Что вас беспокоит?
Беспокоят симптомы цистита
Долгое время около года беспокоят ложные позывы как при цистите и решила проверить гормональный фон. Первый раз сдавала анализы прошлой осенью на женские половые гормоны там все в пределах нормы. По УЗИ есть миома матки до 28 мм. Делала МРТ тоже миома и киста жёлтого тела в левом яичнике до 10 мм. Третий месяц подряд применяю гормональный пластырь Евра, на фоне пластыря сдавала на гормоны где эстрадиол выше нормы 938 (3дц), и прогестерон ниже нормы 1,78 (22 дц) и сделала УЗИ на 5 дц там тоже есть отклонения киста фолликул до 44 мм правого яичника и киста жёлтого тела до 12 мм левого яичника как вкючение. Сейчас 14 дц и я клею пластырь. Стоит ли продолжать пластырь в следующем цикле? И можно ли применять Утрожестан сейчас во второй фазе цикла? если прогестерон пониженный на фоне пластыря? И возможно ли применение ЗГТ в последующем?
Принятый ответ
Добрый день.
Если вам подходит пластырь и у вас нет репродуктивных планов, то можно оставить его.
Относительно позывов к мочеиспусканию, то в первую очередь сдайте бак посев мочи и сделайте УЗИ почек.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне пластыря кровь на гормоны сдавать не информативно, яичники отдыхают, овуляции нет, поэтому низкий прогестерон. Утрожестан принимать не нужно! Перед началом приема евра Вы УЗИ органов малого таза делали? Пластырь начали принимать для контрацепции или для профилактики роста миоматозного узла? Сколько Вам лет?
Ольга, мне 40 лет, пластырь клею для гормонального фона, не знаю как это может отразиться на миоме, если это гормональный цистит то возможно ли при моих анализах применение ЗГТ?
До начала приема пластыря менструации были регулярные? Какой был уровень ФСГ и ТТГ осенью? На фоне приема Евра ложные позывы уменьшились? ПЦР на ИППП, посев мочи, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали?
Ольга, да месячные регулярные были до пластыря тоже, только характер месячных изменился с появлением цистита, они стали скудные и непродолжительные уже около года, до пластыря за два месяца делала МРТ там фолликулы 9 и 12 мм , миома матки 26 мм и киста жёлтого тела левого яичника до 10 мм Во второй фазе и во время месячных позывы были слабее, а вот сразу после месячных позывы усилились опять
Если Ваши жалобы это следствие эстрогендефицита пластырь евра не улучшит состояние, а только усугубит проблемы. Если исключили бактериальную инфекцию, сдавали анализы, сейчас можно начать во влагалище свечи с этсрогенами эстрокад/триожиналь/овипол Клио/овестин, 10 штук по 1 на ночь, далее, при положительном эффекте, по 1 свече 2 раза в неделю длительно. Если гормональная контрацепция не нужна евра отменять, УЗИ контроль на 5 день самостоятельного цикла, через месяц после отмены пластыря на 2-4 день цикла сдать кровь на ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол. О необходимости заместительной гормонотерапии решать по этим результатам. Опущения стенок влагалища у Вас нет?
Ольга, осенью ТТГ 1,57 и ФСГ 4,56 были
Антибиотики несколько курсов было не помогли убрать симптомы цистита. Можно ли применять свечи с эстрагенами на фоне пластыря и пластырь отменять сейчас нельзя до следующего цикла, если я правильно понимаю, или можно? По анализам у меня прогестерон пониженный на фоне пластыря. Почему пластырь усугубляет симптомы цистита, объясните пожалуйста,а ЗГТ по другому работает?
Ольга, при обычном осмотре гинеколог про опущение стенок влагалища не говорил, какой врач это смотрит и какой должен быть осмотр?
Что было в посевах мочи, из цервикального канала, ПЦР на ИППП? Антибиотики назначали по чувствительности? Пластырь на середине приема отменять нельзя, только после окончания упаковки, то есть через 21 день, просто после 7 дневного перерыва не клеите новый. Прогестерон будет низкий, потому что нет овуляции, это не повод для беспокойства. Эстрокад сейчас совместно с пластырем начинать можно. При приеме кок яичники не вырабатывают гормоны, поэтому искусственно создаётся эстрогенный дефицит. Заместительная гормонотерапия восполняет дефицит эстрогенов, но по Вашему уровню ФСГ дефицита не было. Поэтому сейчас я бы начала эстрогены местно, посмотреть на эффективность.
Опущение стенок влагалища видно при обычном осмотре на кресле, начните делать упражнение Кегеля, для профилактики в любом случае будет только в пользу.
Ольга, я загрузила анализы на фоне пластыря. Посмотрите пожалуйста, что можете сказать. Могу загрузить МРТ за два месяца до применения пластыря, там фолликулы в норме и есть пояснение киста жёлтого тела до 10 мм
На фоне пластыря кровь на гормоны сдавать не имеет смысла, они не являются достоверными. За образованиями на яичниках нужно наблюдать. Если это действительно тератома лечение только оперативное. Сделайте УЗИ через 3 месяца. Пластырь меняете своевременно? После 7 дневного перерыва клеите следующий пластырь? Можете прикрепить анализы на инфекции, посевы мочи?
Ольга, летом прошлого года прошла два курса антибиотиков по чувствительности по анализу, т к в посеве один раз вышла е коли 10*4 а другие посевы были чистые. Ставили капельницы Ципрофлоксацин, делали заливки в мп, позже капали Левофлоксацин. Последний бакпосев из цервикального канала показал что-то, тоже лечила по чувствительности, пила Амоксиклав и секстафаг две недели только недавно. Во время месячных позывы слабые или почти нет, а сразу после месячных усиливаются
По анализам ПЦР раньше была уреаплазма тоже пила антибиотики, сейчас многократные ПЦР отрицательно, только на ИФА крови уреаплазмоз показывает Ig G положительный 1:40
Сейчас, если Вам не нужна гормональная контрацепция, после окончания упаковки я бы евра отменила, пробовала местно эстрогены, УЗИ органов малого таза на 5 день цикла через 3 месяца, на 2-4 день своего цикла ФСГ и эстрадиол, какие то запредельные цифры эстрадиола у Вас на фоне пластыря. Делать упражнения Кегеля. Если нет инфекций и размножения условно патогенной микрофлоры проблема может быть действительно в местном эстрогенном дефиците.
Также, если ещё не принимали, принимать курсом уро ваксом, 3 месяца.
Ольга, у меня из- за этой проблемы нет интимной жизни уже год, а симптомы не проходят, поэтому какая может быть контрацепция. Если эстрадиол повышенный, можно ли свечи местно ставить сейчас? Если да, то я поставлю. До цистита характер месячных был другой более обильные и продолжительные, а после наоборот скудные и непродолжительные. А ЗГТ возможно применять после пластыря?
Сейчас загружу ещё анализы
Да, свечи конечно можно, я бы выбрала триожиналь, кроме эстрогена они содержат в составе лактобактерии, которое тоже будут оказывать положительное влияние на микрофлору влагалища. К ЗГТ должны быть показания, сейчас по Вашим гормонам показаний для ЗГТ нет, поэтому хочу посмотреть на гормоны вне приема пластыря.
Ольга, уроваксом пила 3 месяца и потом после перерыва ещё по десять дней три раза
Последний прикрепленный анализ это моча или выделения из влагалища? Канефрон наверное тоже принимали?
Ольга, анализ где е коли это моча, и следующая тоже моча только позже, бакпосев из цервикального канала в феврале сдавала и ИФА на уреаплазмоз повторно сдавала в феврале. По этим анализам прошла антибактериальную терапию Норфлоксацин в таблетках, Ципрофлоксацин Левофлоксацин в капельницах , Амоксиклав и секстафаг в таблетках
Анализы крови на инфекции бесполезная трата денег, не несут никакой клинической значимости. Посев очень странный, почему не написано в каком именно титре и какой микроорганизм выявлен? Сейчас я бы сдала посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, мазок на флору обычный, и мазок на онкоцитологию, если не сдавали более года. Но придерживаюсь мнения о дефиците эстрогенов и вероятно лактобактерий, учитывая такое необоснованное обильное назначение антибиотиков.
Ольга, недавно брали обычный мазок на флору перед лечением Амоксиклавом, сказали идеально, на онкоцитологию пришел анализ в норме недавно, бакпосев из цервикального осенью был чистый, в феврале вы видели анализ и по нему я пропила Амоксиклав 1000 по 2 раза в день 2 недели + секстафаг закончила 7 апреля
Анализ в феврале не информативный, непонятно какие бактерии выявили и на каком основании назначили курс антибиотиков. Можно пересдать посев, если пересдавать не хотите начинайте триожиналь, наблюдайте за состоянием.
Ольга, хорошо, спасибо
бакпосев из цервикального до этого два раза чистый был, после антибиотиков через месяц можно сдать я думаю
Я начну ставить триожиналь в таком случае
А какие анализы надо сдать перед ЗГТ? Если понадобится
Перед началом приема ЗГТ, как и перед началом приема любых гормонов нужно УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой.
Ольга, я уберу пластырь на 21 дц и когда можно УЗИ и гормоны, сразу на следующий цикл или через месяц после пластыря?
Через месяц после пластыря, то есть в первом собственном цикле.
Ольга, да я поняла, триожиналь как ставить там написано 2 раза в день утром и вечером 14 дней все правильно?
Достаточно 1 раз в день на ночь, 14 дней, если будет положительный эффект далее по 1 свече 2 раза в неделю длительно.
Ольга, спасибо за быстрые ответы, вы оставляете свою электронную почту для связи с вами?
Почта lelia88@mail.ru, можете писать в личном сообщении, в сообщении напишу Вам сейчас другие контакты.
Принятый ответ
Здравствуйте, гормоны, которые Вы сдавали на фоне пластыря оценивать не надо, т. К. Результаты искажены. Необходимо для начала исключить воспалительные заболевания мочеполовой системы, сдать оам, посев мочи, мазок на флору или фемофлор скрин.
Любовь, анализ где е коли это моча, и следующая тоже моча только позже, бакпосев из цервикального канала в феврале сдавала и ИФА на уреаплазмоз повторно сдавала в феврале. По этим анализам прошла антибактериальную терапию Норфлоксацин в таблетках, Ципрофлоксацин Левофлоксацин в капельницах , Амоксиклав и секстафаг в таблетках. Я прикрепила анализы
Спасибо. ИФА на микоплазму. уреаплазму и т.д. можете больше не сдавать, после лечения АБ по чувствительности эффекта нет совсем? Уросептики применяли?
Пластырь после окончания цикла убирайте, горомны сдавайте без него, повторите УЗИ для контроля( 3-5 день м.ц. для гормонов, 5-7 дня узи).
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20161 ответ
- 3 Декабря 201911 ответов
- 11 Сентября 20201 ответ
- 12 Ноября 202122 ответа