Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость применять Клексан
В 2018 году ставили диагноз носительство полиморфизма гено в гемостаза. Проходила обследование т.к. была проблема с невынашивание на сроках 16-21 неделя.В 2022 году забеременела,установили абдоминальный серкляж,благополучно родила доношенного ребенка.Всю прошлую беременность назначено было колоть Клексан.На данный момент беременна,9 недель.Сдала необходимые анализы.Есть ли необходимость колоть Клексан?
Добрый день.
Коагулограмма не покажет таких микроскопических изменений в маточно-плацентарном кровотоке, которые могут приводить к нарушениям свертывания и микротромбозам.
Результаты генетики подкрепите, конечно. Будет хотя бы видно, значимые изменения там или нет.
Но свежее обследование - на антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипинам + ВолчАнтикоагулянт + бета2 микроглобулин), антитромбин 3, протеин С, протеин S, гомоцистеин - лучше бы пройти сейчас.
Вы были на Клексане, поэтому повторяемость невынашивания мы не знаем, были бы во вторую беременность риски или нет.
Невынашивание могло быть не связано с тромбофилией, а например, с генетическими нарушениями роста плода (обычно делают исследование).
Здравствуйте,добавила результаты анализов,посмотрите пожалуйста.Рост 168 вес 79кг.,вредных привычек нет,тромбозов не было,у родных тоже нет,у меня есть небольшой варикоз на ногах.Беременность наступила самостоятельно.Возраст 39 лет.
Здравствуйте. Необходимость назначения клексана определяют по шкале RCOG по совокупности выявленных факторов риска. Есть ли у Вас: лишний вес, тромбозы в анамнезе у вас и близких родственников, выраженный варикоз, тяжёлые хронические заболевания, курение сейчас, беременность двойней, возраст старше 35?
По коагулограмме это препарат не назначают. Фибриноген физиологически повышается во время беременности.
Здравствуйте.Добавила результаты анализов,посмотрите пожалуйста.Мне 39 лет,рост 168,вес 79.Вредных привычек нет.Тромбозов нет,и у родственников небыло.Плод один.
Принятый ответ
Посмотрела добавленные анализы. Генетической тромбофилии нет. Из факторов риска тромбозов только 1 балл за возраст старше 35. Назначение клексана не показано.
Спасибо большое.
Здравствуйте
Какие полиморфизмы были у вас выявлены.
Из наследственных тромбофилий учитываются только мутации F2 и F5. При этом они повышают риск тромбозов, но не влияют на вынашивание беременности. Остальные полиморфизмы не имеют клинического значения.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
* гибель плода после 22 недели
Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Здравствуйте,добавила результаты анализов,посмотрите пожалуйста.Возраст 39 лет.Рост 168 вес 79кг.,вредных привычек нет,тромбозов не было,есть небольшой варикоз на ногах.Никаких хронических заболеваний нет.
Антикоагулянты не показаны. Риск тромбозов по шкале не высокий
Здравствуйте, какая именно тромбофилия выявлена? Сейчас коагулограмма в норме , но по ней не определяются показания к началу гепаринопрофилактики. Подскажите также ваши вес, рост, есть ли вредные привычки, были тромбозы у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, как наступила беременность ? ЭКО /самостоятельно? Обследовались ли вы на антифосфолипидный сидром?
Здравствуйте,добавила результаты анализов,посмотрите пожалуйста.Рост 168 вес 79кг.,вредных привычек нет,тромбозов не было,есть небольшой варикоз на ногах.Беременность наступила самостоятельно. На антифосфолипидный синдром не обследовалась.
По анализам и вводным данным ничего плохого нет, клексан не показан. Вы хорошо обследованы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 7 Октября 20191 ответ