Что вас беспокоит?
Причина понижения ТТГ
Здравствуйте,планирую беременность, в августе 2021 была анэмбриония, в сентябре 2022 биохимическая беременность, в связи с этим периодически сдаю гормоны. Сейчас сдавала гормоны на 3 день цикла и заодно предложили сдать по акции на ТТГ, результат меня напугал 0,005 мкМЕ/мл, я пересдала через несколько дней его заново и Т3 ,Т4, они оказались в норме, а ТТГ вновь низкий. Хотя в августе 2022 года ТТГ был 0,992 мкМЕ/мл, в июле 2021 (в момент неудачной беременности 1,710 мкМЕ/мл На узи щитовидной железы от мая 2022 изменений нет ( в частной клинике), на узи сентябрь 2022 , во время диспансеризации : Узловые образования с обеих сторон гипоэхогенные образования до 7,8*3,6мм. В мае 2021 на узи были признаки АИТ, гормоны были ы норме, АТ-ТПО 273.8 Ед/мл. На данный момент симптомов никаких нет, лишний вес 175/105, окружность талии 88см, менструация в норме, на вид щитовидка не увеличена. Все анализы прикреплю. Что мне делать дальше в плане диагностики, лечения.На сколько опасна моя ситуация, могу ли я пересдать через месяц анализы? Влияет ли эта ситуация на планирование беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно у вас сейчас гипертиреоидиная фаза АИТ. Постепенно ТТГ придет в норму. Сейчас нужно исключить болезнь Грейвса, сдать на АТ-рТТГ Глюкоза повышена впервые? Нужно сделать тест с глюкозой для исключения преддиабета.
УЗИ прикрепите к вопросу. Снижен уровень железа, нужно сдать кровь на ферритин для исключения дефицита.
Наталия, Спасибо, узи прикрепила к вопросу. Глюкоза впервые увеличена, сдавала в 2020 году Гликированный гемоглобин, был 5. Может его пересдвть?
Да, гликированный гемоглобин можно сдать, но лучше тест с глюкозой. По УЗИ нет ничего страшного, нужен только контроль 1 р в год.
Наталия, кальцитонин нужно сдавать?
Могла ли ситуация повлиять на неудачные беременности. И в дальнейшем можно забеременеть?
Ситуация в данный момент конечно может повлиять на планирование и лучше дождаться нормализации гормонов. Ранее если гормоны были в норме, то влияние исключено. Кальцитонин можно сдать, если не сдавали ранее, его однократно смотрят при выявлении узелков.
Наталия, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Здравствуйте. Это ситуация, в которой антитела не прояснили ситуации. Т.к. по результату на антитела это болезнь Грейвса, но в норме св.Т4. Эти антитела могут повышаться и при АИТ, в некоторых случаях. Выпученные глаза бывают не у всех и не всегда.
Гликированный гемоглобин показывает, что диабета нет.
В любом случае при нормальных т4 и т3 лечение не назначается. Сейчас жалобы на самочувствие есть?
Наталия, жалоб нет никаких, важный момент, сдавала ТТГ и все последние анализы на фоне вируса. Вчера те температура была 39.
А общие жалобы лишний вес, но связываю его с РПП , на белковых диетах снижается хорошо до 30кг скидывала. Еще иногда резко бросает в жар, но это уже давно, после 2 родов, 7 лет.Бросает не часто и без сильного потоотделения. Когда все снижала в жар не бросала.
Еще долго после родо пульс был повышен до 92, но последние три года 74-78.
Отеки ног, очень давно ищу причину, отеки сильные, врачи ставят лимфостаз неясного генеза. Уже 18 лет ищу причину, с годами отекают все сильнее. Проверенно все , что может вызывать отеки.
Больше жалоб нет
если есть возможность, пройдите Сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы точно определиться с диагнозом. Т.к. назначение тирозола - длительное лечение и планирование беременности в него не входит. Лучше уже сейчас понять, что нужно делать. Антитела нам , к сожалению, не помогли. Так бывает, когда лаборатория определяет и блокирующие и стимулирующие антитела.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования вам нужно сдать кровь на антитела к рец ТТГ, повторить УЗИ щ/ж ( определить размеры узловых образований на сегодняшний день). В вашем случае снижение ттг может быть на фоне болезни Грейвса или тиреотоксической фазы АИТ. Если антитела к рец ТТГ будут больше 2х , потребуется лечение, если они будут отриц, то данное состояние самостоятельно пройдет.
Желательно еще досдать кровь на 25 он витамин Д и ферритин
По поводу повышенного сахара: сдать кровь на гликированный гемоглобин и провести тест с 75 г г глюкозой для исключения диабета или нарушении гликемии натощак
Ризаля, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Тест на сахар сдать пока не удалось гликированный гемоглобин 5,3
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно исключить болезнь Грейвса, для этого сдайте на АТ к рТТГ
ЕСЛИ менее 2, то данное состояние само пройдёт
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
По узи узелки небольшие, требуют контроль узи 1 р в 6-12 мес
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Глюкоза повышена, нужно исключить нарушение углеводного обмена. Для этого нужно провести тест с глюкозой
Дарья, а беременеть во время лечения можно? в силу возраста,ждать особо времени нет...
Сначала нужно исключить болезнь Грейвса, если АТ в норме, то можно
Если АТ выше 2, то нужно начать лечение , гормоны немного нормализуются , тогда можно планировать
Дарья, поняла, спасибо
Пожалуйста! Всего Вам доброго ?
Дарья, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Здравствуйте
По анализу у Вас болезнь Грейвса. Выпученные глаза не у всех бывают, не волнуйтесь
Сейчас жалобы есть какие нибудь?
Дарья, жалоб нет никаких, важный момент, сдавала ТТГ и все последние анализы на фоне вируса. Вчера те температура была 39.
А общие жалобы лишний вес, но связываю его с РПП , на белковых диетах снижается хорошо до 30кг скидывала. Еще иногда резко бросает в жар, но это уже давно, после 2 родов, 7 лет.Бросает не часто и без сильного потоотделения. Когда все снижала в жар не бросала.
Еще долго после родо пульс был повышен до 92, но последние три года 74-78.
Отеки ног, очень давно ищу причину, отеки сильные, врачи ставят лимфостаз неясного генеза. Уже 18 лет ищу причину, с годами отекают все сильнее. Проверенно все , что может вызывать отеки.
Больше жалоб нет
Так как Т4св в норме, лечение мы не можем начать, потому что при лечении мы ориентируемся на т4 св. А он у Вас в норме
Поэтому чтобы точно определиться с диагнозом, нужно сделать сцинтиграфию
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас АИТ, тиреотоксическая форма. Она не лечится и гормон повышается самостоятельно.
Но, нужно обязательно сдать АТ рТТГ для исключения тиреотоксикоза, который подлежит лечению обязательно!
Глюкоза у Вас выше нормы. Необходимо сделать тест толерантности к глюкозе и сдать гликированный гемоглобин.
Потому что приправленном Сахаре крови во время беременности можно только или держать диету, или если сахар не компенсируется, назначается инсулинотерапия.
Татьяна, а как данная ситуация с ТТГ влияет на наступление беременности?
В данном случае не повлияет. Ттг в. Егьшей степени влияет именно на зачатие.
Он больше влияет на интеллектуальное развитие плода.
И если ттг высокий, компенсаторно может повышать пролактин. При высоком Пролактина может быть нарушение менструального цикла.
Низкий ттг ускоряет обменные процессы, вызывает тахикардию, частый стул, эмоциональная лабильность . Но, у Вас пока субкомпенсация (Св Т4 впределах нормы) и если это АИТ.
Если АТ ко ттг положительные, то лучше все же полечить, и войти в беременность в состоянии ремиссии, и во время беременности не принимать препараты.
Подождите хотя бы месяц, и пересдайте анализ. И в дополнение сдайте ещё гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена
Татьяна, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3
Повышенный титр АТ рТТГ говорит о тиреотоксикозе, но, при нормальном уровне свободного гормона лечение не назначается.
Пересдайте гормоны через месяц. Время обновления Св Т4 -1 месяц, и если он будет повышаться тогда будет решаться вопрос о назначении лечения.
Беременность сейчас не желательна.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо дообследование, сдайте ат к рттг, что бы уточнить какого характера болезнь, так же у вас повышена глюкоза, если это впервые и вы не дообследованный по этому поводу сдайте еще гликированный гемоглобин
Мадина, несколько дней назад была в норме, повышение впервые
Сделайте тогда еще глюкозотолерантный тест
Мадина, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3
Здравствуйте, какой референс? Прикрепите пожалуйста анализ
Мадина, анализ прикреплен
Очень интересная ситуация, ат повышены, что говорит о том, что болезнь Грейвса есть, но при болезни грейвса Т4 св должен повышаться, а у вас он в норме. В данное время я бы не назначала препараты для лечения, давайте подождём и через месяц пересдайте заново гормоны ттг и т4 св и ат к рттг, в идеале сделать сцинтиграфию, планирование беременности лучше пока отложить, пока хотя бы не определимся с диагнозом
Здравствуйте! У вас ТТГ ниже нормы при нормальных гормонах щитовидной железы Т4св и Т3св: такое бывает при наступлении беременности или развитии тиреоидита (аутоимунного характера, так как антитела повышены). Поэтому нужно дообследование: тест на беременность (даже если были менструальные выделения накануне обследования на гормон ТТГ), АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса). Если это все будет отрицательно, тогда пересдайте ТТГ. Также вам нужно подойти к врачу УЗИ и попросить описать узлы в ЩЖ (их контуры, кровоток, оценка по шкале TIRADS) Уточните еще, вы гонадотропины не примали? (стимуляторы овуляции) последний месяц?
По сахару - он выше нормы, значит есть нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет). Сдайте на гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.
Светлана, ничего не принимала, вообще. Даже витамины сейчас не пью. Глюкоза еще три назад была в норме.Может быть повышение,если вечером ела конфеты?
Если прошло 8 часов голода до сдачи на анализ сахара, то он должен быть в норме, даже если вы ели конфеты на ночь.
Пройдите дообследование: тест на беременность, АТрТТГ, описание узлов по УЗИ ЩЖ, гликированный гемоглобин.
Светлана, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3
Здравствуйте! НвА1с - норма! У вас лабораторно субклинический (легкий) тиреотоксикоз на фоне болезни Грейвса. При наличии симптомов (сердцебиение, дрожь, потливость, пульс чаще 80 в покое, похудели) показан тирозол 20 мг в день, конкор 2,5 мг 1 р/д, контроль общего анализа крови через неделю и ТТГ, Т4св через 3 недели. Терапия длиться 1-1.5 г. Планирование беременности нужно отложить (если 1-1,5 г не готовы ждать - есть варианты: операция или радиойодтерапия ЩЖ). Терапия только после того как пройдете тест на беременность.
Светлана, симптомов никаких нет из перечисленных. Вес наоборот набираю, сердцебиение в норме, дрожи нет
Тогда я бы пересдала ТТГ (чтобы исключить погрешность лаборатории) и сдала тест на беременность (тест полоски или кровь на ХГЧ).
Здравствуйте! Нужно исключить болезнь Грайвса , сдайте кровь на АТ к рТТГ, если более 2, то болезнь подтверждается .
АТ-ТПО повышены, данные за Аутоиммунный тиреоидит. Стадия тиреотоксикоза.
По узи объем не увеличен , т к есть узел. Нужно сдать кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака.
Узи контроль через 1 год.
Эльмира, низкий ТТГ может быть причиной не наступления беременности?
У Вас т4св в норме, поэтому отдельный показатель ( ттг) на беременность не влияет.
Эльмира, а планировать беременность сейчас можно?
Сдайте кровь на АТ к рТТГ , если будут менее 2х, то можно.
Эльмира, а АТ ТПО повторять надо, три года уже прошло
Нет, динамику АТ к ТПО смотреть не нужно, они у вас более 100 , говорит об аутоиммунном тиреоидите. ( одна из причин низкого ттг).
Сами АТ к ТПО на самочувствие не влияют.
Эльмира, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3
У Вас болезнь Грайвса, лечение занимает около 1.5 лет. Беременность лучше не планировать в это время.
Страшные картинки, это когда тиреотоксикоз долго не лечили. У Вас такого не будет, нужно соблюдать рекомендации и принимать препараты.
Начитайте принимать Тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день , контроль Т4св через 1 месяц.
Первые пол года , ежемесячный контроль. Через 6 мес ( контроль АТ к рТТГ)
Гликированный в норме, углеводный обмен не нарушен.
Эльмира, ттг сдавала 2 раза, с разницей в 3 дня, тест отрицательный на беременность
Здравствуйте. По гормонам у вас субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если не повышены то у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антитела к ТПО. Тогда лечение не требуется, гормоны нормализуются сами. По узи выявлен узел, сейчас нужно сделать узи ещё раз, если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин. Планирование беременности перенести до нормализации гормонов
Ленар, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3
это может означать болезнь Грейвса, но дело в том что у вас нет жалоб и т4св в норме, обычно тирозол принимают если т3св и т4св высокие а ттг низкий, рекомендую сделать сцинтиграфию. Пока планирование нужно откладывать
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201914 ответов
- 6 Мая 202022 ответа
- 5 Октября 202019 ответов
- 29 Июля 20218 ответов