Мужчина 38 лет,по смп в связи с приступом мерцательной был госпитализирован. Ритм восстановили ЭИТ. На доп обследовании МСКТ нашли две смешанные в стенке проксимальной трети ПМЖВ со стенозом 55-60% и в дистальной трети со стенозом около 40%. Назначили статины крестор 10 мг и сдать анализы через 2 месяца! Эхо с нагрузкой никаких отклонений не выявило,по эхо кг тоже все нормально,холтер тоже ничего не выявил,смад делали,но на фоне гипотензивной терапии,давление в пределах нормы,диагноз гипертония не поставили. Анализы по холестерину 4 месяца назад без отклонений. Очень напрягает такой стеноз и от этого психосоматические расстройства! Почему не дообследовали по атеросклерозам не понятно! В данный момент начал подготовку к рча,как сказал аритмолог ,атеросклероз не показатель к отмене рча. Сегодня утром давление держится 135/85 пульс норма 60-66,ноги потеют,ощущение паники. Что делать подскажите?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Атеросклероз не является противопоказанием к радиочастотной абляции. Атеросклероз и повышение артериального давления могут быть факторами развития фибрилляции предсердий. Паниковать не требуется. Соблюдайте все рекомендации врачей. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте, рекомендую продолжать оформление для рча, атеросклероз не является противопоказанием к этому исследованию. А вот для уточнения деталей рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи и головы, узи артерий нижних конечностей. Не делали?
Сосуды шеи чистые,в ногах тоже две бляшки до 30 и 40 % , статины пью исправно,ксарелто тоже! Бросил курить,наладил сон,питание тоже,начал делать физические упражнения,хожу минимум 10 к шагов иногда и больше… Пугает стеноз именно 55-60%… Все анализы прикрепил .
Отлично! Не переживайте,по мскт степень стеноза невозможно точно определить,часто встречаются ошибки. Надо делать коронарографию для точного определения стенозов
Могут ли скачки давления появится из-за того что я бросил курить? Где то две недели точно и так же на фоне бета блокаторов у меня падал по утрам пульс до 48 ударов,аритмолог мне его отменил. Оставил только алапинин два раза в день( утро,вечер).
По поводу МСКТ вопрос,Вы написали,что часто встречаются ошибки,тоже такое слышал и люди писали,что находили бляшки и ставили стенозы,потом спустя несколько лет переделывали классическую коронографию и никаких стенозов не было?♂️ Хотя пишут, что МСКТ исследование показывает картину по сосудам на 95% точности. Я запросил снимок,может показать его стороннему рентгенологу?
Нет, причина ошибок в том,что при большом отклонении кальция в бляшках при атеросклерозе не дает корректно оценить стенозы. Поэтому здесь причина не в описании,а в самом методе исследования
То есть по факту стеноз может быть гораздо меньше? Я правильно понимаю? Может есть смысл сделать коронографию,когда вводят проводник,что бы реально понять все ли так критично?
Да,все верно. Но для каг нужны показания,просто так нет смысла ее делать,тем более,что метод инвазивный. Для начала рекомендую сделать стресс тест-узи сердца под нагрузкой. Если он отрицательный, то смысл делать каг нет
Стресс тест под нагрузкой сделали в больнице,с шага на бег в горку в общей сложности 6,7 км, максимальный пульс 156 достиг,никаких болей и прочего не было,небольшая отдышка,так как большую часть времени лежал и пил гипотензивные препараты. Написали толерантен к высоким нагрузкам,признаков ишемии не обнаружено,сократимость не нарушена.
Понял,надеюсь так и есть. Мне и при выписке в целом написали ограничений никаких нет,только исключить курение и все,в остальном физ нагрузка и тд без ограничений,ну естественно не силовые интенсивные тренировки.
Да, курение однозначно бросать,т к это усиливает атеросклероз. Обязательно достаточная физическая активность,ведение здорового образа жизни. Нагрузки без подьема тяжести по возможности
Крайний вопрос,есть ли смысл переделывать смад,что бы понять почему так скачет давление?Имею ввиду в обычном режиме жизни. Просто в стационаре мне делали исследование на фоне гипотензивной терапии и на другой руке,рабочая у меня правая,там всегда выше. Днем все стабилизировалось 121/83 пульс 60. Я это еще к тому,что конкор мне аритмолог отменил,а пью я его ну года 1,5 точно,возможен обратный эффект… Ну уходил я от него плавно,1,25 и потом половину от 1,25. Изначальная доза 2,5 мг.
Здравствуйте. Поскольку на Эхо с нагрузкой ишемии нет, атеросклероз сосудов сердца не нарушает кровообращение. Для предотвращения роста бляшек Вы принимаете статин. В данном случае планово в будущем можно выполнить КАГ, чтобы точно определить степень стеноза коронарных артерий . Подготовку к РЧА продолжайте. Если есть тревожность и паника, обсудите с неврологом или психотерапевтом терапию для нормализации эмоционального фона.
Здравствуйте. Наличие атеросклероза никак не повлияет на процедуру рча. Что касается бляшек, с учётом того, что по УЗИ сократимость сердца в норме, это значит что его функция не страдает, лечение нивелирует недостаточность кровотока. Если вы будете следовать всем назначениям, бляшка может оставаться такого же размера очень долго. Скорее всего, вам могут через год предложить повторную коронарографию. Однако пока вы не достигли целевых значений лпнп, для вас это менее 1.4, значит дозировку Статина надо увеличить. Чтобы переживания не мешали вам жить, не повышали давление, можно с неврологом подобрать успокоительные препараты
Добрый день! Мне статины назначили при выписке из стационара,лечащий врач. 10 мг крестор с контролем липидограммы через 2 месяца,целевые значения сказали менее 1.8
Ну 20 мг я сам себе не могу переназначить ?♂️ Через месяц сдам анализы,если не будет на фоне терапии адекватного снижения,то пойду к кардиологу корректировать дозу статинов. Назначение делали скорее всего исходя из всех функциональных диагностик и анализов. Меня больше напрягает скачки давления,курить бросил,алкоголя так такового последний месяц нет,хожу много иногда около 20 к шагов. Конкор отменил аритмолог,так как утром пульс бывает 48.
Здесь влияет ваша тревога и переживания за счёт активации симпатической нервной системы, выброса кортизола. Если это идёт постоянным фоном, то и будут скачки давления. Посоветовать классические успокоительные препараты не получится, так как они в основном растительные, могут конфликтовать с теми препаратами, что вам назначены. Лучше подобрать их для курсового приёма с неврологом
Скорее Вы правы,мне даже как то ставили диагноз,что моя симпатическая нервная система превалирует над парасимпатической ?♂️ Ничего не могу поделать,чувствую даже выбросы адреналина в этот момент,ноги все мокрые становятся и руки холодные?♂️ От страха вызываю смп,на кардиограмме все ок,ручным тонометром давление в норме. Скорее всего мне действительно нужно за успокоительными к неврологу. Просто в 38 лет к пароксизмам,с которыми я более менее смирился,словить еще атеросклероз коронарных артерий,такое себе для психики.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
