Консультация пульмонолога /

Подозрение на астму, мокрота и хрипы — вопрос №2417950

372 просмотра

Добрый день.
Мужчина, 49 лет. В ноябре 2023 года перенёс внебольничную правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Кашель, хрипы, затрудненное дыхание, но без температуры.
С тех пор не проходит остаточный кашель (не постоянно, но бывает по утрам и усиливается в сухом воздухе) и выделение мокроты, есть першение в горле, хрипы при дыхании. Кашель усиливается именно утром, после ночи. Ночью чувствуется усиленное выделение мокроты, которая потом отходит с откашливанием.
На текущий момент врачи ставят начальную степень астмы, возможно с аллергической причиной. Но спирография и анализ мокроты отрицательные. Не задыхается, приступов удушья и отдышки нет вообще. Общий анализ крови также аллергию пока не подтверждает. На основные аллергены анализ сдали, но он пока не готов, ждём.
На текущий момент прописали курс Фостера (от 2х до 8ми раз в день в зависимости от объективного состояния) и принимает Монтрал МЛ. Но пока облегчения состояния - меньше мокроты, меньше хрипов, меньше откашливаний - не наблюдается.
Фостер принимает 3 дня.
Анализы прикрепляю ниже.
Вопросы: влияет ли Фостер на уменьшение выделения мокроты? И когда ждать облегчения состояния, если препарат подходит? (Сразу или у его накопительный эффект и в моменте ждать улучшения нет смысла?)
Что можно сделать/какие препараты принимать для уменьшения хрипов и количества мокроты?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Добрый день Фомтер это комбинированный препарат, в котором есть противопоспалительный компонент, он может влиять на уменьшение количества мокроты и хрипов, так как именно они являются признаками воспаления
Принятый ответ
Пульмонолог
Препарат может проявлять свой положительный эффект в течении 3 месяцев как накопительный, однако учитывая, что это все длиться очень долго, я бы порекомендовала сделать КТ пазух, возможно причина кашля по утра кроется не в легочной проблеме
Пульмонолог
Скажите еще курите ли Вы, если да сколько лет и количество сигарет в день, имеются ли сопутствующие заболевания, принимаете ли какие другие лекарства.
Есть ли жалобы в виде изжоги, жжения или другие со стороны ЖКТ
Клиент
Арпине Араиковна, нет, не курит и не курил никогда. Умеренно занимается спортом, бегает. При длительных прогулках и беге становится легче, мокроты меньше или почти нет, как и хрипов
Клиент
Арпине Араиковна, ЖКБ и хронический тонзилит, но сейчас не в стадии обострения
Пульмонолог
Рекомендую КТ пазух, ЛОР консультацию.
Из немедикаментозных средств - увлажнение воздуха, повтор спирометрии
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо!
Пульмонолог
Уважаемая Екатерина , выздоравливайте!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови повышены эозинофиллы в % соотношении, всегда смотрим на абсолютные показатели- они в норме.
По клинической картине, описание жалоб, отсутствие ответа на Фостер. На бронхиальную астму не похоже.
Кашель может быть по нескольким причинам, часто, когда после ночи скапливается мокрота, причиной является Лор-патология. Желательно обратиться на очную консультацию , исключить дрип- синдром и другую патологию.
Мужчина курит? Если да, какой стаж и сколько?
Есть жалобы со стороны ЖКТ, возможно изжога или отрыжка. Если есть рефлюксная болезнь, содержимое желудка может попадать в дыхательные пути, имея разную кислотность, раздражает слизистую оболочку трахеи, бронхов, вызывая кашель.
Необходимо найти причину, для уменьшения кашля и мокроты.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, не курит, рефлюкс сейчас исключили препаратами
Пульмонолог, Терапевт
По спирометрии нет ответа на бронхолитик.
Дополнительно сдайте, иммуноглобулин Е и ЭКБ.
Для лучшего отхождения мокроты принимаете Ацц 600 мг утром, 10 дней.
Продолжайте Фостер, важна правильная техника ингаляции для того, что лекарства попали в самые нижние отделы дыхательных путей.
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Пульмонолог, Терапевт
Всего наилучшего)
Пульмонолог
Здравствуйте. Вы сдавали кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Прикрепите спирометрию к вопросу по возможности.
Так как повышены эозинофилы надо искать причинные аллергены, сдать кровь на респираторную аллергопанель.
Для уменьшения количества мокроты начните Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца, Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р вдень 10 дней ежемесячно, пока мокрота не кончится.
Фостер помогает при Астме и ХОБЛ, эффект оценивается через 1 месяц, хрипы и мокрота должны уменьшится или пройти совсем.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, заключение по спирографии прикрепила
Пульмонолог
По спирометрии больше данных за обструктивный бронхит, он нередко формируется после перенесенной Ковид-инфекции с исходом в пневмосклероз.
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, сдавали на реактивный белок и эозинофильный, прикрепила
Пульмонолог
Общий ИГЕ в норме, катионный эозинофильный белок повышен незначительно, скорее всего всё же бронхит. Для поиска возможных причинных аллергенов надо сдать респираторную аллергопанель.
Пульмонолог
Желательно сдать мокроту на посев, возможно есть патогенная микрофлора и нужны антибиотики.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Пульмонолог
Здравствуйте. Пока больше похоже на хронический бронхит. Нужно сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок чтобы оценить аллергонагрузку. Спирометрию с бронхолитической пробой хотелось бы посмотреть. Пропейте курс касцебене 2 капс 3 р в день 10 дней. Исключайте лор-патологию (синусит, постназальный затёк). Сдайте бак посев из носа и мокроты.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Васильевна, да, сдавали на реактивный белок и эозинофильный, прикрепила
Пульмонолог
Пока данных за астму нет. Есть небольшое нарушение вентиляции, но пока это не больше, чем обструктивный бронхит. Принимайте монтлезир 1т вечером, 1 мес. т к. ЭКБ чуть завышен. Дальше дообследование( Лор, бак посевы). Фостер пока можете оставить. Оценить эффективность можно через месяц. Пока рано.
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо!
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в общем анализе мокроты присутствуют бактерии, кокковая флора, необходимо сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
На КТ - описаны поствоспалительные изменения в виде зон пневмофиброза, на спирометрии - признаки обструктивного бронхита.
1. Фостер необходимо принимать в течении 1-3х месяцев, чтоб оказал должный лечебный эффект
2. Для того, чтоб мокрота легче отходила необходимо начать прием карбоцистеина (Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней или аналоги)
Сдайте дополнительно кровь на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура и редкий кашель. Ковид
25 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Заболевание астмой
2 марта 2024
Радион
Вопрос закрыт
Беспокоит кашель
19 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
19 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Специалист быстро ответил в ночное время, всё четко рассказал и далее были даны ответы на...
— Натали, г. Санкт-Петербург