Что вас беспокоит?
Хочу похудеть
Вес 99 кг, рост 172 2 родов подряд с разницей в 2 года. Беременела оба раза в весе 94кг, набирала по 13 кг. 2 беременности с жутким токсикозом. На фоне низкого давления. Врачи уверяли, что анализы в норме. После родов прошел год, похудела только на 8 кг. Худеть начала только весной, т.к. дети постоянно болели и было много бессонных ночей. Вес скачет, часто хочется сладкого. Стараюсь придерживаться правильного питания, но иногда пропускаю приемы пищи. Потом срываюсь. 10000 шагов почти ежедневно. Подключила ежедневные тренировки 20-30 минут ежедневно. Сдала анализы, щитовидка увеличена. Гормоны врач сказала в норме. Хочу еще сбросить вес. Хотелось бы услышать мнение другого специалиста. Принимаю йодомарин 200 ежедневно и морскую соль, после узи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи увеличен объем железы. В остальном узи в норме. Ничего критичного в увеличении железы нет
Рекомендован контроль УЗИ 1 раз в год
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует.
Скажите, ребенок у вас на ГВ?
Анастасия Алексеевна, нет, уже на искусственном вскармливании
Это все анализы, что вы сдали?
Я вам рекомендую сдать еще несколько основных анализов
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
- если есть повышение давления, то еще сдать кортизол вечернею слюны
Менструальный цикл у вас стабильный?
Индекс массы тела у вас составляет 33,5 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. В таком случае можно прибегнуть к медикаментозной терапии.
Есть три вида препаратов: Голдлайн, Орлистат, Энлигрия. Орлистат вам противопоказан из-за наличия желчекаменной болезни
Более эффективным препаратом является Энлигрия. Но препарат достаточно дорогой
Принимать совместно препараты нельзя. Только один из них
Прежде чем прибегнуть к медикаментозной помощи в снижении веса: рекомендую сначала сдать вышеуказанные анализы. Необходимо исключить органические причины лишнего веса и выявить наличие или отсутствие противопоказаний к препаратам
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки + кардиотренировки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Так как малыш не на ГВ, то прием йодомарина вам не нужен
Достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Анастасия Алексеевна, спасибо, сдам анализы. Пробовала принимать голдаин у меня начинается тахикардия и панический атаки. Есть не хотелось совсем, но мне на улицу было страшно выйти всю трясло. А мне еще за руль часто садиться приходиться. Пробовала пить лет 10 назад какой то препарат, на основе сибутрамина. Было тоже самое. Может с ним какой-то успокаивающий препарат принимать параллельно?
Нет. Тогда данный препарат вам противопоказан
Остается только Энлигрия
Цикл у вас стабильный? Без сбоев?
Анастасия Алексеевна, цикл стабильный, узи органов малого таза делала недавно.
Тогда вышеуказанных анализов будет достаточно. Можно только добавить анализ на пролактин на 2-5 день менструального цикла
Анастасия Алексеевна, хорошо. Благодарю.
Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Патологий щитовидной железы нет, гормоны в норме.Сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Если повышается давление, есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если не кормите грудью можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Принятый ответ
Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железе в норме
По узи - увеличение объёма
Контроль ттг , узи 1 р в год
Йодомарин не надо принимать ( если нет гв)
Необходимо дообследование - оак - глюкоза
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, спасибо, буду сдавать анализы
Принятый ответ
Добрый день
Гормональный статус вашей щитовидной железы в абсолютной норме
В плане веса ещё надо посмотреть пролактин,Гликированный гемоглобин,ферритин,витамин Д
И после этого будет решаться чем вам можно помочь медикаментозно
Елена Борисовна, спасибо буду сдавать анализы
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202017 ответов
- 24 Сентября 20229 ответов
- 15 Октября 202311 ответов
- 27 Октября 20247 ответов