Кашель только усиливается — вопрос №2423963

Question

Кашель только усиливается — вопрос №2423963

Александра

149 просмотров

7 сентября 2024

Добрый день. Числа 15 августа появился кашель по утрам, или после дневного сна. Затем появилась отдышка и слабость, скованность в груди. 21 августа обратилась с жалобами к терапевту, меня отправили на спирометрия с бронхолитиком. Там все в норме. 26 августа мне отменили легочные заболевания, и связали кашель с остеохондрозом. Также я посетила Лора 31 августа, он поставил: вазомоторный ринит. Искривление носовой перегородки. Хронический фарингит. Хронический тонзиллит. Все это время кашель сохраняется и ухудшается. Сейчас по утрам, после физической активности, и после того как полежу сильные приступы кашля с сильной болью в грудной клетке острой и почти до рвоты. Потом становится легче и беспокоят постоянные покашливания. Температура весь этот месяц держится 37.2. Вчера забирали с подозрением на холецистит, сделали рентген лёгких. Результаты прилагаю. Может ли это быть пневмония? Дежурный врач сегодня послушал, сказал дыхание жесткое (также было месяц назад), ставит бронхит. Назначил антибиотики и бутамират. Можно ли сейчас обойтись без антибиотиков? Год лечила псевдомембранозный колит с 3 рецидивами. Или без них уже никак? И есть ли вероятность пневмонии? В грудной клетке сильная скованность и боль, в спине тоже боль. Постоянные покашливания выматывают и не дают нормально жить. Заранее спасибо.

Возраст: 26

Хронические болезни: Пиелонефрит, ПМК, фарингит, тонзиллит, ринит.

Вопрос закрыт

скованность

хронический тонзиллит

вчера забирали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо. А 10 капель физраствора -это сколько в мл?
И может ли быть это пневмония? Очень переживаю, ощущение будто вообще еле дышу(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, и сколько раз в день делать ингаляции?
Беродуал и пульмокрт прям в одну ингаляцию объединить, верно?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Вы заболели 3 недели назад, пневмония чаще всего уже должна была выявиться на КТ, даже самая скромная, которую изначально не видно. Еле дышите скорее всего из-за бронхиальной обструкции, пневмонии только обширные, видимые на рентгене, будут давать одышку. А вот бронхиты не видно на РОГК

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

можно в одну, делать желательно 3 раза в сутки, вечером за час до сна.

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо
А имеет ли смысл сделать КТ лёгких?
Или Рентгена достаточно?
Сатурация 96% сегодня была у врача

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

вы начните лечение, оцените влияние лекарств на бронхи, а далее будет понятно, искать ли рентгеннегативную пневмонию или не искать.
Ингаляциями мы даем противовоспалительные вещества и улучшающие бронхиальную проходимость, они могут изменить самочувствие.

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, хорошо, поняла
Только вот 10 капелек физраствора - это примерно сколько мл? Он у меня в большой бутылке

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Пипеткой тогда отмеряйте. Если много налить, долго сидеть будете, это совсем немножко. 20 капель - это 1мл

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое
Еще один вопрос: а может ли быть это ХОБЛ? Или его начало? Курю только 2 года стики гло. В таком раннем возрасте это возможно?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

для ХОБЛ рановато. Стаж должен быть более 10 лет, а так, раздражающее действие систем нагревания табака не менее вредно, чем выкуривание обычных сигарет и парение и кальян. Сейчас все приравнено по рискам.

Пожаловаться

Александра, 7 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое! Вчера в больнице сделали только биохимию без общего анализа крови и СРБ( исключали холецистит только. В поликлинике сегодня дали направление, но только 20 сентября ближайшая запись. Лучше платно, наверное, сделать. Если ингаляции не помогут, то начинать амоксиклав (как выписал врач)? Читала что он не особо помогает..

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Желательно, конечно, чтоб общий анализ крови раньше сдать, если будет возможность
2. Амоксиклав - это антибиотик выбора на стартовой терапии эмпирической, к нему чувствительность сохранена у большей части микроорганизмов.
Попробуйте три дня проингалировать бронхолитик через небулайзер (Беродуал), оцените общее самочувствие, если динамики не будет положительной можно Амоксиклав начать принимать, если у вас есть подозрения, что бронхит вызван атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние), например из-за отсутствия высокой температуры, что более характерно для атипичной флоры, возможно кто-то дома болеет тоже бронхитом, то можно на старте вместо Амоксиклава начать приём Кларитромицин 500мг х 2р 10 дней

Пожаловаться

Александра, 8 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо
Вчера вечером сделала ингаляции, и сегодня утром. Но, уже утром проснулась с ужасной болью в ребрах и грудной клетке. Глубокий вдох очень больно делать. Температура в норме. При движении и поворотах не так больно, как при вдохе. Очень больно между лопаток, внизу ребер сзади, и по центру грудной клетки. Это может быть осложнение за один день? Кашля практически нет…может ли быть плеврит??

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 8 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Если боль резкая, то лучше прослушать лёгкие, сделать обзорный снимок, для плеврита или спонтанного пневмоторакса жалобы, конечно, характерны, но плеврить так быстро вряди возникнет, а при пневмотораксе боль носит постоянный нараставший характер, но, конечно, лучше послушать лёгкие.

Пожаловаться

Александра, 8 сентября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо
Вчера вечером сделала ингаляции, и сегодня утром. Но, уже утром проснулась с ужасной болью в ребрах и грудной клетке. Глубокий вдох очень больно делать. Температура в норме. При движении и поворотах не так больно, как при вдохе. Очень больно между лопаток, внизу ребер сзади, и по центру грудной клетки. Это может быть осложнение за один день? Кашля практически нет…может ли быть плеврит??

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 сентября 2024

Пульмонолог

Вряд ли плеврит. Чаще вирусы поражают нервные окончания, развивается полинейропатия. Начните Ибупрофен после еды 2 р в день 5-7 дней.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 сентября 2024

Пульмонолог

Если кашель прошёл, ингаляции можно отменить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею неделю

3 ответа

29 ноября 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не могу вылечить горло !!!

4 ответа

3 декабря 2023

Алсу, Самара

Вопрос закрыт

Сильная боль, не пошевелить головой

3 ответа

10 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит

1 ответ

8 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Пузырек в горле

5 ответов

2 марта

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T16:07:18+03:00

Добрый день. При наличии приступообразного кашля необходимо добавить ингаляции, только они способны повлиять на стенку бронхов, а уже потом решить с добавлением антибиотиков, если на ингаляциях не пойдет динамика. ДОбавить Беродуал 12 капель + 10 кап физр + ПУльмикорт 0,5мг (1мл)
Смотрим 72 часа и принимаем решение о целесообразности АБТ, не всегда кашель имеет инфекционный характер.
Он может быть при таком пристуобразном течении и на фоне обструктивного бронхита легкой степени по ОФВ1 и на фоне коклюша, например.
Бутамират добавьте 50мг 3 раза в сутки тоже.
Еще в идеале сделать бы 1 капельницу Эуфиллин + Дексаметазон, быстро обрывает приступы

Резник Виктория Викторовна, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T17:37:44+03:00

Здравствуйте. Обогащение легочного рисунка на снимке чаще всего - это признак бронхита.
Подышите Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15-20 мин 500мкг пульмикорта 2мл+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзер.
Вам выписали Касцебене, его принимать не стоит при сухом кашле. При сухом кашле можно Бутамират или Левопронт.
Пройдите дополнительно обследование на коклюш сдать кровь надо на igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis).
Сдавали ли общий анализ крови,? если там есть признаки воспаления - лейкоциты высокие, СОЭ, то антибиотик нужен будет.

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T17:47:23+03:00

Здравствуйте. По Рентгену у вас косвенные признаки бронхита. Желательно сдать кровь на общий анализ с лейкоформулой, СРБ, кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш, общий ИГЕ.
Пока КТ делать не нужно.
Подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7-10 дней.