Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит или склеродермия
Здравствуйте, уважаемые врачи!У мамы болят суставы, скованность, болят кисти рук, локти, плечевой сустав, сейчас одно колено.Ставят ревматоидный артрит,анализы в норме,с января 24 года никаких улучшений нет, проблемы с ЖКТ,на колоноскопии девертикулит, на Фгдс гастрит,эзофагит.По моим рекомендации сдала анализы,Анф завышен.Прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, свой вопрос вам нужно перенаправить в другой раздел к врачам-ревматологам.
Андрей Валерьевич, я видимо нечайно нажала,спасибо,а как теперь это сделать?
Андрей Валерьевич, спасибо,разобралась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Теперь вам нужно сдать иммуноблот.
Кроме беспокоящих суставов, есть сыпь на лице, груди, уплотнение кожи лица, верхних конечностей?
Избыточное выпадение волос? Изменение цвета пальцев на холод?
Может ли съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть язвочки в полости рта?
Не болеет псориазом?
Есть у вас свежие ОАК, ОАМ, БХ? Если да, прикрепите пож-та
Юлия Николаевна, здравствуйте,свежих нет,псориаза нет,летом бывали темные пятна на груди и спине,синдром Рейно первый раз случился лет 10 назад,потом прошло,сейчас периодически бывает.
Юлия Николаевна, сухость есть
Юлия Николаевна, волосы стали лучше
Без иммуноблота и свежих ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозы) сложно сказать.
Есть вероятность ССД или СКВ (подтвердит или опровергнет иммуноблот).
Будьте здоровы!
Юлия Николаевна, спасибо.
Юлия Николаевна, так и называется анализ?
Юлия Николаевна, иммуноблот?
Да, иммуноблот.
Обследовали пораженные суставы (РГ или УЗИ или МРТ)? Эрозии находили?
Юлия Николаевна, нет не делали.
Юлия Николаевна, просто есть такой анализ Иммуноблот антинуклеарных антител (Antinuclear Antibodies) (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1) и есть такой Панель антинуклеарных антител при склеродермии(SCLERODERMA ANTIBODIES PANEL) (Scl-70, СENP A,CENP B, RP 11, RP 155, фибриллярин, NOR 90, Th/To, PM-Sc100, PM-Scl 75, Ku, PDGFR, Ro-52)
Тогда нужно обязательно сделать МРТ кистей (самое информативное)
Иммуноблот антинуклеарных антител (Antinuclear Antibodies) (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)-этот, там есть маркеры Склеродермии
Юлия Николаевна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Давайте разбираться:
1. Опишите подробно суставной синдром. Просто болят или ограничены в подвижности? Можно ли выполнить повседневные действия (взять ложку, почистить зубы)? Утром, после сна, нужно ли какое-то время, чтобы включить суставы в работу? Если да, то сколько? Визуальные изменения есть - припухлости, отёчности? Покажите как выглядят кисти
2. Какие еще есть жалобы, кроме суставных?
На соснового чего зашла речь о склеродермии?
3. Как и чем лечились с января 2024 года?
Наталья Сергеевна, здравствуйте минут 15 надо включить суставы в работу,припухлость была,сейчас вроде нет,периодически на казанках появляются красные пятна,затем проходят,иногда белеют пальцы,руками все что вы перечислили делает...Все началось со скованности и боли в суставах,мама начала обследование,по симптомам предположили ревматоидный артрит,с января лечение преднизолоном,фолиевая кислота,метотрексат раз в неделю...С января улучшений нет,дообследовались прикрепленными анализами ревмопробы в норме кроме АНФ...Что делать дальше не знаем,от лечения нет никакого толку...например подержит внука на руках,тяжело разогнуть локтевой сустав потом,маме 52 года.
Наталья Сергеевна, ноги ночью из-за боли в колене не знает как уложить
Наталья Сергеевна, препараты гормонов по схеме назначенной врачом
Наталья Сергеевна, фото кистей и лечения прикрепила
Наталья Сергеевна, фото с пальцем это когда у нее в кулаке рука побудет,этот палец не разгибается долго,утром руки постоянно опухшие долго,ходит сжимает-разжимает минут 15 ходит,потом отходит
1. Как долго и в какой дозе принимали метотрексат?
2. В бланке осмотра указана жалоба на побеление пальцев. Расскажите подробнее, когда это возникает, как часто, как быстро проходит? Фото есть?
3. Не нашла в исследованиях узи кисти - выполняли?
Наталья Сергеевна, УЗИ не назначали.метотрексат с января раз в неделю.Побеление пальцев происходит спонтанно и потом проходит,УЗИ не назначали.
Наталья Сергеевна, фото нет,проходит в среднем через минут 10-30
Дозу метотрексата так и не увидели. Какая доза была?
Вы недообследованы по самым важным вопросам вашей проблемы:
- УЗИ кистей (ранние эрозии? Паннус? Состояние связочного аппарата? Синовит и его объем?)
- капилляроскопия (состояние мелкососудистого риска)
Наталья Сергеевна, метотрексат 15 мг вм 1 раз в неделю и по сей день,второй пункт в выписке в лечении
Метотрексат - доза маленькая для терапии артрита. Рабочие дозы в диапазоне от 20 до 30 мг в неделю.
Обследования Выше - обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202432 ответа