Консультация онколога /

Введение ипимилумаба и ниволумаба — вопрос №2421851

256 просмотров

Приветствую.

Мне назначили при крр ипимилумаб и ниволумаб в ММКЦ Коммунарка. Мне ввели сначала ипимилумаб, а потом ниволумаб. Это правильно? Или их надо вводить одновременно?

Возраст: 51

Хронические болезни: Крр рак кожи псориаз гипертония
Вопрос закрыт
ниволумаб
ипимилумаб

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Одномоментно их не вводят! Вводят с интервалом в час при первом введении.
Далее со второго курса при хорошей переносимости и отсутствии инфузионных реакций допустим интервал в 20-30 минут
Пожаловаться
Клиент
Понял, спасибо, где то прочитал, что типа для бОльшей эффективности вводят одновременно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, это не влияет на эффективность
Небольшой интервал делается только для того, чтобы избежать инфузионных реакций и реакций гиперчувствительности
Последовательность не влияет на эффективность.
Так же очень важно использовать правильные инфузионные фильтры
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, это не влияет на эффективность
Небольшой интервал делается только для того, чтобы избежать инфузионных реакций и реакций гиперчувствительности
Последовательность не влияет на эффективность.
Так же очень важно использовать правильные инфузионные фильтры
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Но более чем, уверен, что в Коммунарке используют корректные инфузионные фильтры и системы
Пожаловаться
Клиент
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нет, совершенно не страшно
Пожаловаться
Клиент
А что это может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
в месте вкола иглы в подкожной клетчатке может быть небольшое кровоизлияние
наносите на этот участок гепариновую мазь 4-5 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
По протоколу противоопухолквой терапии дозировки корректные
Интервал соблюден
Фильтр для инфузии, думаю, правильный
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Добрый день
для иммуноонкологических препаратов это не принципиально
по инструкции да - но по факту это не играет клинической роли
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
просто когда первым вводится Ниво,а затем Ипи - меньше вероятность инфузионных реакций
Пожаловаться
Клиент
Владислав, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
в этом нет ничего страшного
самое главное, чтобы вся доза Ипилимумаба и Ниволумаба были введены
Ипилимумаб в любом случае был введён полностью - так как после него была инфузия Ниво
а вот после введения второго препарата - Ниволумаба - должна быть промывка системы/инфузомата физ раствором - так называемый - saline flush
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
промывку физраствором в конце второй системы делали?
Пожаловаться
Клиент
Да в конце делали промывку, я еще немного переживаю, что немного ниволумаба омиалось в трубке, ну да ладно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Промывка - это грамотно, если она была - то в системе и фильтре ничего не осталось!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
капали через инфузомат?
Пожаловаться
Клиент
Делали промывку попта я имею ввиду
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
промывка порта - это понятно
должны ещё промывать инфузионную систему в конце инфузии небольшим количеством физраствора
Пожаловаться
Клиент
Висела бутылка, гибкая трубка пропускалась через специальное устройство на котором время выставляется
Пожаловаться
Клиент
Ее не промывали((
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
это инфузомат
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
после инфузии любого иммуноонкологического препарата должна быть промывка инфузионной системы

Flush the IV line with 0.9% sodium chloride injection, USP or 5% dextrose injection, USP after each dose

https://www.opdivohcp.com/dosing/preparation-administration
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
это не критично - но в следующий раз уточните этот момент
Пожаловаться
Клиент
Владислав, точно не критично?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нет, просто этим путём можно быть уверенным на 100%, что вся доза введена и ничего не осталось в системе
я чётко это помню - потому что в клинических исследованиях Ниволумаба, в которых участвовал в качестве врач-исследователя - компания BMS акцентировала на это внимание
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
Нет, препараты не вводятся одновременно!
Сначала вводят один препарат, здесь не имеет значения какой введут первым, не ранее, чем через 30 минут вводят другой. Препараты совместно капать нельзя.
Пожаловаться
Клиент
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Это небольшой инфильтрат или участок кровоизлияния, никакой опасности нет. Можно наносить гепариновую мазь или троксерутин, аппликации с димексидом.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
На самом деле нет, это не имеет значения, можно вводить ипилимумаб первым, после сделать промывку и начать вводить ниволумаб, либо подождать 30 минут и начать вводить. Во время проведения химиотерапии тоже есть схемы, когда препараты можно вводить в любой последовательности. На эффективность и побочные проявления это никак не влияет
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, здесь же иммунотерапия была, иммунотерапию можно вводить без промывки физ. Раствором
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Препараты совместно не вводят.
Сначало вводят один препарат далее через 30 минут вводят второй препарат.
Пожаловаться
Клиент
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Не переживайте, ничего страшного нет.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Страшного ничего не произошло от этого эффективность лечения не снижается.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нет, ничего страшного в этом нет. На следующем курсе старайтесь что бы мед персонал придерживался инструкции
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Их вводят в разных флаконах. Прикрепите выписку онколога чтобы понимать как вам вводили препараты.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Их вводят в разных флаконах. Прикрепите выписку онколога чтобы понимать как вам вводили препараты.
Пожаловаться
Клиент
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Пожаловаться
Клиент
Протокол прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По протоколу ввели оба препарата, критичного нет.
Кровь на ватке может быть тк иглой идёт и прокол кожи. Такое бывает.
Пожаловаться
Клиент
Гепариновой мазью можно смазать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если сильного кровоизлияния нет, то можно не смазывать
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте. Согласно инструкции с препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. Одновременно данные препараты не вводят. После ипилимумаба часто возникает отек, припухлость в месте введения.
Пожаловаться
Клиент
Странно, а мне ввели сначала ипимилумаб, а потом ниволумаб. Гепариновой мазью можно смазать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
На следующем курсе согласуйте очерёдность введения препаратов с лечащим врачом. Гепариновую мазь использовать можно.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
В идеале после инфузии ипилимумаба нужно промывать инфузионную систему физ раствором. Это также прописано в инструкции к препарату, это нужно делать, чтобы смыть возможные остатки препарата в трубке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иммунотерапия
1 ответ
15 мая 2024
Александра, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Можно ли принимать антибиотики во время лечения ниволумабом.
1 ответ
25 ноября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
414 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алексей Константинович Панов
4 отзыва
Алексей Панов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]