Консультация терапевта /

Хроническая диарея по утрам. — вопрос №2421273

637 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора!!! Прошу Вашей помощи разобраться с моей проблемой!!! По выставленным врачом диагнозам у меня: (К21.9) Гастроэзофагиальный рефлюкс без эзофагита, (К21.0) Неэрозивная рефлюксная болезнь. ХБ пилори. К.30 Диспепсия неизследованная. К.58.0 СРК с преобладанием диареи. К.76,0 Неалкогольная жировая болезнь печени. ФГС делала около 2-х лет назад - Недостаточность пищеводно-желудочного перехода. Застойная ХБ асс. гастропатия с атрофией слизистой антрального отдела желудка легкой степени (С1Кимура). ДГР. Это всё было 2 года назад. Пролечилась. А потом пару месяцев назад начались проблемы - жидкий стул периодически, решался приемом угля, смекты. Потом недавно (23.07.2024г). болел ребенок, потом у ребенка была операция. И уже в больнице (когда находилась с ребенком) начались проблемы - когда просыпалась утром, сразу начиналась боль в левом подреберье и я бежала в туалет. Стул мог быть несколько раз, вначале нормальный а потом жиже, При этом боль в левом подреберье и урчание в животе. При этом аж сердце стучать чаще начинало и аж слабость появлялась. Пила уголь и стопдиар. Немного помогало. Была боль в правом подреберье. Но потом как выписались домой всё снова. Вначале связывала всё с нервами. Обратилась очно к доктору. Было назначено. Тримедат 100мг.Х3р/д., Эманера 40мг. Х2р/д, Улькавис Х4р/д. Альфлорекс -х1р/д. Частое дробное питание. Результата особо не давало. Только боль прошла в правом подреберье. Как то было плохо - расстройство и боль с невысокой темпиратурой(поднималась однократно) и врач решила что вирусная инфекция. Я пропила 7 дней смектуХ3/д, эндифурил 7 днейХ4р/д. При приеме еды тримедат и креон. При этом неделю я чувствовала себя "человеком" ни болей, ни диареи. Вобщем было всё отлично. Потом лечение продолжила по вышеуказанной схеме. На данный момент когда просыпаюсь я сразу ощущаю урчание в животе (иногда мало иногда много) и обязательно иду в туалет, сохраняется не полностью оформленный стул (иногда просто мягкий и почти без боли однократный, а иногда вначале мягкий а потом урчание в животе оч.сильное о боль и стул жиже 2-3 раза, в конце водянистый). Я уже очень устала от этих утренних проблем...((( В течении дня (если стул один раз) и вечером я чувствую себя отлично. Может присутствовать дискомфорт в левом подреберье и немного газы через время после еды. 2 августа сдавала ОАК и ОАМ всё было в норме. 04.08.2024 г. делала УЗИ ОБП и почки с надпочечниками - Заключение - диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (показало впервые), Деформация желчного (перегиб) - всегда был. Биохимию крови 13 показателей постараюсь сдать завтра. Копрограмму сдать не получается - стул полностью не оформлен....((( Помогите разобраться с диагнозом и лечением, а то уже сил нет. Да и начиталась уже про калоректальный рак, ВЗК и страх берет....а у меня доченька. По нервам - успокоилась, пью тенотен, мне помогает. Очень пугают утренняя диарея с болью в левом. подр. с учащениемм сердцебиения и слабостью от боли.

Возраст: 42

Хронические болезни: Только те что описала. А ещё преклимакс. Принимаю Фемостон.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Сейчас будет много вопросов с моей стороны. Скажите, консистенция стула не связана с приёмом каких-то определённых продуктов?
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ярослава Игоревна, да вроде нет. Придерживаюсь диеты.
Онколог, Терапевт
Какой диеты придерживаетесь? Боли в левом подреберье беспокоят только после того как вы просыпаетесь или могут быть в течение дня?
Клиент
Ярослава Игоревна, сильные когда утром иду в туалет. И потом немного дискомфорт днём. И всё.
Клиент
Ярослава Игоревна, диета для ГЭРБ. Кроме молока.
Онколог, Терапевт
Стул, я так понимаю, обычного цвета и прожилок крови в нём нет?
Клиент
Ярослава Игоревна, стул обычного цвета. При приёме улькависа - черный. В стуле иногда непереваренные кусочки овощей. Например вечером ела гречку с мясом и подливой (тушеная морковь и лук, а утром в стуле кусочки морковки...
Клиент
Ярослава Игоревна, крови нет.
Онколог, Терапевт
Скажите ещё, пожалуйста, утренняя боль - сколько она по времени может длиться? Она проходит после акта дефекации?
Клиент
Ярослава Игоревна, боль не долго длиться и проходит после дефекации.
Онколог, Терапевт
Смотрите, патология толстого кишечника у вас есть однозначно. Об этом говорят указанные вами симптомов. Наличие болей, урчания и жидкого стула говорит о воспалительном процессе, тем более, вам становится легче после акта дефекации. У вас также умеренно нарушен процесс пищеварения, т.е. в кале присутствуют кусочки плохо переваренной пищи. Стул жидкий, акт дефекации происходит утром после пробуждения, вы соблюдаете диету. Моё мнение таково, что надо исключать энтерит, колит и синдром раздражённого кишечника. То есть, вам необходимо проделать колоноскопию для оценки состояния толстого кишечника и сдать копрограмму. И прям бежать и наблюдаться у гастроэнтеролога.
Клиент
Ярослава Игоревна, я наблюдаюсь у гастро. А что так всё плохо что прям бежать....((((
Клиент
Ярослава Игоревна, СРК с диареей у меня стоит.....
Онколог, Терапевт
У вас сейчас идёт обострение заболевания
Нужно подобрать нормальное лечение, возможно, что даже антибиотики, если есть бактериальное воспаление.
Клиент
Ярослава Игоревна, ещё бы найти грамотного гастроэнтеролога....((( А можно без колоно. Анализ сдать на фекальный клопротектин??
Онколог, Терапевт
Можно, да, давайте.
Клиент
Ярослава Игоревна, а можно вначале пропить антибиотик, снять диарею а потом в спокойном состоянии проходит процедуры и анализы?? Как Вы думаете?? А то как то плохенько сейчас. А колоно выдержать надо.
Онколог, Терапевт
Вы можете пока начать с метронидазола, по 1 таб 2 раза в день. О назначении антибиотиков должен решить врач на очном приеме.
Клиент
Ярослава Игоревна, начала приём смекты и нифуроксазида, на метронидазол у меня идёт побочка. И сдала ОАК с лейкоформулой и СОЭ. Там тромбоциты и СОЭ на верхней гринице нормы. Это говорит о воспалении?? Анализ прикреплю.
Клиент
Ярослава Игоревна, к врачу записана на вторник. На счёт результата анализа - есть ещё немного покраснения горла. Хронический тонзилит.
Онколог, Терапевт
Нет, анализы у вас, несмотря на наличие активных жалоб, спокойные.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Замечали связь с продуктами, нет глютеновой энетропатии? Сдавали анализ кала на фекальный кальпротектин? антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? кровь на непереносимость лактозы Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6)? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, ничего такого не сдавала. Придерживаюсь диеты к ГЭРБ (натуральная еды). Молоко не употребляю, слабит.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас попробуйте прием пробиотика Пробифор, закрепляет стул. Рекомендую на время исключить глютен из рациона на 2-3 недели и понаблюдать.
Клиент
Михаил Николаевич, а в каких продуктах к примеру может содержаться глютен?? И Ваши коллеги рекомендуют ФГС и колоно....((
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
глютен содержится в продуктах из овса, пшеницы, ржи и ячменя.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Как давно Вы на фемостоне? Как давно и какие симптомы предклимакса?Рекомендую сделать контроль ФГДС. Сделать фиброколоноскопию.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, на Фемостоне 1,5 месяца. Проявление не каких. Только отсутсвие менструации. Это может быть из-за Фемостона?? А Зачем ФГС у меня же нет гастрита, язвы. Я читала что перед колоскопией можно сделать анализ и если он плохой то уже колоно??
Кардиолог, Терапевт
На фемостон есть побочное действие в виде диспепсических явлений со стороны ЖКТ. Обговорите с лечащим гинекологом. По поводу колоноскопии - сделать обязательно, органическая патология не исключена. Диагноз синдрома раздражённого кишечника ставят, если исключена вся органическая патология. ФКС сделать нужно (осмотр слизистой всех отделов толстого кишечника).
Клиент
Наталья Владимировна, а что значит органическая патология??
Клиент
Наталья Владимировна, а если капсулу. Она посмотрит весь кишечник от и до?? У меня ужас перед ФГС и колоно.....(((
Кардиолог, Терапевт
Органическая патология - это изменение структуры органа (слизистой, мышечного слоя, например, Эрозии, полипы, обьемные образования, и. т. д. Дополню, сделайте еще посев кала на патогенную микрофлору
Кардиолог, Терапевт
Да, сейчас есть очень удобная виртуальная колоноскопия. Или же процедуру можно сделать под наркозом.
Клиент
Наталья Владимировна, под наркозом не хочется.......какой то страх...не проснуться после наркоза....((( А капсула посмотрит всё и ФГС и колоно??
Кардиолог, Терапевт
Елена, наркоз при колоноскопии минимальный, и осложнений быть не должно. Виртуальное обследование предусматривает параллельную диагностику органов брюшной полости и малого таза, тех структур, которые попадают в зону сканирования. Про желудок лучше уточните у рентгенологов и эндоскопистов))
Клиент
Наталья Владимировна, я Вас поняла спасибо. Экзекуции ФГС и колоно мне не избежать....(((( Хотя всё понимаю надо себя спасать.
Кардиолог, Терапевт
Елена, скорейшего Вам выздоровления!!! По поводу обследований-лучше заранее перестраховаться и убедиться, что все хорошо, чем потом,, кусать,, локти. Посев на патогенную флору еще не забудьте. Кстати, на море не ездили? Или, может, купание в общественном бассейне? Вспомните еще какие могли факторы спровоцировать диарею.
Клиент
Наталья Владимировна, на море были давно. В бассейнах не купалась. Я как то давно пила и колола антибиотики и не пила бактерии. Недавно тоже лечилась антибиотиком, но всё не так критично было. Может дисбактериоз?? Кишечник весь болит как то. Не знаю уже чем помочь себе. Страх за себя.....я у дочери одна.... а мне плохо. Узе мысли про калоректальный рак, ВЗК, полипы, язвы и что болезнь не проходит.... Простите за эмоции....накипело просто....
Кардиолог, Терапевт
Елена, я Вас прекрасно понимаю! Любая болезнь неприятна! Обратитесь очно к гастроэнтерологу, чтобы по данным обследования и клинике назначил Вам грамотное лечение! Не переживайте! Всё будет хорошо!
Клиент
Наталья Владимировна, благодарю!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проглотил магнит
18 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Кровь в стуле
24 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли,вздутие,кальпротектин.
10 июля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Перелёт с грудничком
27 июля 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат анализа кала
12 ноября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...