Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов
Муж (53 года) болеет уже 10 дней с 01.09.24 предположительно ОРВИ, высокая температура каждый день, других симптомов нет. В пятницу вечером температура поднялась до 40, ничем не сбивалась, вызывали скорую. После укола скорой температура упала до 38, но через два часа начала расти. Дома были уколы дексаметазона 1мл/4мг. Сделали укол, стало легче, к утру температура спала до нормальных значений. Утром поехали на прием к терапевту, мужу назначили анализы на понедельник. В субботу температуры не было. С утра в воскресенье снова высокая, парацетомол не сбил, укол дексаметазона снова помог. Всего сделали три укола, после третьего самочувствие было совсем нормальным. Сегодня ездили на прием к терапевту, плохие анализы крови, очень низкие тромбоциты 48, реактивный белок высокий, к сожалению, распечатку анализов не дали. Сделали мужу КТ легких, назначили антибиотик цефтриаксон. Только в пятницу к врачу, будет готов результат КТ. Вечером все равно температура за 38. Что это может быть? Очень пугают низкие тромбоциты. Хотя изучила его анализы за 31.07.24 (месяц назад), там тоже были низкие тромбоциты 88, но терапевт не акцентировала на этом внимание, также завышены были АСТ АЛТ. Обращался муж к врачу по-поводу поджелудочной и желчного, узи показало взвесь в желчном пузыре. Терапевт назначала лечение, в первой декаде сентября нужно было снова сдать анализы. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень тромбоцитов, который требует дообследования- менее 100. Учитывая повышение печеночных трансаминаз, нужно прежде всего исключить патологию печени- сдайте дополнительно ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин прямой и непрямой, анализ крови на вирус гепатита В и С. Полностью исключите алкоголь и старайтесь придерживаться диеты 5 стол по Певзнеру. На фоне простудных заболеваний и приеме лекарственных препаратов уровень тромбоцитов может дополнительно снижаться. Запишитесь на прием к гематологу, вероятно у мужа аутоиммунная тромбоцитопения, которая требует наблюдения и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо консультация гематолога, учитывая низкий уровень тромбоцитов(тромбоцитопению).
Завышенные печёночной ферменты могут говорить об остром повреждение печени , поэтому нужно исключить печёночные гепатиты, В, С. Сдать развёрнутый биохимический анализ крови. Кал на панкреатическую эластазу , чтоб посмотреть состояние поджелудочной железы.
Высокая температура показывает воспалительный процесс. Посмотреть бы ещё на общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
И на компьютерную томографию.
Предположить о конкретном заболевание сложно. Необходимо комплексное исследование.
С уважением)
Принятый ответ
Добрый день.
При неоднократном снижении тромбоцитов менее 150 - нужно пересдать оак с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио (чтобы исключить слипание тромбоцитов, тогда анализатор ошибается и определяет несколько слипшихся тромбоцитов как один).
Если и тогда сохраняется снижение, то нужно дообследование: общая биохимия крови с СРБ, коагулограмма, исключать ВИЧ и гепатиты В и С, исключать хронические вирусные инфекции – ВЭБ, ЦМВ. Проверить антитела к ТПО и ТГ (аутоиммунная патология щитовидной железы), антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (аутоиммунные заболевания соединительной ткани). И вместе с результатами узи внутренних органов - проконсультироваться у гематолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются от приёма любых препаратов потому как их метаболизм в подавляющем большинстве идёт именно в печени. По поводу тромбоцитов: после вирусной инфекции показатель может быт снижен, либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо при сильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови - тоже причина ошибки. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рекомендую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это не окажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 29 Ноября 20162 ответа
- 25 Августа 20194 ответа
- 28 Августа 20194 ответа