Что вас беспокоит?
Изжога после эрадикации НР
Здравствуйте! В феврале прошла ФГДС с биопсией. По заключению: поверхностный гастрит антрального отдела, дистальный эзофагит, недостаточность кардии 1 степени, ДГЭР 1 степени. По биопсии выявили НР. Проведена эрадикация НР (амоксиклав+ кларитромици+ омепразол 14 дней), так же пила урсодезоксихолевую кислоту. Через месяц после лечения АБ сдал кал на НР - результат отрицательный. Проблема в том, что появилась изжога после любого приема пищи. Если утром выпить Омепразол - изжоги нет. С чем это может быть связано? Не хочется постоянно пить омепразол. И еще читала, что нужно пить прокинетики, но они повышают пролактин, мне это не нужно, прокинетики пить категорически не хочу. Есть ли какая-то замена им, чтобы не влияло на пролактин?
Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , ща счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой пищевода и желудка .
Заброс желчи в желудок .
Вам необходимо выполнить :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , глюкоза .
Необходимо соблюдать антирефлбксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа .
Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормолизация массы тела .
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки.
Ранее прокинетики принимали и повышался пролактин ?
Екатерина, УЗИ брюшной полости проходила, все в норме, за исключением небольшого загиба желчного пузыря. Биохимический анализ крови так же сдавала - все в норме. Антирефлюксные мероприятия и диета соблюдаю, вес в норме, но изжога все равно беспокоит, если не выпить Омепразол с утра.
Нет, прокинетики я не пила ни разу. Но много читала и знаю, что от них часто сбивается менструальный цикл из-за повышения пролактина
Как правило лечение гэрб составляет от 4 до 12 недель . В терапию выходят ипп +прокинетики +антациды .
Если ранее не было реакции на ганатон , то все таки рекомендую попробовать его, как правило при коротком курсе лечения реакции не бывает . Или вместо ганатона можно тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Омепразол лучше заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, скажите, а изжога не может быть наоборот из-за того, что пью Омепразол? Как обратный эффект.
И у тримедат форте какое действие? Как у прокинетиков?
Он воздействует на моторику .
После длительного приема омепразола , может быть синдром отмены и возникать изжога
Здравствуйте! Это обычное явление после эрадикации, если имеется недостаточность кардии и эзофагит. Надо лечить его. Без прокинетиков можно и обойтись. А во и ИПП(лучше омепразол или рабепразол) принимать придется обязательно, и довольно длительно. Антирефлюксный режим вам уже доктор Мымрина описала, но, всё-таки, не все могут поднять головной конец кровати на 15 см. Поэтому на практике в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй,чеснок, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс или пепсан Р по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней, если решите принимать прокинетики. Никогда не видела нарушения менструального цикла в связи с их применением. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(обычно требуется поддерживающее лечение в половинной дозе в течение ещё 4 -8 недель).
Инесса, а ИПП как-то могут влиять на пищеварение? Они же уменьшают выработку кислоты. У меня просто такое ощущение, что пища «задерживается» в желудке долго, чувство голода не возникает после приема пищи очень долго
Елизавета, для предотвращения этого(в том числе) и принимают прокинетики. Но вы их не хотите принимать. Вполне возможно, что с приемом омепразола станет, наоборот, легче(для этого и лечим).
Инесса, а Тримедат форте не повышает пролактин?
Тримедат- кишечное средство, к пищеводу отношения не имеет. Больше того, оказывая расслабляющее действие на мускулатуру ЖКТ, будет усугублять недостаточность кардии. Пролактин не повышает.
Инесса, но вы в своей практике не встречали повышения пролактина и нарушения менструального цикла после приема прокинетиков?
Какой лучше всего выбрать? Ганатон?
Принятый ответ
Наиболее безопасным считается ганатон. Пролактин мы не проверяем. Просто обходимся без прокинетиков,когда имеются противопоказания со стороны гинекологов или опухоли молочной железы, иногда-мастопатия. Всё получается. Нарушений цикла не встречалось.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201913 ответов
- 7 Сентября 202012 ответов
- 9 Августа 202114 ответов
- 20 Августа 202222 ответа