Что вас беспокоит?
Остеофит на рентгене стопы. Как его убрать?
После приступа воспаления сустава большого пальца правой ноги в районе основания большого пальца стопы появилась шишка и травматолог-ортопед поставил предварительный диагноз артрозо-артрит, подагра под вопросом. К травмотологу-ортопеду пришел после трех недель воспаления. В этот период пытался убрать боль диетой, потреблением воды, но до конца боль не ушла травмотолог-ортопед прописал обезболивающие, которые я прекратил принимать на пятый день. Шишка в спокойствии не болит, только при нажатии. Травмотолог-ортопед определил ее по рентгену как остеофит. И направил к ревматологу, если анализ мочевой кислоты превысит референтные значения. Анализ показал 427 мкмоль/л. Что мне теперь лучше делать с шишкой? Можно ли теперь убрать шишку консервативными методами? Купил мазь "Маклюра и пчелиный яд", уже неделю мажу ей. Прикладываю фото пальца (по центру стопы ожог, появился за два дня до начала приступа боли в суставе) ренген заключение травматолога-ортопеда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
1. Это первый приступ артрита, или до этого уже такое было, но проходило?
2. Мочевую кислоту сдавали впервые? Её сдавали когда сильная боль была или прошла? На фоне диеты?
3. Ожог чем на стопе? Кроме ожога, травмы стопы не было?
4. Температуры не было в момент острого воспаления?
5. Псориазом не болеете?
6. Помимо мк ещё сдавали другие аналищы - оак, срб, биохимию?
Вера Владимировна,Здравствуйте.
1. Это был второй приступ. Первый был в 2018 году, прошел в течении 3х дней, сходил к травмотологу, он сделал рентген (ничего не обнаружил) и поставил блокаду, на следующий день боль прошла.
После этого приступа образовался еле заметный выступ на месте теперешней шишки.
2. Мочевую кислоту сдавал после посещения травматолога, т.е. через 3 недели после начала приступа(после диеты).
Ранее сдавал мк 2019г -436; 2023 - 419; апрель 2024 - 447
3. Ожог розжигом для углей. До этого травм стопы не было. Часто летом ношу тесные по ширине кеды.
4. Температуру не мерил, но небольшая вероятно была, чувствовал что то такое, возможно от боли.
До похода к травматологу при острых болях принимал ибупрофен + нимесил, помогало заснуть.
5. Псориаза нет
6. Через 3 недели после начала приступа вместе с мочевой кислотой сдавал оак (приложил, все в норме кроме СОЭ) и некоторые показатели из биохимии (приложил)
Также приложил более подробные анализы крови, которые сдавал в апреле 2024.
Срб в апреле 2024 сдавал 1.2 мг/л
1. У вас в настоящее время есть повышение соэ, что говорит о продолжающемся воспалении. Так же повышение креатинина. Ранее были проблемы с почками? Делали УЗИ?
2. Вероятнее имеет место подагрический артрит, с формированием тофуса в месте 1 плюсне-фалангового сустава стопы.
Убирать его хирургически ни коем случае не нужно, так как она потом "вырастет" снова.
3. В настоящее время вам нужно :
- соблюдать диету с ограничением пуринов
- одеть максимально удобную и широкую обувь
- проводить противовлчпвлтельную теорию максимально эффективными препаратами: табл Колхицин 0.5 по 1 табл через каждый час, всего 3 таблетки, далее каждый день 1 табл 2 р в сутки до 1 мес (это важно, чтобы не возникло нового приступа, Из-за затянувшегося артрита)
Либо
Табл. Аркокосиа 120 мг по 1 табл в сутки 7 дней, далее 90 мг у стуки месяц.
4. Выяснить что с почками
- оам
- УЗИ почек
Возможно они и причина подагрияеского артрита, либо это уже влияние других факторов, надо смотреть результат.
5. После того, как приступ полностью прошел (шишка будет, боли нет) , начинается уратснижающая терапия:
капс. Аллопуринол (милурит) 100 мг в сутки. Прием на постоянной основе.
6. Через месяц динамика срб, соэ с оак, креатинина, мочевой кислоты, для решения о дальнейшей тактики терапии.
1,4. По почкам сейчас нет под рукой прошлых узи, напишу в рамках нового вопроса и свежее узи сделаю вместе с оам.
3. Если боль пройдет раньше месяца с начала приема Колхицина, то продолжать принимать Колхицин с Аллопуринолом, или уже только Аллопуринол?
Принятый ответ
Да, то есть вы пьёте Колхицин месяц не смотря на уход боли. Аллопуринол начинаете пить раньше через 10-14 дней.
Анализы когда пересдаете, должны восстановиться соэ, срб д.б. в норме, на креатинин надо смотреть. И от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
По почкам можете тоже прилодмть обследования позде, если выполните.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20213 ответа
- 27 Апреля 20225 ответов