Расшифровка Суточного ЭКГ, высокое давление — вопрос №2406248

Question

Расшифровка Суточного ЭКГ, высокое давление — вопрос №2406248

Diz.koroleva@mail.ru, Владимир

256 просмотров

31 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Спрашиваю про маму. Женщина, 66 лет. Больше года частое Высокое давление: 145-166. Но не ощущается. А до прошлого года и не мониторила, но было нормальное. Кардиограмму за 2024 год делала 2 раза в Гусь-Хрустальном и Москве: везде ПБЛНПГ.

Прошу:
- расшифровать суточный мониторинг, и подсказать какие препараты принимать, или нет.
- рекомендации по питанию, напиткам
- условия для жизни, режим дня
- какой-то прогноз по опасности для жизни

Возраст: 36

Хронические болезни: щитовидная железа

Вопрос закрыт

не ощущает высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте!
Даже если давление не ощущается, его все равно нужно снижать, так как это нагрузка на сердце и сосуды. Что-то принимаете от давления? какой эффект? Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы выяснить причину ПБЛНПГ - по Холтеру только это существенное нарушение. Никаких патологических нарушений ритма нет. При наличии ПБЛНПГ по Холтеру ишемию нельзя исключить. От причины возникновения ПБЛНПГ ( ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка) будет зависеть тактика лечения и прогноз. Насчет питания, нужно ограничить соленую пищу, поскольку повышенное давление. Сделайте анализ крови на холестерин, липиды. Если они будут повышены, то необходимо будет уменьшить прием жиров животного происхождения, исключить фаст фуд ( колбасы, сосиски) и есть больше морской рыбы - она содержит омегу, которая замедляет атеросклероз.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

diz.koroleva@mail.ru, 31 августа 2024

Клиент

Марина Олеговна,
Давление в основном 140, 150. таблетки Небиволол 2,5 мг. (но почти не помогают). И Моксинидин 0,2 мг (помогают, но не надолго)
Холестерин повышен

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 августа 2024

Кардиолог

Небиволол в большей степени снижает пульс, а не давление и он нежелателен при ПБЛНПГ. Поэтому советую его заменить на эдарби 40 мг утром, он эффективно снижает давление, действует сутки, полноценный эффект наступает через несколько дней приема. Поскольку холестерин повышен, соблюдайте диету, как я написала выше и сделайте УЗДГ сосудов шеи, чтобы определить выраженность атеросклероза. Если обнаружаться атеросклеротические бляшки в сосудах, то нужно будет принимать розувастатин 10 мг вечером.

Пожаловаться

diz.koroleva@mail.ru, 31 августа 2024

Клиент

Марина Олеговна, еще раз спасибо за развернутый ответ. Могу узнать о показателе QT в нашей экг? Отмечается удлинение, или в приоритете провести УЗИ сердца и далее спрашивать

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 31 августа 2024

Кардиолог

Эпизоды удлинения QT на Холтере - это не патология, это всего лишь погрешность подсчета, так как программа Холтера считает QTc по формуле, которая расчитана на ЧСС 60-90, а когда ЧСС выше или ниже этих границ, необходим подсчет по другой формуле Sague, поэтому возникает такая погрешность. Патологическое удлинение интервала QTc - это постоянное стабильное удлинение, а не эпизодическое. Так что в этом плане патологии нет, по этому поводу можете совершенно не переживать.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Полная блокада лнпг.
Количество осадков в пределах нормы.
Для исключения структурных изменений рекомендую узи сердца.
Для исключения ишемии при возможности провести велоэргометрию
Узи сосудов шеи, липидограмму для исключения атеросклероза.
От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг
От повышенного давления телзап 40 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по холтеру ничего опасного нет. Ритм синусовый, чсс в пределах нормы, экстрастстолы единичные -это норма. Ишемии нет.
Но с учётом полной блокады левой ножки необходимо сделать кзи сердца для исключения патологии.
Так же рекомендую посмотреть оак, липидограмму, биохимию.
Как понимаю, никаких препаратов не принимаете?
Можно начать с нолипрел а в дозе 5+1.25 мг утром пож контролем АД. Дозу можно увеличить до 2 таблеток.
Ведение гиполипидемической диеты, достаточная физическая активность, ограничение соли в рационе.
Боли в груди не беспокоят?

Пожаловаться

diz.koroleva@mail.ru, 31 августа 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, Давление в основном 140, 150. таблетки с недавних пор: Небиволол 2,5 мг. (но почти не помогают). И Моксинидин 0,2 мг (помогают, но не надолго)

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 31 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Небиволол нежелательно при полной блокаде ножек,с осторожностью.
Моксонидин -препарат скорой помощи преимущественно.
Поэтому надо что то добавить на постоянной основе, попробуйте нолипрел.

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Полная блокада лнпг бывает при ИБС, гипертонии, после перенесённого миокардита. Поэтому тактически очень важно сделать УЗИ сердца для оценки сократимости, клапанного аппарата.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии надо сдать базовый набор анализов и обследований.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, т4 свободный. Особенно важно знать липидный спектр.
Из обследований, как уже писала, важно сделать УЗИ сердца, а также УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить, если там бляшки. Это вместе с липидным спектром поможет определиться с тем, нужны статины или нет.
В плане лекарств, небиволол и его собратья назначаются при наличии ИБС, нарушений ритма, но это препарат не первой линии для лечения гипертонии.
Обычно мы начинаем с иапф, то есть можно начать с престариума 5 мг утром. Препарат копится неделю, если недостаточно, то увеличить до 10 мг.
Если аллергия на прилы, то тогда валсартан 40 мг утром.
В плане питания, Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво. Стараться употреблять меньше соли.
Умеренные прогулки, скандинавская ходьба при стабильных цифрах давления, отсутствии жалоб полезны.
В плане сна, не менее 6 часов в сутки, преимущественнл чтобы время основное приходилось на ночной сон

Пожаловаться

diz.koroleva@mail.ru, 1 сентября 2024

Клиент

Юлия Владимировна,

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 сентября 2024

Кардиолог

Добрый день.
По поводу терапии: наиболее эффективный препарат для лечения гипертонии это Эдарби кло 40/12,5 мг , если давление повышается преимущественно вечером или в течение дня , то принимать нужно утром
Вечером , если давление 145/90 и выше , то нужно добавить леркамен 10 мг
Вы указали , что повышен холестерин, поэтому , обязательно нужно сделать уздг БЦА (сосудов шеи) , чтобы оценить степень атеросклероза, после этого подбираем дозу статина , наиболее эффективный и безопасный из статинов , это розувастатин , начальная доза 10 мг
Нужно сдать липидограмму , это холестерин и его фракции : хороший / плохой
Диета должна Быть с ограничением продуктов животного происхождения, исключить субпродукты и животные жиры , 2 раза в неделю в рационе должна Быть рыба морского происхождения, она содержит полиненасыщенные жирные кислоты .
Избегать тяжелую физическую нагрузку!
Но тем не менее необходима регулярная динамическая физическая активность: быстрая ходьба , плавание , это благоприятно влияет на сосуды и сердце
Для улучшения кровообращения миокарда советую курсом предуктал ОД 80 мг утром 1,5 месяца , такие курсы 2 раза в год

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 сентября 2024

Кардиолог

При правильно подобранной терапии , соблюдении всех рекомендаций, прогноз - благоприятный .
Обязательно сделайте узи сердца , уздг БЦА (сосудов шеи), липидограмму , от этого зависит дальнейшая тактика лечения и обследования .
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ, эхо, Холтер

4 ответа

14 октября 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Короновирус у женщины 60 лет

3 ответа

4 декабря 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Экг и наркоз

4 ответа

13 января 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Нарушение процессоа реполяризации левого желудочка

6 ответов

29 июля 2024

Петр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 1 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-01T01:46:51+03:00

Здравствуйте.
По данным холтера - ритм синусовый , правильный . Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса , причиной такой блокады очень часто является скрытая ишемия миокарда .
Поэтому , обязательно нужно сделать эхо - кардиографию (узи сердца) и при наличии показаний - коронарографию , для оценки состояния коронарных артерий , исключения гемодинамически значимых стенозов . , это важно !
Уточните пожалуйста, Ваша мама сдавала липидограмму , это холестерин и его фракции?
В какое время преимущественно повышается давление: утром , в обед или вечером ?
Какой пульс в течение дня ?
Небивалол противопоказан при блокаде , его нужно отменить !
Моксонидин у Вас очень маленькая доза и он больше подходит для экстренного снижения давления
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург