Что вас беспокоит?
Хроническая диарея по утрам.
Добрый день, уважаемые доктора!!! Прошу Вашей помощи разобраться с моей проблемой!!! По выставленным врачом диагнозам у меня: (К21.9) Гастроэзофагиальный рефлюкс без эзофагита, (К21.0) Неэрозивная рефлюксная болезнь. ХБ пилори. К.30 Диспепсия неизследованная. К.58.0 СРК с преобладанием диареи. К.76,0 Неалкогольная жировая болезнь печени. ФГС делала около 2-х лет назад - Недостаточность пищеводно-желудочного перехода. Застойная ХБ асс. гастропатия с атрофией слизистой антрального отдела желудка легкой степени (С1Кимура). ДГР. Это всё было 2 года назад. Пролечилась. А потом пару месяцев назад начались проблемы - жидкий стул периодически, решался приемом угля, смекты. Потом недавно (23.07.2024г). болел ребенок, потом у ребенка была операция. И уже в больнице (когда находилась с ребенком) начались проблемы - когда просыпалась утром, сразу начиналась боль в левом подреберье и я бежала в туалет. Стул мог быть несколько раз, вначале нормальный а потом жиже, При этом боль в левом подреберье и урчание в животе. При этом аж сердце стучать чаще начинало и аж слабость появлялась. Пила уголь и стопдиар. Немного помогало. Была боль в правом подреберье. Но потом как выписались домой всё снова. Вначале связывала всё с нервами. Обратилась очно к доктору. Было назначено. Тримедат 100мг.Х3р/д., Эманера 40мг. Х2р/д, Улькавис Х4р/д. Альфлорекс -х1р/д. Частое дробное питание. Результата особо не давало. Только боль прошла в правом подреберье. Как то было плохо - расстройство и боль с невысокой темпиратурой(поднималась однократно) и врач решила что вирусная инфекция. Я пропила 7 дней смектуХ3/д, эндифурил 7 днейХ4р/д. При приеме еды тримедат и креон. При этом неделю я чувствовала себя "человеком" ни болей, ни диареи. Вобщем было всё отлично. Потом лечение продолжила по вышеуказанной схеме. На данный момент когда просыпаюсь я сразу ощущаю урчание в животе (иногда мало иногда много) и обязательно иду в туалет, сохраняется не полностью оформленный стул (иногда просто мягкий и почти без боли однократный, а иногда вначале мягкий а потом урчание в животе оч.сильное о боль и стул жиже 2-3 раза, в конце водянистый). Я уже очень устала от этих утренних проблем...((( В течении дня (если стул один раз) и вечером я чувствую себя отлично. Может присутствовать дискомфорт в левом подреберье и немного газы через время после еды. 2 августа сдавала ОАК и ОАМ всё было в норме. 04.08.2024 г. делала УЗИ ОБП и почки с надпочечниками - Заключение - диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (показало впервые), Деформация желчного (перегиб) - всегда был. Биохимию крови 13 показателей постараюсь сдать завтра. Копрограмму сдать не получается - стул полностью не оформлен....((( Помогите разобраться с диагнозом и лечением, а то уже сил нет. Да и начиталась уже про калоректальный рак, ВЗК и страх берет....а у меня доченька. По нервам - успокоилась, пью тенотен, мне помогает. Очень пугают утренняя диарея с болью в левом. подр. с учащениемм сердцебиения и слабостью от боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас будет много вопросов с моей стороны. Скажите, консистенция стула не связана с приёмом каких-то определённых продуктов?
Ярослава Игоревна,
Ярослава Игоревна, да вроде нет. Придерживаюсь диеты.
Какой диеты придерживаетесь? Боли в левом подреберье беспокоят только после того как вы просыпаетесь или могут быть в течение дня?
Ярослава Игоревна, сильные когда утром иду в туалет. И потом немного дискомфорт днём. И всё.
Ярослава Игоревна, диета для ГЭРБ. Кроме молока.
Стул, я так понимаю, обычного цвета и прожилок крови в нём нет?
Ярослава Игоревна, стул обычного цвета. При приёме улькависа - черный. В стуле иногда непереваренные кусочки овощей. Например вечером ела гречку с мясом и подливой (тушеная морковь и лук, а утром в стуле кусочки морковки...
Ярослава Игоревна, крови нет.
Скажите ещё, пожалуйста, утренняя боль - сколько она по времени может длиться? Она проходит после акта дефекации?
Ярослава Игоревна, боль не долго длиться и проходит после дефекации.
Смотрите, патология толстого кишечника у вас есть однозначно. Об этом говорят указанные вами симптомов. Наличие болей, урчания и жидкого стула говорит о воспалительном процессе, тем более, вам становится легче после акта дефекации. У вас также умеренно нарушен процесс пищеварения, т.е. в кале присутствуют кусочки плохо переваренной пищи. Стул жидкий, акт дефекации происходит утром после пробуждения, вы соблюдаете диету. Моё мнение таково, что надо исключать энтерит, колит и синдром раздражённого кишечника. То есть, вам необходимо проделать колоноскопию для оценки состояния толстого кишечника и сдать копрограмму. И прям бежать и наблюдаться у гастроэнтеролога.
Ярослава Игоревна, я наблюдаюсь у гастро. А что так всё плохо что прям бежать....((((
Ярослава Игоревна, СРК с диареей у меня стоит.....
У вас сейчас идёт обострение заболевания
Нужно подобрать нормальное лечение, возможно, что даже антибиотики, если есть бактериальное воспаление.
Ярослава Игоревна, ещё бы найти грамотного гастроэнтеролога....((( А можно без колоно. Анализ сдать на фекальный клопротектин??
Можно, да, давайте.
Ярослава Игоревна, а можно вначале пропить антибиотик, снять диарею а потом в спокойном состоянии проходит процедуры и анализы?? Как Вы думаете?? А то как то плохенько сейчас. А колоно выдержать надо.
Вы можете пока начать с метронидазола, по 1 таб 2 раза в день. О назначении антибиотиков должен решить врач на очном приеме.
Ярослава Игоревна, начала приём смекты и нифуроксазида, на метронидазол у меня идёт побочка. И сдала ОАК с лейкоформулой и СОЭ. Там тромбоциты и СОЭ на верхней гринице нормы. Это говорит о воспалении?? Анализ прикреплю.
Ярослава Игоревна, к врачу записана на вторник. На счёт результата анализа - есть ещё немного покраснения горла. Хронический тонзилит.
Нет, анализы у вас, несмотря на наличие активных жалоб, спокойные.
Принятый ответ
Здравствуйте. Замечали связь с продуктами, нет глютеновой энетропатии? Сдавали анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? кровь на непереносимость лактозы Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6)? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, ничего такого не сдавала. Придерживаюсь диеты к ГЭРБ (натуральная еды). Молоко не употребляю, слабит.
сейчас попробуйте прием пробиотика Пробифор, закрепляет стул. Рекомендую на время исключить глютен из рациона на 2-3 недели и понаблюдать.
Михаил Николаевич, а в каких продуктах к примеру может содержаться глютен?? И Ваши коллеги рекомендуют ФГС и колоно....((
глютен содержится в продуктах из овса, пшеницы, ржи и ячменя.
Принятый ответ
Добрый день! Как давно Вы на фемостоне? Как давно и какие симптомы предклимакса?Рекомендую сделать контроль ФГДС. Сделать фиброколоноскопию.
Наталья Владимировна, на Фемостоне 1,5 месяца. Проявление не каких. Только отсутсвие менструации. Это может быть из-за Фемостона?? А Зачем ФГС у меня же нет гастрита, язвы. Я читала что перед колоскопией можно сделать анализ и если он плохой то уже колоно??
На фемостон есть побочное действие в виде диспепсических явлений со стороны ЖКТ. Обговорите с лечащим гинекологом. По поводу колоноскопии - сделать обязательно, органическая патология не исключена. Диагноз синдрома раздражённого кишечника ставят, если исключена вся органическая патология. ФКС сделать нужно (осмотр слизистой всех отделов толстого кишечника).
Наталья Владимировна, а что значит органическая патология??
Наталья Владимировна, а если капсулу. Она посмотрит весь кишечник от и до?? У меня ужас перед ФГС и колоно.....(((
Органическая патология - это изменение структуры органа (слизистой, мышечного слоя, например, Эрозии, полипы, обьемные образования, и. т. д. Дополню, сделайте еще посев кала на патогенную микрофлору
Да, сейчас есть очень удобная виртуальная колоноскопия. Или же процедуру можно сделать под наркозом.
Наталья Владимировна, под наркозом не хочется.......какой то страх...не проснуться после наркоза....((( А капсула посмотрит всё и ФГС и колоно??
Елена, наркоз при колоноскопии минимальный, и осложнений быть не должно. Виртуальное обследование предусматривает параллельную диагностику органов брюшной полости и малого таза, тех структур, которые попадают в зону сканирования. Про желудок лучше уточните у рентгенологов и эндоскопистов))
Наталья Владимировна, я Вас поняла спасибо. Экзекуции ФГС и колоно мне не избежать....(((( Хотя всё понимаю надо себя спасать.
Елена, скорейшего Вам выздоровления!!! По поводу обследований-лучше заранее перестраховаться и убедиться, что все хорошо, чем потом,, кусать,, локти. Посев на патогенную флору еще не забудьте. Кстати, на море не ездили? Или, может, купание в общественном бассейне? Вспомните еще какие могли факторы спровоцировать диарею.
Наталья Владимировна, на море были давно. В бассейнах не купалась. Я как то давно пила и колола антибиотики и не пила бактерии. Недавно тоже лечилась антибиотиком, но всё не так критично было. Может дисбактериоз?? Кишечник весь болит как то. Не знаю уже чем помочь себе. Страх за себя.....я у дочери одна.... а мне плохо. Узе мысли про калоректальный рак, ВЗК, полипы, язвы и что болезнь не проходит.... Простите за эмоции....накипело просто....
Елена, я Вас прекрасно понимаю! Любая болезнь неприятна! Обратитесь очно к гастроэнтерологу, чтобы по данным обследования и клинике назначил Вам грамотное лечение! Не переживайте! Всё будет хорошо!
Наталья Владимировна, благодарю!!!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20171 ответ
- 29 Марта 202155 ответов
- 27 Мая 20215 ответов