Что вас беспокоит?
Введение ипимилумаба и ниволумаба
Приветствую. Мне назначили при крр ипимилумаб и ниволумаб в ММКЦ Коммунарка. Мне ввели сначала ипимилумаб, а потом ниволумаб. Это правильно? Или их надо вводить одновременно?
Здравствуйте
Одномоментно их не вводят! Вводят с интервалом в час при первом введении.
Далее со второго курса при хорошей переносимости и отсутствии инфузионных реакций допустим интервал в 20-30 минут
Понял, спасибо, где то прочитал, что типа для бОльшей эффективности вводят одновременно.
Нет, это не влияет на эффективность
Небольшой интервал делается только для того, чтобы избежать инфузионных реакций и реакций гиперчувствительности
Последовательность не влияет на эффективность.
Так же очень важно использовать правильные инфузионные фильтры
Нет, это не влияет на эффективность
Небольшой интервал делается только для того, чтобы избежать инфузионных реакций и реакций гиперчувствительности
Последовательность не влияет на эффективность.
Так же очень важно использовать правильные инфузионные фильтры
Но более чем, уверен, что в Коммунарке используют корректные инфузионные фильтры и системы
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
нет, совершенно не страшно
А что это может быть?
в месте вкола иглы в подкожной клетчатке может быть небольшое кровоизлияние
наносите на этот участок гепариновую мазь 4-5 дней
По протоколу противоопухолквой терапии дозировки корректные
Интервал соблюден
Фильтр для инфузии, думаю, правильный
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Добрый день
для иммуноонкологических препаратов это не принципиально
по инструкции да - но по факту это не играет клинической роли
просто когда первым вводится Ниво,а затем Ипи - меньше вероятность инфузионных реакций
Владислав, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
в этом нет ничего страшного
самое главное, чтобы вся доза Ипилимумаба и Ниволумаба были введены
Ипилимумаб в любом случае был введён полностью - так как после него была инфузия Ниво
а вот после введения второго препарата - Ниволумаба - должна быть промывка системы/инфузомата физ раствором - так называемый - saline flush
промывку физраствором в конце второй системы делали?
Да в конце делали промывку, я еще немного переживаю, что немного ниволумаба омиалось в трубке, ну да ладно
Промывка - это грамотно, если она была - то в системе и фильтре ничего не осталось!
капали через инфузомат?
Делали промывку попта я имею ввиду
промывка порта - это понятно
должны ещё промывать инфузионную систему в конце инфузии небольшим количеством физраствора
Висела бутылка, гибкая трубка пропускалась через специальное устройство на котором время выставляется
Ее не промывали((
это инфузомат
после инфузии любого иммуноонкологического препарата должна быть промывка инфузионной системы
Flush the IV line with 0.9% sodium chloride injection, USP or 5% dextrose injection, USP after each dose
https://www.opdivohcp.com/dosing/preparation-administration
это не критично - но в следующий раз уточните этот момент
Владислав, точно не критично?
Принятый ответ
нет, просто этим путём можно быть уверенным на 100%, что вся доза введена и ничего не осталось в системе
я чётко это помню - потому что в клинических исследованиях Ниволумаба, в которых участвовал в качестве врач-исследователя - компания BMS акцентировала на это внимание
Здравствуйте!
Нет, препараты не вводятся одновременно!
Сначала вводят один препарат, здесь не имеет значения какой введут первым, не ранее, чем через 30 минут вводят другой. Препараты совместно капать нельзя.
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Это небольшой инфильтрат или участок кровоизлияния, никакой опасности нет. Можно наносить гепариновую мазь или троксерутин, аппликации с димексидом.
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
На самом деле нет, это не имеет значения, можно вводить ипилимумаб первым, после сделать промывку и начать вводить ниволумаб, либо подождать 30 минут и начать вводить. Во время проведения химиотерапии тоже есть схемы, когда препараты можно вводить в любой последовательности. На эффективность и побочные проявления это никак не влияет
Юлия Бабековна, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Нет, здесь же иммунотерапия была, иммунотерапию можно вводить без промывки физ. Раствором
Здравствуйте
Препараты совместно не вводят.
Сначало вводят один препарат далее через 30 минут вводят второй препарат.
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Не переживайте, ничего страшного нет.
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Страшного ничего не произошло от этого эффективность лечения не снижается.
Рустам Гамирович, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Нет, ничего страшного в этом нет. На следующем курсе старайтесь что бы мед персонал придерживался инструкции
Здравствуйте
Их вводят в разных флаконах. Прикрепите выписку онколога чтобы понимать как вам вводили препараты.
Здравствуйте. Просто вроде как согласно инструкции к препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. А у меня ввели их наоборот в обратном порядке. Надеюсь, ничего страшного? Просто знаю, что при химиотерапии важен порядок введения препаратов, например.
Здравствуйте
Их вводят в разных флаконах. Прикрепите выписку онколога чтобы понимать как вам вводили препараты.
На месте где была иголка в порту после иммунотерапии небольшая выпуклость и ватка в крови была, фото прикрепил. Не страшно? Раньше такого не было.
Протокол прикрепил
По протоколу ввели оба препарата, критичного нет.
Кровь на ватке может быть тк иглой идёт и прокол кожи. Такое бывает.
Гепариновой мазью можно смазать?
Принятый ответ
Если сильного кровоизлияния нет, то можно не смазывать
Здравствуйте. Согласно инструкции с препарату при проведении комбинированной терапии ниволумабом+ипилимумаб первым вводится ниволумаб, далее вводится ипилимумаб. Одновременно данные препараты не вводят. После ипилимумаба часто возникает отек, припухлость в месте введения.
Странно, а мне ввели сначала ипимилумаб, а потом ниволумаб. Гепариновой мазью можно смазать?
На следующем курсе согласуйте очерёдность введения препаратов с лечащим врачом. Гепариновую мазь использовать можно.
Наталия, простите, а то что между ипимилумабом и ниволумабом не промывали трубку, не страшно? ну т.е. ипимилумаб закончился, в трубке гибкой еще оставался он, и без промывания поставили другую бутылку, и пошел ниволумаб.
Принятый ответ
В идеале после инфузии ипилимумаба нужно промывать инфузионную систему физ раствором. Это также прописано в инструкции к препарату, это нужно делать, чтобы смыть возможные остатки препарата в трубке.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 3 ответа
- 8 Августа 11 ответов
- 28 Июля 20255 ответов
- 16 Марта 20251 ответ
- 30 Ноября 20247 ответов
- 25 Ноября 20241 ответ
- 15 Мая 20245 ответов
- 4 Мая 202417 ответов
- 5 Декабря 202317 ответов
- 20 Ноября 202010 ответов