Причина понижения ТТГ — вопрос №1243049

Question

Причина понижения ТТГ — вопрос №1243049

Анна, Калуга

506 просмотров

25 января 2023

Здравствуйте,планирую беременность, в августе 2021 была анэмбриония, в сентябре 2022 биохимическая беременность, в связи с этим периодически сдаю гормоны. Сейчас сдавала гормоны на 3 день цикла и заодно предложили сдать по акции на ТТГ, результат меня напугал 0,005 мкМЕ/мл, я пересдала через несколько дней его заново и Т3 ,Т4, они оказались в норме, а ТТГ вновь низкий. Хотя в августе 2022 года ТТГ был 0,992 мкМЕ/мл, в июле 2021 (в момент неудачной беременности 1,710 мкМЕ/мл
На узи щитовидной железы от мая 2022 изменений нет ( в частной клинике), на узи сентябрь 2022 , во время диспансеризации : Узловые образования с обеих сторон гипоэхогенные образования до 7,8*3,6мм.
В мае 2021 на узи были признаки АИТ, гормоны были ы норме, АТ-ТПО 273.8 Ед/мл.
На данный момент симптомов никаких нет, лишний вес 175/105, окружность талии 88см, менструация в норме, на вид щитовидка не увеличена.
Все анализы прикреплю.
Что мне делать дальше в плане диагностики, лечения.На сколько опасна моя ситуация, могу ли я пересдать через месяц анализы?
Влияет ли эта ситуация на планирование беременности?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

ттг

гормон

узловое образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Наталия, Спасибо, узи прикрепила к вопросу. Глюкоза впервые увеличена, сдавала в 2020 году Гликированный гемоглобин, был 5. Может его пересдвть?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, гликированный гемоглобин можно сдать, но лучше тест с глюкозой. По УЗИ нет ничего страшного, нужен только контроль 1 р в год.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Наталия, кальцитонин нужно сдавать?
Могла ли ситуация повлиять на неудачные беременности. И в дальнейшем можно забеременеть?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Ситуация в данный момент конечно может повлиять на планирование и лучше дождаться нормализации гормонов. Ранее если гормоны были в норме, то влияние исключено. Кальцитонин можно сдать, если не сдавали ранее, его однократно смотрят при выявлении узелков.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Наталия, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Это ситуация, в которой антитела не прояснили ситуации. Т.к. по результату на антитела это болезнь Грейвса, но в норме св.Т4. Эти антитела могут повышаться и при АИТ, в некоторых случаях. Выпученные глаза бывают не у всех и не всегда.
Гликированный гемоглобин показывает, что диабета нет.
В любом случае при нормальных т4 и т3 лечение не назначается. Сейчас жалобы на самочувствие есть?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Наталия, жалоб нет никаких, важный момент, сдавала ТТГ и все последние анализы на фоне вируса. Вчера те температура была 39.
А общие жалобы лишний вес, но связываю его с РПП , на белковых диетах снижается хорошо до 30кг скидывала. Еще иногда резко бросает в жар, но это уже давно, после 2 родов, 7 лет.Бросает не часто и без сильного потоотделения. Когда все снижала в жар не бросала.
Еще долго после родо пульс был повышен до 92, но последние три года 74-78.
Отеки ног, очень давно ищу причину, отеки сильные, врачи ставят лимфостаз неясного генеза. Уже 18 лет ищу причину, с годами отекают все сильнее. Проверенно все , что может вызывать отеки.
Больше жалоб нет

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 января 2023

Эндокринолог, Сомнолог

если есть возможность, пройдите Сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы точно определиться с диагнозом. Т.к. назначение тирозола - длительное лечение и планирование беременности в него не входит. Лучше уже сейчас понять, что нужно делать. Антитела нам , к сожалению, не помогли. Так бывает, когда лаборатория определяет и блокирующие и стимулирующие антитела.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Ризаля, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Тест на сахар сдать пока не удалось гликированный гемоглобин 5,3

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Дарья, а беременеть во время лечения можно? в силу возраста,ждать особо времени нет...

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Сначала нужно исключить болезнь Грейвса, если АТ в норме, то можно

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Если АТ выше 2, то нужно начать лечение , гормоны немного нормализуются , тогда можно планировать

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Дарья, поняла, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста! Всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Дарья, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализу у Вас болезнь Грейвса. Выпученные глаза не у всех бывают, не волнуйтесь
Сейчас жалобы есть какие нибудь?

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Дарья, жалоб нет никаких, важный момент, сдавала ТТГ и все последние анализы на фоне вируса. Вчера те температура была 39.
А общие жалобы лишний вес, но связываю его с РПП , на белковых диетах снижается хорошо до 30кг скидывала. Еще иногда резко бросает в жар, но это уже давно, после 2 родов, 7 лет.Бросает не часто и без сильного потоотделения. Когда все снижала в жар не бросала.
Еще долго после родо пульс был повышен до 92, но последние три года 74-78.
Отеки ног, очень давно ищу причину, отеки сильные, врачи ставят лимфостаз неясного генеза. Уже 18 лет ищу причину, с годами отекают все сильнее. Проверенно все , что может вызывать отеки.
Больше жалоб нет

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 января 2023

Эндокринолог

Так как Т4св в норме, лечение мы не можем начать, потому что при лечении мы ориентируемся на т4 св. А он у Вас в норме
Поэтому чтобы точно определиться с диагнозом, нужно сделать сцинтиграфию

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Татьяна, а как данная ситуация с ТТГ влияет на наступление беременности?

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 25 января 2023

Эндокринолог

В данном случае не повлияет. Ттг в. Егьшей степени влияет именно на зачатие.
Он больше влияет на интеллектуальное развитие плода.
И если ттг высокий, компенсаторно может повышать пролактин. При высоком Пролактина может быть нарушение менструального цикла.
Низкий ттг ускоряет обменные процессы, вызывает тахикардию, частый стул, эмоциональная лабильность . Но, у Вас пока субкомпенсация (Св Т4 впределах нормы) и если это АИТ.
Если АТ ко ттг положительные, то лучше все же полечить, и войти в беременность в состоянии ремиссии, и во время беременности не принимать препараты.
Подождите хотя бы месяц, и пересдайте анализ. И в дополнение сдайте ещё гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Татьяна, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 27 января 2023

Эндокринолог

Повышенный титр АТ рТТГ говорит о тиреотоксикозе, но, при нормальном уровне свободного гормона лечение не назначается.
Пересдайте гормоны через месяц. Время обновления Св Т4 -1 месяц, и если он будет повышаться тогда будет решаться вопрос о назначении лечения.
Беременность сейчас не желательна.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Мадина, несколько дней назад была в норме, повышение впервые

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 25 января 2023

Эндокринолог

Сделайте тогда еще глюкозотолерантный тест

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Мадина, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 27 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, какой референс? Прикрепите пожалуйста анализ

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Мадина, анализ прикреплен

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 27 января 2023

Эндокринолог

Очень интересная ситуация, ат повышены, что говорит о том, что болезнь Грейвса есть, но при болезни грейвса Т4 св должен повышаться, а у вас он в норме. В данное время я бы не назначала препараты для лечения, давайте подождём и через месяц пересдайте заново гормоны ттг и т4 св и ат к рттг, в идеале сделать сцинтиграфию, планирование беременности лучше пока отложить, пока хотя бы не определимся с диагнозом

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У вас ТТГ ниже нормы при нормальных гормонах щитовидной железы Т4св и Т3св: такое бывает при наступлении беременности или развитии тиреоидита (аутоимунного характера, так как антитела повышены). Поэтому нужно дообследование: тест на беременность (даже если были менструальные выделения накануне обследования на гормон ТТГ), АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса). Если это все будет отрицательно, тогда пересдайте ТТГ. Также вам нужно подойти к врачу УЗИ и попросить описать узлы в ЩЖ (их контуры, кровоток, оценка по шкале TIRADS) Уточните еще, вы гонадотропины не примали? (стимуляторы овуляции) последний месяц?
По сахару - он выше нормы, значит есть нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет). Сдайте на гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Светлана, ничего не принимала, вообще. Даже витамины сейчас не пью. Глюкоза еще три назад была в норме.Может быть повышение,если вечером ела конфеты?

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 25 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если прошло 8 часов голода до сдачи на анализ сахара, то он должен быть в норме, даже если вы ели конфеты на ночь.
Пройдите дообследование: тест на беременность, АТрТТГ, описание узлов по УЗИ ЩЖ, гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Светлана, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! НвА1с - норма! У вас лабораторно субклинический (легкий) тиреотоксикоз на фоне болезни Грейвса. При наличии симптомов (сердцебиение, дрожь, потливость, пульс чаще 80 в покое, похудели) показан тирозол 20 мг в день, конкор 2,5 мг 1 р/д, контроль общего анализа крови через неделю и ТТГ, Т4св через 3 недели. Терапия длиться 1-1.5 г. Планирование беременности нужно отложить (если 1-1,5 г не готовы ждать - есть варианты: операция или радиойодтерапия ЩЖ). Терапия только после того как пройдете тест на беременность.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Светлана, симптомов никаких нет из перечисленных. Вес наоборот набираю, сердцебиение в норме, дрожи нет

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Тогда я бы пересдала ТТГ (чтобы исключить погрешность лаборатории) и сдала тест на беременность (тест полоски или кровь на ХГЧ).

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Нужно исключить болезнь Грайвса , сдайте кровь на АТ к рТТГ, если более 2, то болезнь подтверждается .
АТ-ТПО повышены, данные за Аутоиммунный тиреоидит. Стадия тиреотоксикоза.
По узи объем не увеличен , т к есть узел. Нужно сдать кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака.
Узи контроль через 1 год.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, низкий ТТГ может быть причиной не наступления беременности?

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

У Вас т4св в норме, поэтому отдельный показатель ( ттг) на беременность не влияет.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, а планировать беременность сейчас можно?

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Сдайте кровь на АТ к рТТГ , если будут менее 2х, то можно.

Пожаловаться

Анна, 25 января 2023

Клиент

Эльмира, а АТ ТПО повторять надо, три года уже прошло

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 25 января 2023

Эндокринолог

Нет, динамику АТ к ТПО смотреть не нужно, они у вас более 100 , говорит об аутоиммунном тиреоидите. ( одна из причин низкого ттг).
Сами АТ к ТПО на самочувствие не влияют.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Эльмира, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 27 января 2023

Эндокринолог

У Вас болезнь Грайвса, лечение занимает около 1.5 лет. Беременность лучше не планировать в это время.
Страшные картинки, это когда тиреотоксикоз долго не лечили. У Вас такого не будет, нужно соблюдать рекомендации и принимать препараты.
Начитайте принимать Тирозол 10мг по 1 таб х 3 раза в день , контроль Т4св через 1 месяц.
Первые пол года , ежемесячный контроль. Через 6 мес ( контроль АТ к рТТГ)

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 27 января 2023

Эндокринолог

Гликированный в норме, углеводный обмен не нарушен.

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Эльмира, ттг сдавала 2 раза, с разницей в 3 дня, тест отрицательный на беременность

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. По гормонам у вас субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если не повышены то у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антитела к ТПО. Тогда лечение не требуется, гормоны нормализуются сами. По узи выявлен узел, сейчас нужно сделать узи ещё раз, если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин. Планирование беременности перенести до нормализации гормонов

Пожаловаться

Анна, 27 января 2023

Клиент

Ленар, Добрый день, сдала АТ к ТТГ, результат 4.Это очень плохо? Что дальше делать? Качество жизни сильно страдает? в интернете страшные фотографии с выпученными глазами, это то что меня ждет?
Гликированный гемоглобин 5,3

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 27 января 2023

Эндокринолог

это может означать болезнь Грейвса, но дело в том что у вас нет жалоб и т4св в норме, обычно тирозол принимают если т3св и т4св высокие а ттг низкий, рекомендую сделать сцинтиграфию. Пока планирование нужно откладывать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг во 2 триместре беременности

2 ответа

11 октября 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Превышен ТТГ.

1 ответ

19 октября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Очень повышен ттг в крови

4 ответа

26 апреля 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ

6 ответов

9 января

Настя

Вопрос закрыт

Отклонение значений гормонов щитовидной железы

3 ответа

9 февраля

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-25T09:49:23+03:00

Здравствуйте. Вероятно у вас сейчас гипертиреоидиная фаза АИТ. Постепенно ТТГ придет в норму. Сейчас нужно исключить болезнь Грейвса, сдать на АТ-рТТГ Глюкоза повышена впервые? Нужно сделать тест с глюкозой для исключения преддиабета.
УЗИ прикрепите к вопросу. Снижен уровень железа, нужно сдать кровь на ферритин для исключения дефицита.

Николаева Ризаля Ханнановна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T09:52:45+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования вам нужно сдать кровь на антитела к рец ТТГ, повторить УЗИ щ/ж ( определить размеры узловых образований на сегодняшний день). В вашем случае снижение ттг может быть на фоне болезни Грейвса или тиреотоксической фазы АИТ. Если антитела к рец ТТГ будут больше 2х , потребуется лечение, если они будут отриц, то данное состояние самостоятельно пройдет.
Желательно еще досдать кровь на 25 он витамин Д и ферритин
По поводу повышенного сахара: сдать кровь на гликированный гемоглобин и провести тест с 75 г г глюкозой для исключения диабета или нарушении гликемии натощак

Юмашева Дарья Валерьевна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T09:54:23+03:00

Здравствуйте
Вам нужно исключить болезнь Грейвса, для этого сдайте на АТ к рТТГ
ЕСЛИ менее 2, то данное состояние само пройдёт
Если более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

По узи узелки небольшие, требуют контроль узи 1 р в 6-12 мес

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Глюкоза повышена, нужно исключить нарушение углеводного обмена. Для этого нужно провести тест с глюкозой

Осуховская Татьяна Павловна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T09:58:17+03:00

Здравствуйте! У Вас АИТ, тиреотоксическая форма. Она не лечится и гормон повышается самостоятельно.
Но, нужно обязательно сдать АТ рТТГ для исключения тиреотоксикоза, который подлежит лечению обязательно!
Глюкоза у Вас выше нормы. Необходимо сделать тест толерантности к глюкозе и сдать гликированный гемоглобин.
Потому что приправленном Сахаре крови во время беременности можно только или держать диету, или если сахар не компенсируется, назначается инсулинотерапия.

Османова Мадина Шамильевна, 25 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-25T10:23:53+03:00

Здравствуйте, необходимо дообследование, сдайте ат к рттг, что бы уточнить какого характера болезнь, так же у вас повышена глюкоза, если это впервые и вы не дообследованный по этому поводу сдайте еще гликированный гемоглобин