Что вас беспокоит?
Чем лечить данный диагноз?
Заключение МРТ Признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальных протрузий L3/4, L4/5, L5/S1 дисков; спондилоартроза. Передняя клиновидная равномерная деформация тела L4 позвонка (последствия компрессионного перелома). Признаки двухстороннего сакроилиита (дифференцировать с проявлением артроза). В сравнении с предыдущими данными от 15/02/21 - отсутствие отека костного мозга L4 позвонка, более выраженные дегенеративные изменения позвонков и дисков исследуемого уровня. Боли не проходят, стало ещё хуже, отдаёт в левую ногу. Назначено, Мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 20 дней, Дексалгин 2 мл внутримышечно 5 дней 1 раз в сутки, Аэртал 1 таблетка 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо выполнить мрт тазобедренных суставов, чтобы исключить сакроилеит.
По лечению вам сейчас необходимо добавить препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Требуется коррекция терапии:
- продолжить Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки,
- отменить Дексалгин и Аэртал,
+ Дексаметазон 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 4 дня,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 3 недели.
Через 6 месяцев выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
По лечению
Мидокалм заменить на Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Дексалгин и Аэртал на Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
сейчас можно принять НПВС
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
Дексалгин и Аэртал можете отменить
Спасибо большое
Принятый ответ
добрый день, я бы к этому лечению добавила бы инъекции дексаметазон 4 мг 5 дней, и рассмотреть прием габапентина 300 мг с постепенным повышением до3 капсул в день 1 мес.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20242 ответа
- 28 Марта 20246 ответов
- 22 Ноября 20238 ответов
- 1 Ноября 202313 ответов
- 26 Октября 202336 ответов
- 24 Мая 20216 ответов
- 8 Декабря 202027 ответов
- 2 Октября 20208 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 1 Августа 20161 ответ