Что вас беспокоит?
Боли слева под рёбрами
Здравствуйте 🌷 такая ситуация, подскажите пожалуйста. Со вчера болит под левым ребром, боли терпимые, сегодня с утра была лёгкая тошнота,как дура побежала на узи,к двум разным врачам,анализы сдавала 21.08,кт делала тоже неделю назад, все нормально. На узи сегодня в одном месте все отлично,поджелудочная отличная,на другом узи Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Может ли это действительно болит поджелудочная, и за неделю после анализов и узи, что-то произошло с ПЖ,а узи не показывает, переживаю за острый панкреатит и панкрионекроз?Вчера тоже делала узи, объяснила врачу,что боюсь таких диагнозоа, врач сказала, ты что,брось вообще такие мысли,все хорошо у тебя. А как,если болит?Из предистории, в марте удалили желчный пузырь, за это время было 2 кт,раз 15 сдача анализов,и уже раз 100 точно узи.Прикрепила самые последние исследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария Михайлова. Расскажите какого характера боли? Тупый, ноющие, жгучие? Не делали ли вы гастроскопию?
Дмитрий, ноющие,делала гастроскопию
Дмитрий, причём боль эта не постоянная, болит болит,отпускает, потом опять болит .
По клинике больше похоже на обострение вашего гастрита. Как питаетесь?
Дмитрий, да питаюсь не плохо, завтрак,обед и ужин, между этим чай , вафлей,печеньем, конфетой бывает,от сладенького не могу отказаться, фрукты, овощи, острое не ем,сильно жирное тоже,вообщем нормальную человеческую еду.Каши утром варю,творог,йогурты,мясо,рыбу раз в неделю стабильно.
Постарайтесь не перекусывать и уменьшить сладкое на время лечения. По-рекомендую приём Нольпаза 40мг 1 раз в день и улькавис по 120мг 2т. 2 раза в день. На 10-14 дней все таблетки принимаются за 30 минут до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте! ФГДС делали? Какой стул, как часто?
По поводу УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы это совершенно не признак панкреатита и тем более панкреонекроза, в молодом возрасте рассматривается как норма (тк структура поджелудочной в норме неоднородна)
Дарья Андреевна, делала,прикрепила. Стул бывает каждый день, бывает и вообще раз в неделю. Сегодня с утра был,нормальный, оформленый.Я была уже награне вызова скорой, не из-за болей,а из-за страха.Лишний раз пошевелиться боюсь,может уже схожу с ума.Я уже морально устала ходить по анализам, врачам и узи.
Дарья Андреевна, когда делала сегодня узи,сказала врачу,что хотела сходить к хирургу, она говорит,не трать деньги, все там хорошо,я к ней хожу раза 2 в неделю.
Мария, скорую точно вызывать не стоит, я Вас понимаю, что страшно, но объективно повода для паники совершенно нет. По ФГДС ничего не выявлено того, что могло бы болеть. Ваши симптомы укладываются в клинику синдрома эпигастральной боли (это функциональная диспепсия) - когда по обследованиям все хорошо, а боль есть (в основе нарушение чувствительности верхних отделов ЖКТ).
Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
Дарья Андреевна, мне врач узи посоветовала пропить ребагид,это что за препарат?Она сказала хороший.А ферменты или панкреатин нужно принимать?Овощи, фрукты можно кушать?
Дарья Андреевна, мне объясняли,что панкрионекроз или острый панкреатит может развиваться при ЖКБ или злоупотребление алкоголем, желчного у меня нет,алкоголь позволяю редко и не крепкий, т.е не запойная алкоголичка, а почему боюсь именно этих двух диагнозов,незнаю.
Дарья Андреевна, мне гастроэнтеролог говорит кушать все,если какие-то погрешности, по типу шашлык, или китайская кухня, или что-то ещё,то с ферментами .Ещё принимаю урсосан 500 мг на ночь, допиваю уже пачку.
Можно все кушать, тут не бойтесь. Главное - исключить острое, жареное, газированные напитки. Ребагит хороший препарат - это гастропротектор, однако боль он Вашу не купирует, применяется при эрозивных процессах в желудке чаще
Дарья Андреевна, а ношпу или тримедат нужно принимать?Правда ношпу стала принимать на постоянной основе, такое ощущение что ношпу выпью неболит,не выпью сразу болит
Мария, я работаю в круглосуточном стационаре, панкреатит, поверьте, очень редкий диагноз, почему-то его принято ставить каждому второму, но на практике встречается очень редко, для панкреатита есть четкие критерии - наличие кальцинатов/кист, расширение панкреатического протока и тд, но не диффузные изменения
Пока не стоит из принимать, но-шпу можно однократно при выраженной боли
Дарья Андреевна, у меня сложилось впечатление, что приём ношпы затягивает,как будто привыкание вызывает
Его лучше не более 5 дней принимать, привыкания нет. А дюспаталин с урсосаном не назначали принимать?
Дарья Андреевна, урсосан принимаю 500 мг,допиваю пачку уже, дюспаталин не назначали
Поняла, тогда спокойно допивайте и все
Дарья Андреевна, я уже задумала найти в городе эндоузи и сделать?♀️
Нет необходимости, правда? Главное - исключить стресс, поскольку он главный провокатор этой боли и получается замкнутый круг
Дарья Андреевна, здравствуйте, пересдала анализы, узи не стала переделывать, думаю 4 узи за 2 дня чересчур, смущает СОЭ и амилаза,21.08 была 35.4,сегодня 65.4,почему такое резкое повышение?
Дарья Андреевна, врач назначила омез,панкреатин и ниаспам
В любом случае это норма, процессы же в организме не стоят на месте, все показатели вариабельны, если пересдавать ежедневно анализы, то Вы удивитесь, насколько могут быть отличны результаты, главное, что в пределах нормы
Дарья Андреевна, а по поводу назначения?Принимать препараты?
Дарья Андреевна, ещё хотела бы спросить, может нужно ещё что-то сдать,чтобы точно исключить проблемы с поджелудочной, просто я понимаю, что не перестану ходить на узи и сдавать анализы. Все равно страх панкреатита острого,и хронического есть,он и останется, страх что-то съесть не то,или выпить.
Вы и так достаточно обследованы, тут уже к психологу тогда лучше
Дарья Андреевна, я ещё заметила, что боли чаще появляются после долгого хождения,и когда живот втягиваю,то больно именно под ребром. Я обязательно обращусь.Когда лежу,не болит.
Может, еще межреберная невралгия быть, раз после хождения долгого
Дарья Андреевна, здравствуйте, можете подсказать, вот такая ситуация, 3 дня болит правый бок снизу, думала аппендицит, пошла к хирургу вчера, он сказал нет,сегодня опять болит,пошла сдала кровь и узи,по узи увеличены лимфоузлы в брюшной полости, можете посмотреть, и что делать с ними дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований данных за воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы нет. Рекомендую Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней, Одекромон по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней, Нексиум 40мг утром натощак 14 дней (в связи с воспалительным процессом в желудке на фоне заброса желчи).
Марина Юрьевна, а не чего что анализы сдавала 21.08?Не могло что-то поменяться?Сейчас выпила ношпу,боль вроде прошла,температуры нет,диареи тоже,немного подташнивает и знобит чуток, но думаю из-за того,что прохладно.
Думаю, что ничего кардинально поменяться по результатам анализов не должно.
Марина Юрьевна, пересдала анализы все таки,единственное что пугает,это СОЭ 13,может из-за того,что принимаю КОК,прикреплю, посмотрите пожалуйста .Ещё гастроэнтеролог сказала попить панкреатин,омез и ниаспам,все 2 недели
Марина Юрьевна, по анализам все не плохо, узи не стала переделывать сегодня, думаю 4 раз за 2 дня чересчур, но состояние какое-то, то морозит,то жарко,то болит,то нет,то тошнит,то не тошнит
Марина Юрьевна, и ещё смущает, что 21.08 амилаза была 35, 4,а сегодня 65.4
СОЭ в норме. Какая амилаза имеется в виду - панкреатическая или альфа-амилаза?
Марина Юрьевна, альфа-амилаза
Здравствуйте! Это нормальный показатель для альфа-амилазы.
Марина Юрьевна, здравствуйте, можете подсказать, вот такая ситуация, 3 дня болит правый бок снизу, думала аппендицит, пошла к хирургу вчера, он сказал нет,сегодня опять болит,пошла сдала кровь и узи,по узи увеличены лимфоузлы в брюшной полости, можете посмотреть, и что делать с ними дальше?
Прикрепите анализы и УЗИ. Проблем со стулом , температуры нет.
Марина Юрьевна, прикрепила, стул оформленый, правда редко,может раз в 3-4 дня,сегодня 2 раза,но трудновато,температуру не меряла, но по самочувствию нет ее
Марина Юрьевна, мне уже кажется, чем чаще я хожу на узи, тем чаще появляется что-то новое ?а как перестать думать и бояться острого панкреатита и панкрионекроза,незная.Кажется,что сойду с ума скоро.
Данных за обострение панкреатита и панкреонекроз нет. Выполнять УЗИ б\п так часто нецелесообразно, так как сколько враче-столько мнений. В предыдущих УЗИ данных за увеличенные ЛУ нет. Повышенное вздутие живота, бурление в животе беспокоят? Антибиотики принимали в течение 6 месяцев?
Марина Юрьевна, вздутие бывает частенько антибиотик не принимала .
Марина Юрьевна, бурление тоже и не редко
Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста - провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 19 ответов
- 4 Ноября 202510 ответов
- 5 Сентября 20256 ответов
- 1 Января 202590 ответов
- 27 Сентября 202418 ответов
- 2 Сентября 20249 ответов
- 29 Апреля 20243 ответа
- 12 Августа 20237 ответов
- 30 Апреля 202318 ответов
- 11 Января 20225 ответов