Консультация терапевта /

Повысился лпнп — вопрос №2423279

4025 просмотров

Вопрос следующего характера.
Сдал кровь на аллергены, но врач зачем то еще в анализ включила анализ на лпнп. Месяц назад сдавал кровь где был и холестерин и лпнп и лпвп. Холестерин у меня в принципе повышен, последний показатель 5.86. Лпнп был в августе 3.03, теперь через месяц 4.06. Статины пить не хочу, т.к. и так небольшие проблемы с печенью. За этот месяц не ел жареного, жирного. Почти каждый день яблоки, орехи, йогурт стал пить без сахара 1.7 или 2.5 жирности, ем иногда рыбу, да и вообще от сахара отказался. По утрам творог или овсянку, в течении дня на работе рис, гречка пару раз, овощи свежие, вечером тоже без фанатизма, жирной пищи нет, вдобавок уже второй месяц принимаю омакор 1000мг. За эти 1.5 месяца съел один раз пару кусочков торта и может быть еще в течении этого времени пару тройку печенья.
Но вот лпнп за это время почему-то на 1ед поднялся. До следующего анализа на липидный профиль еще около 1.5 месяцев. С сегодняшнего дня решил пить рыбий жир жидкий, вместо омакора. Такое подозрение, что это очередная пустышка по цене чугунного моста.
Еще в последние 2 недели принимаю омник и тадалафил 5мг, по совету уролога, плюс 10 дней использовал свечи лонгидаза. Но все эти препараты не могли ведь повлиять на показатели лпнп? Что еще делать, чтобы показатели холестерина и лпнп понизились, без статинов? Может как то печень подлечить? Хотя принимал гептор, но отказался, т.к. появились побочки в виде кожного зуда и болел живот

Возраст: 47

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .

Повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина может быть связано с множеством факторов, включая генетику, метаболические нарушения, функции печени и влияние лекарств. Давайте разберем возможные причины повышения ЛПНП и холестерина, а также рассмотрим варианты для улучшения показателей без применения статинов.

Возможные причины повышения ЛПНП:

1. Влияние препаратов:
- Омник (тамсулозин) и Тадалафил в целом не влияют на уровень холестерина. Однако любые изменения в гормональном или обменном статусе могут косвенно воздействовать на липидный профиль, особенно у людей с уже существующими метаболическими проблемами.
- Лонгидаза тоже не ассоциируется с изменениями липидного профиля.

2. Диетические изменения:
- Несмотря на то, что вы тщательно следили за питанием, возможен индивидуальный ответ организма на даже незначительные источники жиров и сахаров. Например, даже небольшое количество сахара или насыщенных жиров может повысить уровень ЛПНП у людей с генетической склонностью к дислипидемии.
- Йогурт (даже низкой жирности) и орехи содержат жиры, которые, несмотря на пользу, могут у некоторых людей вызывать рост ЛПНП. Также йогурт без сахара может содержать скрытые углеводы.

3. Генетическая предрасположенность:
- Если у вас есть семейная история повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний, это может быть причиной того, что ЛПНП остается повышенным даже при здоровом питании.

4. Нарушение функций печени:
- Проблемы с печенью могут влиять на обмен жиров. Если у вас есть патология печени, это может способствовать более медленному выведению ЛПНП из крови.
- Гептор и другие гепатопротекторы могут не всегда быть достаточно эффективными, особенно если есть непереносимость.

Что можно предпринять для снижения ЛПНП без статинов:

1. Диета:
- Увеличьте потребление клетчатки: Овсянка, цельные зерна, бобовые, овощи и фрукты (например, яблоки) могут снизить ЛПНП, улучшая выведение холестерина через кишечник.
- Добавьте больше жирной рыбы: Лосось, скумбрия, сардины – они богаты омега-3, что может улучшить липидный профиль.
- Замените йогурт на более обезжиренный или растительный (например, на основе миндаля, кокоса) и ограничьте орехи, если есть подозрение, что они могут влиять на уровень ЛПНП.
- Меньше соли и консервов: Высокое потребление соли и консервированных продуктов может влиять на липидный обмен.

2. Физическая активность:
- Регулярная физическая нагрузка (хотя бы 30 минут в день) помогает улучшить соотношение ЛПНП и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), что улучшает общий липидный профиль.

3. Омега-3 жирные кислоты:
- Омакор является высокоочищенным препаратом, но, как и рыбий жир, требует длительного применения для видимого эффекта. Рыбий жир в жидком виде тоже может помочь, но его эффективность зависит от концентрации омега-3. Проверьте, чтобы в составе было указано достаточное количество ЭПК и ДГК (основных омега-3 жирных кислот).

4. Поддержка печени:
- Для улучшения работы печени можно попробовать мягкие гепатопротекторы, такие как урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) или эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале).
- Овесол или другие мягкие препараты на основе растительных экстрактов могут быть альтернативой для поддержки печени.

5. Антиоксиданты:
- Увеличьте потребление антиоксидантов, таких как витамин С, Е, а также флавоноиды (содержатся в ягодах и фруктах), которые могут способствовать улучшению липидного профиля.


Что делать дальше:
- Повторите липидный профиль через 1-1,5 месяца, чтобы оценить изменения после корректировки диеты и физической активности.
- Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность дополнительной поддержки печени и возможные альтернативы статинам, такие как эзетимиб, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
- Следите за показателями работы печени, так как липидный обмен тесно связан с её функцией.
Клиент
Так я и так почти каждый день ем яблоки, насчет омега-3 принимаю омакор, ну и рыбу тоже ингода ем. Понимаю, что омакор нужно длительно принимать, я понимаю, если бы хоть чуть чуть снизился бы, но за 1.5 месяца его приема наоборот лпнп поднялся, поэтому больше не хочу его пить, т.к. кажется что это пустышка, начал пить жидкий рыбий жир, с сегодняшнего дня. Насчет количества в нем эпк и дгк, в описании ничего не указано, только то, что действующее вещество рыбий жир из печени тресковых рыб.
Орехи попробую уменьшить. Йогурт в продаже есть только 2.5-1.7 минимум, меньше не находил. Растительный на основе миндаля и кокоса тоже не встречал, да и не знаю какие это, везде одна химия.
Насчет гепатопротекторов, что лучше-урсофальк или эссенциале?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И по моему я с орехами перебарщиваю. За эти 1.5 месяца много ел фундук и арахис. В день их много съедал. Грецкий ел 30-50г в день, а вот с фундуком и с арахисом по моему ел слишком много. Еще ем много семечек подсолнечника и тыквеные. В день их могу съесть примерно от 4 до 10 столовых ложек. Может ли такое большое употребление орехов и такое количество семечек в день повлиять на повышение лпнп?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Орехи и семечки богаты жирами, в том числе полезными полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами. Однако при чрезмерном потреблении даже полезные жиры могут повысить общий уровень калорий, что может привести к увеличению массы тела и повышению уровня ЛПНП (холестерина).

Грецкие орехи и тыквенные семечки содержат полезные жиры, такие как омега-3, которые способствуют улучшению липидного профиля.Арахис и фундук содержат большое количество мононенасыщенных жиров, которые в умеренных количествах способствуют снижению уровня ЛПНП, но при избыточном потреблении могут привести к обратному эффекту из-за высокого содержания калорий.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Больше нравится Эссенциале, мы его даже в отделении ставим внутривенно.
Рекомендую по 2 капс 3 раза в день 1 мес.
Прием вместе с едой , глотайте целиком , не разжевывая
Клиент
А можно ли применять эссенциале и овесол одновременно?
И сколько по времени курс?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да, Эссенциале и Овесол можно принимать одновременно, так как они действуют на печень по-разному. Эссенциале восстанавливает клеточные мембраны печени благодаря содержанию фосфолипидов, а Овесол способствует очищению печени и нормализации желчеоттока благодаря растительным компонентам (экстракты овса, куркумы и других растений).

Курс 3-4 нед , до месяца.
Терапевт
Здравствуйте.
Терапевт
Наличие любого воспаления\инфекции (в том числе и простатита) в организме повышает уровень холестерина (и ЛПНП) в частности; о наличии\отсутствии воспаления в организме можно узнать сдав анализ крови на С реактивный белок.

Для снижения холестерина рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи; при наличии признаков атеросклероза сосудов - альтернативы статинам - нет; других препаратов доказательно тормозящих развитие атеросклероза в настоящее время в медицине - нет.
Клиент
Так статины сажают печень и не хочется их принимать всю жизнь
Терапевт
В указанных мною рекомендациях статинов - нет.
При выявлении атеросклероза других препаратов с доказанной эффективностью в настоящее время - нет.
Онколог, Терапевт
Добрый день.
А УЗИ сосудов не выполняли? Атеросклероза нет?
Какие изменения в печени?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую УЗИ БЦА и УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему. Холестерин чуть выше референса, но такое значение вполне можно корректировать средиземноморской диетой, приёмом Омега3, питьевым режимом и ежедневной физической активностью. Рыбий жир не рекомендую, потому как там и омега6 и 9, а нам нужен только омега-3, лучше принимать чистый Омега3, попробуйте в капсулах Тымлатского рыбокомбината. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Узи делал. Заключение прилагаю. Вроде что-то там есть, но сказали, что не очень критично. Статины пить не хочу. Но омакор по моему бесполезен или мне попалася пустышка
Клиент
А чем омега-3, который вы посоветовали, тымлатского рыбокомбината, отличается от омакор?
Клиент
Узи ОБП и БЦА приложил
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел УЗИ, ничего критичного и опасного не вижу.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
этот препарат по опыту применения помогает
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для нормализации метаболизма в поджелудочной железе рекомендую прием препарата Дибикор на 2 месяца.
Клиент
1. По узи бца или обп ничего критичного и опасного не видите? Т.е. статины мне не нужно принимать?
2. И по моему я с орехами перебарщиваю. За эти 1.5 месяца много ел фундук и арахис. В день их много съедал. Грецкий ел 30-50г в день, а вот с фундуком и с арахисом по моему ел слишком много. Еще ем много семечек подсолнечника и тыквеные. В день их могу съесть примерно от 4 до 10 столовых ложек. Может ли такое большое употребление орехов и такое количество семечек в день повлиять на повышение лпнп?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
1. да, ничего критичного, можно без статинов, нужны физические упражнения, особенно плавания.
2. Поддерживаю питание орехами, особенно поддерживаю тыквенные семечки, очень полезны для мужчин.
Клиент
Насчет орехов:
1. Грецкий и арахис сколько грамм в день можно съедать, чтобы и польза для липидного профиля была и чтобы уровень вредных не повышался? А то я видимо с орехами за эти 1.5 месяца переборщил и вес поэтому не могу сбросить, вроде падал, а за месяц снова на 1 кг поправился
2. Тыквенный семечки и подсолнечника сколько в день съедать без вреда?
Клиент
Насчет физических управлений и плавания сейчас занимаюсь выбором клуба. А как физические упражнения и плавание влияют на липидный профиль? Хотелось бы узнать от Вас, как от доктора медицинских наук
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в среднем 3-5 грецких орехов в день. Тыквенные семечки стакан в 2-3 дня. Подсолнечные также.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
физические упражнения способствуют наиболее полному усвоения ЛПНП по часу в день. Плавание бережет суставы, меньше нагрузка.и продолжительность жизни увеличивается.
Клиент
А арахиса сколько в день можно съедать? Потому что я купил грецкий орех, арахис, семечки подсолнечника и тыквенные.
А дибикор 250 или 500 мг?
И можно ли его принимать одновременно с эссенциале и овесол? Их тоже порекомендовали для печени
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Арахиса грамм 20 в день
Дибикор по 250
Достаточно эссенциале.
Клиент
Дибикор в инструкции указано, по 250 2 раза в день, т.е. 500
Можно ведь тогда 1 раз в день 500? Сколько его принимать по времени, чтобы нормализовались показатели? Сколько курсов?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно и по 250 1 раз в день на 2 месяца 2 раза в год.
Клиент
А можно ли для того, чтобы понизить холестерин и лпнп, есть арбуз, дыню, гранат?
И выпивать свежевыжатый сок апельсина или граната?
И что например насчет льняного масла? Что-то про него тоже читал. Его как употреблять, если оно помогает?
И не навредит ли, если пару тройку раз в месяц буду есть мороженое или что-то другое сладкое, типа немного торта или каког нибудь печенья? А то трудно от этого всего прям радикально сразу отказаться.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
насчет льняного масла ничего сказать не могу. Фрукты, свежевыжатые соки полезны, рекомендую. Сладкое, мороженое можно при адекватной физической нагрузке.
Клиент
Т.е. мороженое и всякое сладкое в умеренных количествах, если буду заниматься хотят бы плаванием, можно? + поддерживать диету.
И насчет Омега3, в капсулах Тымлатского рыбокомбината, в дозировке 1000мг, сколько капсул в день принимать?
Клиент
А с омакор что посоветуете? Допить этот месяц, а потом начать то, что порекомендовали-Омега3, в капсулах Тымлатского рыбокомбината? Или бросить пить омакор?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Омега 3 по 1000МГ Взрослым принимать по 2 капсулы 1 раз в день во время еды.
Клиент
Если подитожить, то:
• Дибикор можно по 250 1 раз в день на 2 месяца 2 раза в год
• Эссенциале по 2 капс 3 раза в день 1 мес (выше другой специалист советовал)
• И то что вы предлагали-принимать чистый Омега3, в капсулах Тымлатского рыбокомбината
по 2 капсулы 1 р/в день
• продолжать свою диету, овощи, фрукты, в меру что нибудь сладкое и плавание с физическими нагрузками
• насчет орехов, тот грецких 30-40г в день, арахис 20г
Семечки подсолнечника и тыквенные 1 стакан на 2-3 дня
И через какое время после приема Омега3, в капсулах Тымлатского рыбокомбината, сдать анализ на липидный профиль, если последний был в начале августа? Допить омакор и после омега-3 которые посоветовали?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно сдать анализы в декабре 2024 года и посмотреть в динамике.
Клиент
Последний вопрос, а что вы скажете насчет омега-3 тройная 950мг эпк и дгк от Solgar? Вроде известная компания, которая выпускает бады
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
следует пробовать, но я видел эффект от другого средств Омега 3, которое Вам написал.
Клиент
Хорошо, спасибо. Буду пробовать тот, который посоветовали
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дистанционный сахарный диабет
8 ноября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Антидепрессанты не помогают
14 мая 2022
Макс, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высыпания на теле, сильный зуд
10 марта 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Герпес на губе?
26 августа 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Тромбоциты ,лейкоциты понижены
5 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра