Плохо набирает вес — вопрос №2433415

Question

Плохо набирает вес — вопрос №2433415

Богданова, Москва

148 просмотров

11 сентября 2024

Добрый день
Ребёнок 1,5 месяца на ГВ. При рождении вес был 3620, рост 52, при выписке 3,300. В месяц весил 4кг, рост 53.5 проходим контрольные взвешивания, в месяц и неделю весил 4,100
Врачи говорят о докармливании, нужно ли оно или можно под контролем веса дома отследить до 2ух месяцев и там уже решать?
Сейчас дома весит 4320
Беспокоят колики, стул раз в сутки, иногда раз в двое суток. Зачастую присутствуют как будто крупинки песка в Кале, остаются на коже. Иногда плачет после того как пукнет, зачастую после отхождения газов грязноватая попа и слегка испачканный памперс (попа переодически от этого краснеет и раздражается)
Сделали копрограмму и анализ на углеводы. Можно ли по данным результатам анализов говорить о лактозной недостаточности?

Вопрос закрыт

лактозная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 11 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений.
Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет.

По этому анализу за ЛН ничего не говорит.

Какой стул? Пенится? Впитывается в подгузник?

Срыгивания есть? В каком объёме?

Пожаловаться

Богданова, 11 сентября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, стул не пенится, жидкий, жёлтого цвета, зачастую с вкраплениями как будто песка (понимаю, что это не песок).
Большинство стула впитывается в памперс, иногда что-то протекает
Раз в сутки, редко раз в двое суток стул
Живот беспокоит часто, бурлит при приёме пищи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданова, 11 сентября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, срыгивания редкие и в малом количестве

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 11 сентября 2024

Педиатр

Прибавки маловаты. В 1 месяц должно быть не меньше 400 - 500, за второй месяц не меньше 500, но лучше 800.

Докорм смесью на данный момент не рекомендую.
Нужно сохранять лактацию.
Как можно чаще прикладывать к груди
Сами больше пейте жидкости
Сцеживайте после каждого кормления и то, что сцедили добавляйте на следующее кормление

По описанию стула у вас есть признаки ЛН. Нужно дополнительно сдать кал на углеводы. При ЛН может быть снижена прибавка веса.

При их повышение и сохранение такого стула нужно будет пить фермент лактазар.

по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели ( вашем случае по состоянию кала, по животику).

Пожаловаться

Богданова, 11 сентября 2024

Клиент

Ирина Михайловна, на фото приложенном внизу есть результат анализа на углеводы - Они отсутствуют. Стоит ли давать лактазар в таком случае?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 11 сентября 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте.

Данных за лактазную недостаточность нет. Норма лейкоцитов грудничков на гв до 8-10, копрограмма - вариант возрастной нормы.
Какая у Вас ситуация с молоком? Молоко приходит? Кормите по требованию?
Если молока достаточно, то повремените с докормом.
Сейчас у малыша период колик, поэтому животик его будет беспокоить. Облегчайте состояние физическом и методами: перед каждым кормлением выкладывайте на животик, делайте велосипед, массаж животика по часовой стрелке. При выраженном беспокойстве выкладываете малыша животом к себе на грудь (контакт «кожа к коже»), а можно давать препараты симетикона (боботик/эспумизан).

Пожаловаться

Богданова, 11 сентября 2024

Клиент

Надежда Евгеньевна, молоко приходит, бывает, что ночами утекает, сцеживается правда плохо через молокоотсос, но при ручном надавливании, даже если молокоотсос не сцеживает, то появляются капельки молока.
Кормлю по требованию, иногда может висеть на груди. Поест, а через час, опять тянет руки в рот, ловит ртом
Часто засыпает на груди, не доев, скорее всего, но потом через час полтора просит снова
Даю сейчас эспумизан, боботик уже выпили пузырёк

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 11 сентября 2024

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Тогда пока продолжайте кормить по требованию. Обязательно кормите ночью (промежуток с 3х до 6 утра).
Пока докорм вводить не стоит.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 11 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Какие у вас интервалы между кормлением? Когда вы кормите, слышно как глотает?
Стул раз в сутки может быть вариантом нормы, на ГВ стул может быть 1 раз в 2-7 дней. Крупинки в кале-это не переваренное молоко, тоже вариант нормы!
Кал пенится?

Пожаловаться

Богданова, 11 сентября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, ночью пока спит со мной и просыпается через 3-5 часов после первоначального засыпания, днём может просить хоть каждый час, потому что чаще всего засыпает на груди и, скорее всего, не доедает. Как глотает слышно
Стул не пенится

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте! Копрограмма в норме, без воспаления, лейкоциты допустимы до 20.

Если животик беспокоит, есть подтекающий кал и попа от него быстро раздражается, я бы рекомендовала попробовать лактазар или колиф в каждое кормление. Эффект от фермента оцениваем через 2 недели.

Анализ на углеводы не всегда информативный, важна клиника.

Пока докорм не нужен, учитывая прибавки, продолжайте кормить по требованию, оцениваем вес в 2 месяца.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 12 сентября 2024

Педиатр

Здравствуйте
Да по анализу нет признаков лактазной недостаточности но по ответам выше есть симптомы ЛН(анализ не всегда информативен )
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Или добавлять в смесь

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сбои месячных

6 ответов

30 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Ребёнок чешет ушко

5 ответов

6 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Вены на члене стали более надутые

2 ответа

24 декабря 2024

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батина Ирина Михайловна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T15:24:39+03:00

Не всегда анализ показывает достоверную информацию, ориентироваться нужно на состояние стула и самого ребёнка. Урчание, бурление и впитывающийся кал, ещё и попа краснеет, так же прибавки низкие это признакЛН. Дискомфорт в животике он поможет убрать. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Плохо от него точно не будет. Рекомендую принимать.

С Докормом пока подождите. Все рекомендации выше написала

Accepted Answer · 2024-09-11T11:45:53+03:00

Старайтесь кормить малыша по требованию. В первые месяцы малыш может "висеть" на груди.
Минимальная прибавка за месяц может быть 400 грамм в первые месяцы. Если меньше, тогда докорм. Если больше, тогда просто наблюдаем и через неделю контролируем. Прибавка за неделю от 180 до 200 грамм, может быть и меньше (все индивидуально!).

При коликах рекомендуется:
-носить на ручках, тело к телу
-белый шум
-теплая грелка/полотенце на живот
-частое выкладывание на живот
-массаж животика, упражнение велосипед
-высаживанеи
-эспумизан беби/боботик (при вздутии)
-БиоГая/Рела Лайф-препараты с доказанной эффективностью при коликах.

Если будет жидкий, пенистый стул, бурление в животе и очень сильное раздражение на попе от кала, тогда необходимо назначение ферментов лактазар или колиф, эффект минимум через 2 недели

Анализ в пределах нормы. Диагноз лактазная недостаточностями и АБКМ ставится на основании жалоб, а не по результатам. Нет единой цифры результата кала на углеводы и это недостоверный анализ