Что вас беспокоит?
Нарушение цикла
Добрый вечер. Мне 42 года. Уже как пол года ставят переменопаузу. Были нарушения цикла( укорочение), нестабильное нервное состояние, сухость кожи, головные и мышечные боли, боли в суставах. Предлагали згт, но я решила попробовать фитоэстрогены и Утрожестан. 4 месяца всё было хорошо. Сегодня 19 день цикла и начитает мазать, несмотря на Утрожестан 200. Продолжила свечку на ночь. Ещё в течении 1.5 месяцев 3 раза появлялся герпес интимной зоны. Его не было лет 15. Могло ли это спровоцировать сбой? Или нужно переходить на таблетки гормональные.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Пременопауза - это недостаток женских половых гормонов. При такой ранней менопаузе, конечно, надо назначать МГТ - менопаузальную гормональную терапию.
В яичнике был фолликул на 7й день цикла, наверно поэтому и начались кровянистые выделения.
Герпес не может повлиять на нарушение цикла.
Марианна Александровна, Благодарю. Мне Утрожестан больше не ставить тогда? (Если начнётся менструация?) Или продолжать, если будет только мазать?
Пока мажет, продолжайте до 10 дней. Если начнётся полноценная менструация, отменяйте.
Из препаратов МГТ Вам подойдут КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 1/10.
Марианна Александровна, Начало приёма с 1 дня? Фитала, что Фемостон пьётся без перерыва
Верно. Фемостон можно начать с первого по пятый день от начала менструации. Принимать по 1 таблетке в день в одно и то же время. В упаковке 28 таблеток, после окончания упаковки без перерыва начинаете новую.
Марианна Александровна, Что вы можете сказать про Клайру? Врач ещё её предложил, как альтернативу згт
Верно. Клайру обычно советуют если актуальна контрацепция.
Марианна Александровна, Вообще актуальна) Только побочных действий от неё как бы больше. Или я заблуждаюсь
Марианна Александровна, спасибо большое?
По сути это то же самое, что и другие препараты МГТ, только разная дозировка. Противопоказания те же. Переносится обычно хорошо.
Марианна Александровна, извините за беспокойство. Но сейчас сдала эстрадиол и результат 336. Как ни странно, но он у меня повышается. Может ли фитоэстрогены влиять на кровь?
Показатели эстрадиола могут могут меняться от цикла к циклу. Для периода пременопаузы как раз и характерно колебание уровня гормонов от цикла к циклу, то высокие, то низкие.
Более информативно ориентироваться по ФСГ
Марианна Александровна, спасибо. Фсг сда5тся в любой день цикла?
ФСГ надо сдавать на 2 - 5 день цикла.
Не очень понимаю, зачем Вам надо его сдавать. Вы сдавали в апреле. ФСГ был повышен. Уже понятно, что это пременопауза. В одном месяце показатели женских половых гормонов могут быть нормальными, в другом снова покажут недостаточность работы яичников. Не надо Вам больше проверять женские гормоны
Марианна Александровна, я поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам 42 года и нарушение менструального цикла, которое у вас - это абсолютные показания для ЗГТ до возраста естественной менопаузы (50-51 год) Почему? Потому что на фоне дефицита эстрогенов страдают кости, сосуды, суставы, мочевая система, повышаются риски атеросклероза, остеопороза, болезнь альцгеймера в перспективе. Поэтому не стоит от нее отказываться!
Это абсолютное показание. Польза от нее будет выше возможных рисков!
Марина Григорьевна, Благодарю. Да, я знаю, что нужно. Но меня пугают врачи, что мастопатия нежелательна при приёме згт. Вот я и стараюсь отсрочить начало приёма.
Перед ЗГТ вы проходите маммографию, а лучше цифровую маммографию. И если там нет узлов (если кисты - ничего страшного), начинаете прием ЗГТ. Это качество вашец жизни не столько сейчас, сколько в будущем
Марина Григорьевна, Маммография пройдена. Мелкокистозная мастопатия. Узи подтвердило
вот видите, там просто кисты. Никаких противопоказаний нет. И лучше ЗГТ не в виде таблеток, а в виде трансдермальных форм (гель дивигель, эстрожель). Они практически не метаболизируются в печени и не перегружают ее. Вторую фазу надо защищать дюфастоном (прием с 16-го по 25-й день), а можно поставить спираль мирену и не принимать дополнительные таблетки. Она ставится на 5 лет
Марина Григорьевна, Гель начинать с первого дня цикла? 2 нажатия?
Мазать с перерывами на менструацию?
Марина Григорьевна, КОК не подойдут в моём случае?
Они вам не дадут нужную дозу гормонов. Если нужна контрацепция, то лучше дивигель + мирена. Да, дивигель дозировка 2,0 (2 нажатия), с 1-го дня цикла, 28 дней. Затем новый цикл приема без перерыва
Марина Григорьевна, Получается гель мазать постоянно. Перерыв только в прогесероне?
да
Марина Григорьевна, спасибо?
Будьте здоровы! Обращайтесь!
Марина Григорьевна, извините за беспокойство. Сдала сейчас эстроген и он пришёл 335. С февраля месяца вырос с 95.
Могут ли фитоэстрогены влиять на анализ крови?
Здравствуйте! Могут, но не более чем в 3 раза. А ФСГ сколько?
Марина Григорьевна, просто всё ещё надеюсь, что это был просто гормональный сбой... Видимо, нужно смириться.Спасибо)
Марина Григорьевна, фсг не сдала, к сожалению... Завтра 5 день цикла. Сдам.
ФСГ с эстрадиолом всегда надо сдавать в связке, т.к. они вырабатываются в связке. Если будете завтра сдавать ФСГ придется сразу и эстрадиол повторно сдать.
Марина Григорьевна, есть смысл сдавать фсг? Или я зря надеюсь?
фсг и эстрадиол помогут оценить функцию яичников
Марина Григорьевна, моя основная проблема это цикл короткий. Мог скакать 15- 20 дней. Может целесообразно кок в моём случае, а не згт? Не хотелось бы потерять либидо)
Завтра сдам повторно с ФСГ. Если он не будет зашкаливать, что вы посоветуете?
КОК как раз могут подавить либидо, особенно если они с антиандрогенным эффектом. УЗГТ таких побочек нет. Тактика будет зависеть от уровней ФСГ и эстрадиола, присылайте завтра
Марина Григорьевна, завтра только сдам. Ответ будет через день.
подождем, ничего страшного)
Марина Григорьевна, подождём)))
Договорились)
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая ваш возраст и уровень фсг, рекомендую заместительную гормональную терапию. Утрожестан отменить, начать прием фемостон Конти
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ. Почему именно Конти?
И меня настораживает, почему на Утрожестане начались мажущие выделения?
Утрожестан непонятно почему назначен, нужно тогда в дополнение назначать эстрогены, а так, он нарастил эндометрий и началась мазня, а жалобы прежние.
Конти - минимальная дозировка, если не подойдет, через 14 дней увеличивание до фемостон 2/10
Виктория Леонидовна, Утрожестан назначаен, чтобы увеличить цикл, т.к. он стал последнее время очень короткий. И так же, чтобы не нарастал эндометрий.
Бред какой то, простите. Утрожестан здесь не уместен
Виктория Леонидовна, а как я пойму, что дозировка згт подошла?
Жалоб не будет
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте. Утрожестан не лечит симптомы менопаузы, но способен профилактировать обильные кровотечения , защищая эндометрий от избыточного роста .
Если появилась мазня , значит эндометрий нарос достаточно и теперь отслаивается , что даёт выделения .
Если фитоэстрогены справляются с симптомами перименопаузы , то можно продолжать . Не забывайте про кальций, вит Д . Сейчас вы в них нуждаетесь как никогда.
Сейчас я бы рекомендовала сделать узи , посмотреть нет ли кист и какой эндометрий.
Пр узи есть фолликул , он может давать мажущие выделения.
Анна Михайловна, Спасибо.это узи как раз нынешнего цикла.
Анна Михайловна, вчера мазало, сегодня началась полноценная менструация.
Хорошо , мазать мог или результат фолликулярной кисты или аденомиоз.
Анна Михайловна, т.е продолжать фитоэстроген и Утрожестан 2 фаза?
Если в следующем цикле будет также мазать, то необходимо рассмотреть терапию утрожестаном с 16-го по 25-й день цикла.
Анна Михайловна, у меня как раз на утрожестане и стало мазать. На нём уже 5 месяцев. Всё было чётко, до этого цикла.
Терапию значит продолжайте , выделения могут быть не связаны с Утрожестаном
Анна Михайловна, спасибо вам?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я бы рекомендовала вам начать прием ЗГТ
Перед этим желательно пройти обследование
Сдать кровь биохимию, коагулограмму
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез или маммография
УЗИ вен нижних конечностей исключить тромбоз глубоких вен
ЭКГ
Окно цитологию с шейки матки
Резеда Венеровна, добрый день. Всё пройдено. В пределах нормы. Только мастопатия кистозная и узелок миомамотозный 8 мм. Сегодня получила результат эстрадиола этого цикла. Он 335. С февраля месяца увеличился с 95. Но фсг скачет 24-17-32
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202214 ответов
- 28 Июля 20223 ответа
- 11 Августа 20235 ответов
- 13 Марта 202511 ответов