Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №2406571

Что вас беспокоит?

Атеросклероз внечерпных отделов БЦА со стенозированием

Добрый день! Женщина, 59 лет. Уже на протяжении 15 лет беспокоит шум в ушах. В октябре 2023 года сильно ухудшились зрение и слух. В этом году сделала УЗДГ (во вложении) и по результатам забито 40% справа и 60% слева. Врачи предлагают операцию по удалению бляшек в сосудах шеи. Верно ли это или есть варианты без операции? И можно ли как-то улучшить ситуацию консервативно?

Коксартроз, гонартроз - 3-4
59 лет
31 Августа 2024·Просмотров: 286·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Если у вас ранее не было перенесенного инсульта, то операция не нужна ( показание к операции это стеноз более 70%). Для того, чтобы остановить рост бляшки необходимо принимать статины: например розувастатин 20мг*1 раз в день, постоянно и кроверазжижающие препараты: например кардиомагнил 75мг*1 раз в день, тоже постоянно. Ежегодно контроль Д/с БЦА.

Алексей Владимирович, спасибо за ответ! А можно ли обойтись как-то без статинов? Пугают побочки очень

Нет, они нужны в обязательном порядке.

Алексей Владимирович, спасибо! А есть ли смысл применять кавинтон, например, или какие-то сосудистые препараты? И насколько высок риск инсульта при таком холестерине?

Кавинтон и другие сосудистые препараты никак не влияют на вероятность инсульта. А риск инсульта у вас просто высок ( нет градации насколько) независимо от уровня холестерина.

Принятый ответ

Добрый день
Операция нужна для профилактики инсульта, не важно был он у вас или нет, риски инсульта в вашем случаи имеются
На УЗИ по мимо стеноза 60% врач обращает внимание на скорость кровотока в артерии, она у вас высокая (121), это есть показание к оперативному лечению
Оперироваться или нет зависит от вас, операция плановая, к сожалению вы не защищены от инсульта во время операции
У многих пациентов после операции пропадает шум в ушах (шум к стат от высокой скорости кровотока в сонной артерии) и головокружение.
Из препаратов принимайте Аторвастатин или розувастатин 20 мг 1 таб 1 раз в день, длительно под контролем липидограммы
Кардиомагнил 75 мг 1 таб 1 раз в день постоянно

Хаваж Русланович, спасибо за ответ! А можно ли обойтись как-то без статинов? Пугают побочки очень

Без статинов можно обойтись если только у вас выровнился холестерин с диетой
Каждые 2 месяца сдавайте его, если нормальный статины не пьете

Хаваж Русланович, спасибо! А есть ли смысл применять кавинтон, например, или какие-то сосудистые препараты? И насколько высок риск инсульта при таком холестерине?

Если невролог назначил с целью улучшения кровотока в головной мозг
Сами себе не назначайте
Высокий холестерин стимулирует бляшку на рост

Принятый ответ

Здравствуйте!
В отсутствие перенесённого инсульта или транзиторных ишемических атак оперативное лечение не показано - сужение 60% не значимо изменяет кровоток, и невысокое ускорение лск 120 см/с тому свидетельство.
В настоящее время рекомендуется придерживаться принципов профилактики прогрессирования атеросклероза: средиземноморская диета, контроль массы тела, ежедневные циклические физические нагрузки, контроль артериального давления, сахара крови, приём дезагрегантов - например, Кардиомагнил 75 мг, препаратов для снижения уровня холестерина - например, аторвастатин 20 мг или 40 мг.
Через 3 месяца контроль липидного профиля с ферментами печени, через 6 -12 месяцев контроль УЗИ.

Алексей Владимирович, спасибо за ответ! А можно ли обойтись как-то без статинов? Пугают побочки очень

Обычно сначала назначается диета и физическая активность, но холестерин высокий, этого не хватит, скорее всего.
Есть другие препараты - фибраты, эзетимиб, но они обычно на второй линии терапии

Алексей Владимирович, спасибо!
А есть ли смысл применять кавинтон, например, или какие-то сосудистые препараты? И насколько высок риск инсульта при таком холестерине?

На фоне высокого холестерина бляшки будут расти и риск инсульта повысится именно из-за этого.
Препараты, названные Вами, не повлияют на развитие атеросклероза. Но если невролог считает нужным их назначить, это не противопоказано

Принятый ответ

Здравствуйте! Если раньше не было инсульта, то операция не рекомендуется до тех пор пока сужение не достигнет 70%.

Дмитрий Степанович, спасибо за ответ!
А есть ли смысл применять кавинтон, например, или какие-то сосудистые препараты? И насколько высок риск инсульта при таком холестерине?

Смысла нет, риске инсульта повышается в основном при сужении больше 70%, непосредственно от уровня холестерина он не зависит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.