Что вас беспокоит?
Боли в ШОП и голове
В марте месяце появились тянущие боли в надплечьях, было пройдено МРТ ШОП, после леченич симптомы немного стихли. Несколько дней назад добавилась сильная боль в шее, прям в районе позвонка, после покупки ортопедической подушки симптомы усилились, добавилась сильная боль в голове и подзатылочных мышцах. Лечение начал проходить месяц назад: 3 укола Артаксана, 3 мильгаммы (потом закончил т.к. гемангиомы), сейчас курс 10 таблеток. аркоксии по 90мг и мидокалм 150 2 раза в день. Симптомы не уходят, при сидении увеличиваются, работать невозможно. Воротник помогает не особо. Гимнастику делаю пол года стабильно. УЗИ сосудов и протоколы МРТ во вложении
Здравствуйте!
Ваша работа связана с длительным статическим положением шеи в одном положении?
Мидокалм лучше заменить на более эффективный Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Марина Алексеевна, да связана, занимаюсь проектированием. Сирдалуд тоже принимал, разницы не заметил если честно
Марина Алексеевна, по УЗИ есть отклонения значимые? Увеличение кровотока о чем говорит?
О том, что идет воздействие на артерии со стороны шейного отдела.
Кроме гимнастики желательно добавить еще спорт, плавание,например.
Если Сирдалуд плохо помогает, рассмотреть прием Баклосана 5 мг 1 таб на ночь.
Пройти курс массажа после того как пройдет обострение и периодически его проходить раз в 3-4 месяца.
Воротник Шанца больше 2-х часов нельзя носить, он делает свои мышцы слабыми.
Можно использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Если после ортопедической подушки боли усиливаются, значит она не подходит.
Марина Алексеевна, спорт у меня присутствует. Воротник ношу понемногу, когда сажусь за компьютер. Делаю амплипульс на воротниковую зону. Вопрос как снять болевые симптомы головы и шеи, не могу работать абсолютно. Если утром встал и более менее, то после часа за компьютером дикая головная боль напряжения и весь день в лежку...так уже 2 месяца
Марина Алексеевна, и как могут быть такие разные заключения МРТ? По последнему, так я практически здоровый человек)
При хроническом болевом синдроме эффективны только антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин), обычные нпвс только на время приема купируют симптомы.
По поводу МРТ вопрос к тем врачам, кто расшифровывал
Марина Алексеевна, сосудистые препараты по заключению УЗИ нужны?
Нет, гемодинамика у Вас не страдает
Марина Алексеевна, а головную боль как можно снимать до приёма АД?
Принятый ответ
Если принимаете аркоксиа можно будет перейти на целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней, он безопасен для желудочно-кишечного тракта и сосудистой системы и добавить баклосан.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамически значимых нарушений, иначе бы вас отправили к сосудистому хирургу. Остальные записи клинической значимости не имеют и симптомов давать не могут.
Это неспецифическая боль в шее, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Ортопедическая подушка наоборот может усилить симптомы.
На данный момент можно ксефокам 8мг 2р в день 5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Анастасия Юрьевна, а как можно снимать головную боль, даже на работу выйти не могу. После сидения сразу начинает болеть шея и от нее голова. И как определить какое описание МРТ более достоверно?
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за развёрнутый ответ. А увеличение кровотока СМА по УЗИ о чем говорит? И есть ли смысл в приеме суматриптана?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20201 ответ
- 23 Июня 20219 ответов