Что вас беспокоит?
Болит грудная клетка, отдышка,крутит ноги
Мужчина, 28 лет на протяжении трех лет колит временами грудная клетка, в области сердца! Каждый год делаем узи сердца и кардиограмму, все в порядке! В последний год , колит каждый день, и последние 3 месяца крутят ноги каждый день, сначала крутили стопы , потом от стопы до колена, а сейчас от стопы до ягодиц , обе ноги! На левой ноге , на стопе появились небольшие пятна( будто то полопались сосуды) в чем может быть причина? И что нужно обследовать в первую очередь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Колющие боли в области сердца в течение 3х лет при отсутствии патологии со стороны сердца, наиболее вероятно, являются проявлением кардионевроза в рамках тревожного расстройства.
Что касается жалоб со стороны ног - уточните, пожалуйста, ряд моментов:
- беспокоит, преимущественно, в ночное время или в течение дня, при движении?
- есть ли слабость в ногах при ходьбе?
- при ходьбе как-то усиливаются жалобы?
Евгений Олегович, болят на протяжении всего дня, при ходьбе не меняется
Нарушают сон/мешают спать?
Наиболее вероятно, что так себя проявляет синдром беспокойных ног: самой частой причиной является дефицит ферритина, чуть реже В12, электролитов: натрий, калий, кальций, ТТГ, либо наличие сахарного диабета
Евгений Олегович, спать не мешают ! Во время сна , боль не чувствуется
Я бы обследование начал с указанных анализов + стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей (исключить поражение нервов), для уменьшения болевых ощущений пока имеет смысл начать приём габапентин (но препарат рецептурный)
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу симптомов в ногах в таких случаях рекомендуется исключить латентный дефицит железа, который часто дает синдром беспокойных ног. Ферритин при СБН необходимо повысить выше 75, а в редких случаях выше 100.
Если кардиолог исключил патологию, то вероятнее колющие боли в области сердца связаны с повышенной тревожностью. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
Покалывания в области сердца при отсутствие органической кардиологической патологии являются проявлением тревожности.
Жалобы в ногах обусловлены обычно синдромом беспокойных ног, рекомендуют исключать железодефицит(ферритин должен быть не менее 75).
Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг либо Прамипексол(желательно очно обратиться к врачу за рецептом).
Перед сном делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ног
Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Рекомендуют сдать
Коагулограмму
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Принятый ответ
Здравствуйте!
по поводу симптомов беспокоящих в ногах, рекомендую исключить железодефицитную анемию (проверить сывороточное железо, ферритин, гемоглобин)
что касается болей в области сердца, если кардиологическая патология исключена, то вероятнее всего описанная вами симптоматика является проявлением повышенной тревожности
рекомендую к приему
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20201 ответ
- 4 Октября 202221 ответ
- 24 Июля 202326 ответов