Повышенные Алт, Аст и холестирин. — вопрос №2425817

Question

Повышенные Алт, Аст и холестирин. — вопрос №2425817

Анна, Бийск

162 просмотра

8 сентября 2024

Здравствуйте!⠀
Бесспокоят анализы и самочувствие мужа. 34 года, рост 191, вес 114 кг. Из сопутсивующих заболеваний гипертония.⠀
После Короновируса в 21 году вырос холестирин и никак не получается снизить до сих пор. После последних анализов выяснился еще и повышенный инсулин, Алт, Аст (анализы ниже). Диету с пониженным содержанием жиров старается соблюдать. Бесспокоят боли в правом боку периодически. Узи внутренних органов прикрепила.⠀
⠀
Прикрепляю так же анализы в динамике месяц. ⠀
Сдал анализы (правая колонка), пропил таурин, витамин С, артишок, инозитол, урсофальк, гептрал, хром, L карнитин.⠀
Снова сдал (левая колонка) стало хуже. ⠀
Постоянно принимает витамин Д 2000 К2 150, от давления Небиволол 5 мг, Ордис 16 мг.⠀
⠀
Так же сдавал на гепатиты, кровь на всех гельминтов, кал методом парасепт. Все отрицательно, бумаги у инфекциониста, прикрепить не могу.⠀
⠀
Зашли в тупик, врачи на местном уровне не могут помочь (город маленький), что нам делать дальше?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 8 сентября 2024

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо за ответ, про питание и вес все понятно. Гептрал пропивал уже, я выше перечислила препараты. По поводу статинов это крайняя мера и далеко не в 34 года. У эндокринолога был в течении года, там все в норме анализы и узи.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 сентября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Гептрал принимается длительно , курс 3 месяца. Урсосан от 3 до 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Анна, 9 сентября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое! Попробуем лечение и все остальное тоже!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Пожаловаться

Анна, 8 сентября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, да, был приём алкоголя. Изначальный вес 118 кг, сейчас 114 кг. Получается медленно, но нужно более конкретно взяться за этот вопрос сейчас, были срывы в питании.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

поэтому и видим изменения в анализах. При сдаче данных анализов за 2-3 недели отказ от алкоголя. Сейчас начать придерживаться средиземноморской диеты. Следить за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела. ежедневно кардионагрузки( ходьба 10 тыс шагов, бассейн, езда на велосипеде). стул в норме? я бы рекомендовала пропить урсосан 500 мг на ночь 7 дней, далее 750 мг на ночь 3 недели и пересдать анализы.

Пожаловаться

Анна, 8 сентября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, Урсофальк пропивал. Сейчас снова пропить по схеме, что вы написали? Про алкоголь понятно.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

да, пропить препарат, отказ от алкоголя, придерживаться средиземноморской диеты,постепенное снижение массы тела, каждый день кардионагрузки. и через 4 недели контроль анализов.

Пожаловаться

Анна, 9 сентября 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

будьте здоровы.

Пожаловаться

Анна, 12 сентября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, Здравствуйте, Урсофальк 1.5 месяца 500 утром и 500 вечером. Алкоголь употреблял.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 12 сентября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Прием алкоголя мог завысить результаты анализов. Лучше сдавать на фоне отмены алгоголя хотя бы за 2-4 недели
Поэтому лучше пересдать анализы на фоне рекомендаций выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли в животе

3 ответа

21 марта 2022

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Алт, аст, гепатоз при беременности

3 ответа

9 августа 2023

Света, Москва

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ и АСТ

4 ответа

18 февраля 2024

Наталья, Ессентуки

Вопрос закрыт

Можно ли поставить Ротатек?

1 ответ

25 апреля 2024

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблемы с печенью?

2 ответа

31 мая 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Имеется ли гепатит c?

2 ответа

21 июня 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T13:40:08+03:00

Здравствуйте!
Здесь имеет место быть лишний вес( 1я степень ожирения). Для печени это не очень хорошо.
1. Наладить питание - исключить жареное, мучное, жирное, консервы, фастфуд.
2. Двигательная активность - прогулки, бег трусцой.
3. Показаны гепатопротекторы, так как есть синдром цитолиза - увеличение печеночных проб ( Алт, аст). Можно начать с гептрал 400 мг - 2 раза в день 2 месяца. Эссенциале и фосфоглив Вам не желательно, имеют побочное действие - подьем Арт давления.
4. По поводу холестерина - если выполнять первые два пункта, он будет снижаться. А так же нужно проверить щитовидную железу. Диетой здесь одной не помочь, нужны холестеринснижающие препараты. Для адекватной терапии нужно дообследование у кардиолога.
Статины для снижения холестерина вероятнее всего кардиолог назначит после снижения АЛТ,АСТ. Этого снижения можно добиться гептралом.

Каплиева Инна Сергеевна, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T14:48:39+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает. В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть у мужа симптомы.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.
Не медикаментозная коррекция - это основа лечения.

Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), умеренной биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омега 3 (омакор) 1000 мг 2 раза в день 2 месяца.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 14 дней (для снятия болевого синдрома).

Обязательно консультация и наблюдение у эндокринолога.

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-08T16:23:56+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Былл ли прием алкоголя в течении последних 14 дней перед сдачей анализа? получается снижать массу тела?

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-09T17:22:28+03:00

Здравствуйте, Анна!
Алкоголь муж употребляет? Может незадолго до анализов выпивал?
Печень увеличена за счёт гепатоза. А на фоне гепатоза повышение печеночных ферментов и холестерина закономерно
Также по показателям можно предположить, что есть застой желчи
Урсофальк сколько пили и в какой дозировке?
Сейчас можно:
нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов),
Дозированные физические нагрузки
Снизить вес, если избыточный
Здоровья вам!