Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2407447

Что вас беспокоит?

Удаление матки

Добрый день. В связи с диагнозом Псориатический артрит, начала прием Метотрексата (естественно, по назначению врачом). По гинекологии масса проблем - резекция яичников (сохранены), 2 внематочные (трубы удалены), 20 лет назад была внутриматочная инсеминация (успешно), аденомиоз (при осмотре 2 недели назад, матка увеличена до 8 недель) во время кд очень сильные боли и обильные выделения (минимум 1 неделю в месяце "живу" на кетороле). Могу ли я настаивать на удалении матки?

Псориатический артрит, ликворо-кистозный арахноидит, остеохондроз, аденомиоз
43 года
1 Сентября 2024·Просмотров: 525·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, операция по удвоению матки по желанию не проводится , для этого должны быть строгие показания .

Елена Владимировна, прием Метотрексата и сильные боли не являются показанием?
Тут вообще без вариантов - только частные клиники?
Можно ли как-то доказать наличие сильных болей и вынужденный прием обезболивающих препаратов?
Немного беспокоит вопрос, что будет с моей печенью, если при приеме Метотрексата итак необходимо ее постоянно контролировать, а я ещё и обезболом нагружу..

Нет, это не показания, нужно прежде всего выяснить причину болей , возможно на фоне эндометриоза , тогда назначается лечение с выключением менструации.

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!
Для оперативного лечения нужные четкие показания.
Вообще, аденомиоз и увеличенная матка не являются показанием для оперативного лечения.
Но необходимо смотреть узи органов малого таза, желательно в динамике.

Алёна Радиевна, прием Метотрексата и сильные боли не являются показанием?
Тут вообще без вариантов - только частные клиники?
Можно ли как-то доказать наличие сильных болей и вынужденный прием обезболивающих препаратов?
Немного беспокоит вопрос, что будет с моей печенью, если при приеме Метотрексата итак необходимо ее постоянно контролировать, а я ещё и обезболом нагружу..

Людмила, к сожалению, да, прием метатрексата и наличие выраженного болевого синдрома не являются показанием для оперативного лечения.
В вашем случае первой линией терапии аденомиоза будет консервативная гормональная терапия и нпвс при выраженном болевом синдроме.
Оперативное лечение в частной клинике осуществляется также по показаниям, исключительно по вашему желанию это невозможно.
Стоит рассмотреть вариант консервативного лечения, не стоит этого бояться, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения уже рассматривать оперативное, если на то будут показания.

Алёна Радиевна, суть в том, что консервативное лечение "от всего" длится уже 23 года), настроена скептически, потому как с 20 лет мне был поставлен диагноз Бесплодие и все, кому не лень, пихали в меня гормоны)
Пару лет назад отказалась от приема любых гормонов, так как смысла нет, только каждый раз +30кг и другие побочки...
Были и болевые приступы - это когда я ежедневно, с утра по 2-3 часа, грубо говоря, катаюсь по полу от боли, а потом сплю весь день... Препараты назначались/отменялись без каких-либо подвижек в состоянии.
Тем более, спираль... Неизвестно, встанет ли она нормально - ни разу в жизни спираль не ставила.
Решение принято, осталось только понять, могу ли про оперироваться по полису ОМС, либо не заморачиваться, а сразу обратиться в частную клинику

Людмила, в любом случае, Вам лучше обратиться к оперирующему врачу-гинекологу с целью полноценного осмотра и ознакомления Вашей клинической ситуации полностью, со сбором анамнеза, оценкой узи, которые Вы делали в ближайшее время и тд.
Сначала стоит обратиться ко врачу по омс, сходить платно Вы успеете всегда.
Просто без всех этих моментов, без полноценного осмотра сложно оценить необходимо ли оперативное лечение или нет.
Поэтому стоит обратиться сразу именно к гинекологу, с которым Вы хотели бы планировать оперативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила.
При АДЕНОМИОЗЕ обычно назначают консервативное лечение. Оно гормональное, часто даёт хороший эффект. Можно поставить спираль МИРЕНУ.
Удаляют матку при неэффективности лечения. При АДЕНОМИОЗЕ это бывает редко. По желанию матку не удаляют, должны быть строгие показания.

Марианна Александровна, с Метотрексатом такое лечение совместимо?
Вообще, настроена скептически, потому как с 20 лет мне был поставлен диагноз Бесплодие и все, кому не лень, пихали в меня гормоны)
Пару лет назад отказалась от приема любых гормонов, так как смысла нет, только каждый раз +30кг и другие побочки...
Были и болевые приступы - это когда я ежедневно, с утра по 2-3 часа, грубо говоря, катаюсь по полу от боли, а потом сплю весь день... Препараты назначались/отменялись без каких-либо подвижек в состоянии.
Тем более, спираль... Неизвестно, встанет ли она нормально - ни разу в жизни спираль не ставила.
Решение принято, осталось только понять, могу ли про оперироваться по полису ОМС, либо не заморачиваться, а сразу обратиться в частную клинику

Если эффекта от лечения нет, можете обратиться по ОМС. При болях, отсутствии эффекта от консервативного лечения могут рассмотреть вопрос об оперативном лечении и в государственной больнице.
Но чаще всего аденомиоз сочетается с наружным эндометриозом. Удаление матки не решит проблему

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, по вашему желанию вам могут удалить матку. Вам нужно поговорить с оперирующим гинекологом

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо проконсультироваться с вашим оперирующим гинекологом

Людмила, здравствуйте.
Провести операцию удаления матки возможно лишь по строгим показаниям.
Просто по желанию ее не сделают, даже при условии наличия болевого синдрома и эндометриоза.
При подтверждении эндометриоза максимум вам назначат терапию либо пероральными препаратами, либо - ВМК Мирена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.