Сохранить нельзя отрезать. Где поставить запятую? Можно ли спасти палец? — вопрос №2402558

Question

Сохранить нельзя отрезать. Где поставить запятую? Можно ли спасти палец? — вопрос №2402558

Татьяна

137 просмотров

30 августа 2024

У женщины 82 лет был панариций, который она умолчала. В итоге сейчас ампутировали палец по первую фалангу. Но по рентгену есть неутешительный диагноз (приложу файлом все анализы). В данном нашем случае ампутация неизбежна или всё же есть надежда на его спасение.

Возраст: 82

Хронические болезни: Хобл, артрит, артроз, давление

Вопрос закрыт

остеомиелит культи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 30 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, доброго времени суток. Прикрепила

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 30 августа 2024

Хирург

Татьяна, ответила в предыдущем вопросе.
Сейчас можно пройти курс антибиотика, затем контроль рентгена.
Линкомицин 600 мг х 2 раза в день 14 дней внутримышечно , капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Но также максимально важно обратиться к неврологу, так как и указательный палец также выглядит с признаками нарушения микроциркуляции.
Здоровья Вам

Пожаловаться

Татьяна, 30 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, на данный момент она принимает амоксициллин. Его прекращать? Идёт 4ый день приема

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 30 августа 2024

Хирург

Амоксициллин не подходит для лечения остеомиелита, он не копится в костях, антибиотик выбора это Линкомицин

Пожаловаться

Татьяна, 30 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, добрый день. Они у неё всегда все холодные. Но обследование не делали, почему

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 30 августа 2024

Хирург

Татьяна, в данной ситуации необходимо исключить нарушение кровообращения сосудов в/конечностей, поскольку видно, что воспаление присутствует и в области ногтевой фаланги 2 пальца.
На данный момент, я не вижу клинически выраженного гнойного воспаления и не считаю, что целесообразно ампутировать палец, поскольку хронический остеомиелит не является показанием для ампутации.
Необходимо лечится консервативно и ориентироваться на клинику.
Линкомицин 600 2р.д 2недели
Эликвис 2.5 мг 2р.д 1мес
Перевязки с мазью левомеколь на 2, 3 пальцы.
Узи артерий в/конечностей
Наблюдение в динамике
Если заживления культи не будет, тогда только рассматривать вопрос об ампутации.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 30 августа 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, на данный момент она принимает амоксициллин, 4-ый день приёма, почему-то назначили его. Можно ли прекратить его прием и начать Линкомицин

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 30 августа 2024

Хирург

Татьяна, да, можно допить до 5дн амоксиклав и начать линкомицин

Пожаловаться

Татьяна, 30 августа 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, добрый день. Нет, диабета нет, но конечности всегда холодные. А не взяли её на лечение. Ампутировали, назначили амоксициллин и отправили домой. Даже перевязки делаем сами. И мне не нравится сложившаяся ситуация, она меня очень пугает.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 30 августа 2024

Хирург

В данном случае «Амоксициллин» действительно нужно заменить, т.к. он не даст эффекта в отношении остеомиелита.
Я бы рекомендовал осмотр врача-травматолога-ортопеда.
Если есть возможность, то в региональном медицинском учреждении.
Нельзя исключить, что не совсем верно выбран уровень ампутации пальца.
И обязательно проверить сосуды верхних конечностей!

Пожаловаться

Татьяна, 1 сентября 2024

Клиент

Ирина Ивановна, большое спасибо за ответ. И, подскажите ещё, пожалуйста, можно ли прекратить прием амоксициллина (почему-то ей назначили его) и сразу начать принимать Линкомицин? Идёт 5-ый день приёма

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 1 сентября 2024

Хирург

Добрый день, Татьяна! На 5 день как раз можно прекратить амоксициллин и начать Линкомицин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить при данных симптомах

2 ответа

38 мин. назад

900.00 р.

Светлана

Аппендицит ? Или что то другое?

5 ответов

1 час назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Слегка поранился ржавой проволкой

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Юра

Вопрос закрыт

Ямка на черепе, норма или нет?

6 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в районе аппендицита год

6 ответов

4 часа назад

1000.00 р.

Екатерина

Воспаление возле ногтя

6 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если после санации и дренирования абсцесса тыльной поверхности стопы, область вокруг раны опухла и выходит немного гной

7 ответов

5 часов назад

900.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-30T10:20:09+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 30 августа 2024

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото самого пальца пожалуйста

Принятый ответ

Бетяев Антон Андреевич, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T10:50:30+03:00

Здравствуйте!
Вопрос был немного ниже от другого пользователя, думаю, что Вы ещё один родственник, переживающий за судьбу родного человека.
Повторюсь:
- на мой взгляд, уровень ампутации в первый раз выбран не совсем правильно;
- в настоящий момент, опять же по моему мнению, стоит завершить то, что было недоделано в первый раз - выполнить ампутацию пальца на оптимальном уровне, устранив очаг воспаления в принципе. Иначе, как будет развиваться ситуация, предположить сложно - хронический остеомиелит с периодами обострений, вероятность повторной флегмоны пальца.
Поэтому от себя рекомендую Вам на госпитализацию 3 го сентября соглашаться.
Удачи Вам!

Лоза Ольга Юрьевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T10:53:17+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 30 августа 2024

Хирург

Здравствуйте, Татьяна
Боль в ногтевой фаланги 2п есть? Пальцы теплые? Узи сосудов верхней конечности делали?
Какое отделяемое вв области шва?

Принятый ответ

Андреев Дмитрий Юрьевич, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T11:45:15+03:00

Здравствуйте ?
Посмотрел фото конечности.
Третий палец выглядит отёчным...
Честно сказать, второй палец тоже не совсем мне нравится!
Я бы рекомендовал ещё, помимо рентгена, выполнить УЗИ сосудов верхних конечностей.
Сахарного диабета нет?
Лечение проводится в условиях хирургического стационара или в условиях отделения травматологии?

Юдина Ирина Ивановна, 1 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-01T00:52:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Судя по фото пальца, признаков критического воспаления в области обозначенного пальца нет. Думаю, стоит попробовать пройти курс антибиотикотерапии, а уже по результатам - решать вопрос о необходимости оперативного лечения. Остеомиелит как таковой- не показание для ампутации.
Начните использовать специфичный для терапии остеомиелита препарат- Линкомицин по 600 мг 2 раза в день в течение 2 недель. Местно обрабатывать хлоргексидином, накладывать мазь Левомеколь или Офломелид под повязку, также и на второй палец. Если ситуация не улучшится, то соглашаться на вмешательство.
Здоровья!