Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №2410634

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа ОАК

Прошу помочь в расшифровки анализа, были у Лора. Лор поставил диагноз аллергический ренит

Диагноз аллергический ренит
5 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 97·Марина, Новосибирск

Принятый ответ

У Кирилла повышено СОЭ и абс. количество моноцитов (это важнее чем показатель в % как у Златы). Может быть инфекция. Инфекция часто присоединяется к аллергическому риниту. При аллергическом рините обычно повышается уровень эозинофилов, но здесь норма. Для уточнения аллергического ринита можно сдать мазок из носа на эозинофилы, а также кровь на IgE. Но Если повышены моноциты, то лучше сделать мазок из носа на посев с определением чувствительности к антибиотикам обычного спектра.

У Златы - анемия (снижение уровня гемоглобина). Вполне вероятно что это анемия связана с дефицитом железа. Педиатр может назначить специальные капли (мальтофер или феррум лек) для лечения железодефицитной анемии. Но правильнее было бы сначала обследоваться на уровень ферритина, чтобы доказать что это железодефицитная анемия. Ферритин берется из венозной крови. И важно понять причину анемии. Это может быть плохое питание, а может быть кровотечения (из носа, из кишечника - тогда нужен анализ на скрытую кровь из кала). У Кирилла есть косвенный признак дефицита железа тоже - повышен уровень RDW.

Здравствуйте, Вы отметили то что у Кирилла признак дефицита железа тоже, как выявить точный дефицит? По самому гемоглобину вроде критичности нет

Да, уровень гемоглобина может быть в норме. Точный дефицит только по анализу ферритина и сывороточного железа в крови. При чем в момент когда нет воспаления. Поэтому одновременно для исключения воспаления назначается анализ на С-реактивный белок из венозной крови.

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам ваших анализов хочу сказать следующее.


Сначала по анализу Кирилла.
По общему анализу крови признаков аллергического заболевания нет.
Естественно, этот результат НЕ отменяет аллергологического диагноза.
Дело в том, что далеко не у всех пациентов с аллергией в ОАК повышены эозинофилы.
Именно по этой причине результаты анализов не являются диагнозом.
Сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е + на эозинофильный катионный белок (ЕСР).
Эти 2 анализа являются современными лабораторными маркерами аллергии.
Данные анализы рекомендую сдавать вам 1 раз в 3 месяца, для отслеживания динамических изменений.
То есть сдав эти анализы повторно вы поймёте положительная динамика или отрицательная (имеется в виду динамика по степени выраженности аллергического воспаления).
Аллергический ринит, как и все аллергические заболевания, это хроническая болезнь. Полностью она лечится редко.
В вашем случае можно также сдать мазок из носа на Риноцитограмму. Это цитологическое исследование носовой слизи.


Теперь по анализу Златы.
В вашем случае имеет место быть железодефицитная анемия.
Анемический синдром выражен незначительно. По сравнению с референтными значениями гемоглобин снижен не очень сильно.
Низкие эритроцитарные индексы (MCV и MCH) косвенно указывают на железодефицит.
Также в крови повышены моноциты. Для подтверждения дефицита железа рекомендую Вам сдать кровь на ферритин. Повышение моноцитов вкупе с повышением СОЭ даёт основание полагать инфекцию.
Возможно, речь идёт об ОРЗ, возможно, об инфекциях другой локализации. Может быть, речь идет о перенесенной в течение последнего месяца инфекции.
То есть, для интерпретации моноцитоза нужно ориентироваться на клиническую симптоматику, либо на её отсутствие.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.