процессов нет, вероятнее всего это СРК. К тому же, у меня много стресса и нервов, поэтому дополнительно порекомендовала глицин и ромашку. Мне и раньше говорили про СРК, но таких проявлений никогда не было. Гастроскопию делала года два назад, все было ок, кроме функционального перегиба желчного. Подскажите, что это может быть, какие рекомендации по лечению и питанию? Если честно, мне очень страшно :( На всякий случай записалась на узи обп.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ангелина , здравствуйте. Назначения вам делали адекватные на этапе дообследования .
Не принимали ли какие-нибудь антибиотики за 4 нед до начала диареи ? Как переносите глютен ? Есть ли вздутие живота ?
Можно рекомендовать сдать фекальный кальпротектин , чтобы оценить воспалительные моменты в кишечнике . От этого анализа будет зависеть дальнейший алгоритм обследования
Виктория Леонидовна, антибиотики не принимала, глютен всегда переносила нормально. Вздутия нет, просто императивные позывы после еды. Сегодня прекратила прием фосфалюгеля и заменила энтерофурил на энтерол капс + добавила креон к каждому приему пищи, а еще - маленький кусочек сливочного масла в каши (овсянку вместо риса). Нормально, что на фоне этого позывы стали чаще, а стул - чуть более жидким, чем до?
На что больше похожа эта симптоматика, выглядит скорее как СРК или как что-то опасное? Как исключить опухоль и проблемы с внутренними органами, необходимы ли ФСГ или колоноскопия? И как мне питаться? Я уже две недели на такой диете, а худеть мне нельзя - на фоне худобы уже проблемы по гинекологии.
На всякий случай сдам фекальный кальпротектин и анализ на переносимость глютена, спасибо.
Вы отметили , что жалобы такие у вас уже давно . Раньше вам что-то назначали из препаратов? Анализы на паразитозы не сдавали ?
Пока что судя по жалобам и представленным анализам , больше похоже на СРК. Имеется ли у вас постоянный стрессовый фон ?
Сейчас диета FODMAP помогла бы справиться с лишней раздражимостью слизистой кишечника. УЗИ обп обязательно выполнить
Виктория Леонидовна, раньше было только вздутие и метеоризм, а сейчас уже 2.5 недели жидкий стул. Вчера и позавчера было более-менее, сегодня - чаще и совсем жидкий.. Раньше ничего не назначали, анализы на паразитозы не сдавала.
Постоянный стрессовый фон есть, у меня была очень большая нагрузка на работе. А сейчас мой стрессовый фон - это диарея.
Спасибо!
Принятый ответ
Можно помимо фекального кальпротектина и узи выполнить анализ кала на паразитозы (parasep), лучше трехкратно с интервалом раз в 3-4 дня . И далее принимать решение о возможности проведения ФКС , либо она не понадобится . Тут нужно отталкиваться от анализов . Для закрепления стула можно добавить смекту 2-3 раза в день , как крайний вариант лоперамид по требованию . Энтерол пока что дальше продолжить до 2 нед точно . Постараться уравновесить работу нервной системы , возможно прибегнуть к назначению седативных препаратов, обратиться к психотерапевту .
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202040 ответов
- 13 Октября 20202 ответа
- 13 Октября 20201 ответ
- 17 Февраля 20228 ответов