Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2430370

Что вас беспокоит?

Боль в левом подреберье. Как вылечить?

В течение месяца у меня утром или ночью ближе к утру возникает сильная приступообразная боль в левом подреберье. Потом самостоятельно проходит. На следующее утро все повторяется. Тошноты, поноса, рвоты, повышения температуры нет.

Хронический гастрит, правосторонний сколиоз в грудной и поясничной области, спондилоартроз, мочекаменная болезнь.
67 лет
10 Сентября 2024·Просмотров: 884·Таисия

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужно сделать узи органов брюшной полости и фгдс чтобы понять причину боли
А так же сдать анализы крови (общий анализ крови , биохимический анализ крови + ггтп,амилаза,щф,срб)
Может быть заболевания поджелудочной,желудок ,кишечник и тд,увеличение селезенки
Может быть проблема неврологического характера
Можно пока что начать прием но шпа 80 мг 2-3 раза в день

Ксения Андреевна, узи органов брюшной полости делала в июне - перегиб желчного пузыря. Остальное - без особенностей. Есть заключение. Эзофагогастродуоденскопию сделала уже в связи с болью 31.08 2024 - хронический гастрит по смешанному виду. Заключение имеется. Обратилась к неврологу, прошла МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. Невролог порекомендовал обратиться к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог обследовал и порекомендовал обраться к неврологу. Была два раза у разных хирургов. Порекомендовали обратиться к неврологу и гатроэнтерологу. Невролог и гастроэнтеролог выписали препараты. Все принимала по рецепту врача - боли как были так и есть.

Анализы сдавали ?экг и эхо делали?

Ксения Андреевна, ЭКГ делала - без особенностей.

Рентген легких?
Можно сдать еще фекальный кальпротектин
(Маркер воспаления в кишечнике)

Ксения Андреевна, спасибо за ваши рекомендации!

дополнительно исключить СИБР (дыхательный водородный тест)
если все будет в порядке,то Ваши боли вероятнее носят неврологический характер
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте,у болей в подреберье может быть несколько причин
-патология органов пищеварительного тракта(обострение панкреатита),для исключения необходимо выполнить УЗИ ОБП, биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин и его фракции ГГТП,липаза,амилаза,белок, глюкоза,холестерин).
-неврологическая причина- межреберная невралгия.
В первую очередь исключаем патологию ЖКТ,
Сейчас можно принимать Мебеверин по 1 табл 2 раза в день,при появлении болей.
Повороты туловища в момент болей ощутимы?

Ольга Сергеевна, да, при приступе боюсь шевельнуться.Мне кажеться боль усиливается от всего и от поворотов тоже.

Тогда проблема неврологического характера,необходимо получать адекватную терапию боли

Ольга Сергеевна, общий и биохимический анализ крови сдавала - без особенностей, единственно что - холестерин 7.

Диету соблюдаете,для снижения холестерина?
Также добавить Омега 3 1000 мг в сутки,на 1-2 месяца. Но повышенный холестерин не причина болей

Ольга Сергеевна, обращалась к нашему участковому терапевту (невролог в отпуске). Были рекомендованы ксерокам в таблетках, комбилипен в/м, мидокамп в/м, ультразвук. Все прошла, заканчиваю курс физиотерапии - боли как были, так и есть. Сегодня с 3 ночи и до 7 утра болел левый бок.

Ольга Сергеевна, понимаю.

Боли именно подреберье или ниже?

Ольга Сергеевна, боли начинаются в подреберье, потом могут отдавать в бок, иногда боль как бы перемещается по подреберью.

Со стулом и газообразованием есть изменения?

Ольга Сергеевна, Стул может быть и не полностью оформлен, но один раз в день, утром. Газообразование - в какой-то степени есть. Еще наблюдаю такое: во время боли не знаю. как себе помочь, слегка надавливаю руками на место боли - перемещается куда-то рядом. Там слегка надавливаю - боль перемещается в другое место.

Еще одна гастроэнтерологическая причина- колит,или синдром избыточного роста бактерий . Он также дает боль

Ольга Сергеевна, а колит может быть только в определенное время суток?

Ольга Сергеевна, возможно и такое. Чем можно пролечить?

Для этого его нужно диагностировать,сдать кал на скрытую кровь и кишечный кальпротектин,если он будет повышен,то дальнейшее обследование.

Ольга Сергеевна, спасибо за рекомендацию!

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, а боли усиливаются с физической нагрузкой?
Были ли ранее проблемы в сердце?

Евгения Сергеевна, боли днем проходят. Да, занимаюсь упражнениями каждый день, направленные на поддержание здоровья поясницы и в целом позвоночника. Болей в связи с упражнениями не наблюдаю.

Эхо кг когда делали последний раз?

Евгения Сергеевна, ЭКГ делала в конце июля - без особенностей, в соответствии с возрастом.

Рекомендую выполнить ЭХО-ЕГ, так как не исключена сердечная патология.

Евгения Сергеевна, боли бывают только утром или ночью, ближе к утру, соответственно, не могу ничего сказать об усилении болей в связи с физической нагрузкой. Днем болей нет.

Это я поняла.

Евгения Сергеевна, спасибо вам за рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте узи брюшной полости .

Зарина Владимировна, узи брюшной полости делала в июне - перегиб желчного пузыря, остальное без особенностей.

Перегиб бывает практически у всех. При перегибе часто бывает застой желчи , который могут давать боли.
Все же рекомендую сделать повторно УЗИ брюшной полости, чтобы исключить воспаление поджелудочной железы.
А после узи будем назначать анализы.

Зарина Владимировна, была уже с болями у участкового терапевта, узи он уже больше не назначал. У нас узи только по назначению врача.

Зарина Владимировна, спасибо за рекомендацию.

Не за что. Рекомендуемые анализы
Общий анализ крови
Амилаза общая в сыворотке
Холинэстераза в сыворотке
Липаза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Фосфатаза щелочная общая
Билирубин общий

Зарина Владимировна, сегодня еще раз сделала узи органов брюшной полости. Скан прикрепила к нашей беседе. Все без особых особенностей. А боли продолжаются.

Посмотрела узи. По узи : воспаление поджелудочной железы.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день -14 дней
Метронидазол 500 мг 2 раза в день после еды -14 дней
Омепразол за 30 минут до еды -14 дней
Дюспаталлин 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды -14 дней
Фосфолюгель по 1 п 2 Р в день через 1 час после еды -10 дней
Панкреатин по 1т 3-4 раза в день во время еды принимать -14 дней
Холензим по 1т 2 раза в день после еды-14 дней
Хофитол 250 мг на ночь, если переносите хорошо дозу увеличить до 500 мг-14 дней

Зарина Владимировна, неожиданно! А устно специалист узи сказала, что все в пределах возрастной нормы.

Зарина Владимировна, очень прошу вас, напишите, что именно в моем узи может показывать на воспаление поджелудочной железы? Как же так, после узи я была еще и у своего терапевта, она посмотрела результаты узи и сказала, что тут все хорошо. Я сейчас прикрепила снимок, который мне дали на узи. Может он поможет в чем-то?


Диффузные изменения возникают и при равномерном замещении разрушенных тканей поджелудочной железы соединительной тканью. Размеры органы могут соответствовать норме или немного меньше. Такая ситуация наблюдается при наличии хронических обменно-дистрофических нарушений или при остром панкреатите.

Зарина Владимировна, это можно рассматривать, как окончательный диагноз? или есть какие-то сомнения?

Для подтверждения нужно сдать биохимический анализ крови.
Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита.

Зарина Владимировна, понятно. Спасибо вам! По крайней мере понятно, как дальше действовать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Фгдс, анализы крови сдавали? Чем лечитесь сейчас?

Татьяна Николаевна, ФГС сдавала - без особенностей, хронический гастрит. анализы крови сдавала недели три назад. Писала уже об этом. Без особенностей, повышен холистерин. Сейчас закончила 10 дневный курс, который назначил невролог: ксефокам, мидокамп, комбилипен. До этого проходила курс, который назначил гастроэнтеролог: дюспаталин, креон, рабепрозол, пепсан. Не помогло.

Такие боли появились после того как закончили лечение от невролога или были и до этого? Боли усиливаются при физической активности, при движении?

Татьяна Николаевна, я и обратилась к неврологу и гастроэнтерологу по поводу этих болей. Боль возникает ночью, под утро сначала слабая (как будто что-то втупило в подреберье) потом, стоит мне встать пройти по неотложным делам - какое-то движение вызывает сильнейшую боль, что не пошевелишься, не вздохнешь,не выдохнешь. Кое-как добираюсь до кровати, ложусь и боль может утихнуть или практически пройти. А может держаться несколько часов. В конце концов она проходит без лекарств. До следующего раза. Прикрепила результаты МРТ позвоночника

Ваши боли неврологического характера, поэтому и не помогает лечение от гастроэнтеролога

Татьяна Николаевна, к сожалению, не помогло лечение и от невролога: ксефокам, комбилипен, мидокамп (я о нем уже писала здесь).
:

Попробуйте тогда принимать Тримедат или Необутин 200 мг 3 р/д за 20 минут до еды 1 мес. если будет улучшение , тогда дообследовать кишечник

Татьяна Николаевна, спасибо за рекомендацию! Я обязательно ею воспользуюсь. Всего вам доброго!

Пожалуйста. Будте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.