Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2433415

Что вас беспокоит?

Плохо набирает вес

Добрый день Ребёнок 1,5 месяца на ГВ. При рождении вес был 3620, рост 52, при выписке 3,300. В месяц весил 4кг, рост 53.5 проходим контрольные взвешивания, в месяц и неделю весил 4,100 Врачи говорят о докармливании, нужно ли оно или можно под контролем веса дома отследить до 2ух месяцев и там уже решать? Сейчас дома весит 4320 Беспокоят колики, стул раз в сутки, иногда раз в двое суток. Зачастую присутствуют как будто крупинки песка в Кале, остаются на коже. Иногда плачет после того как пукнет, зачастую после отхождения газов грязноватая попа и слегка испачканный памперс (попа переодически от этого краснеет и раздражается) Сделали копрограмму и анализ на углеводы. Можно ли по данным результатам анализов говорить о лактозной недостаточности?

11 Сентября 2024·Просмотров: 203·Богданова, Москва

Здравствуйте.
Копрограмма без Воспалительных изменений.
Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма до 3-4 лет.


По этому анализу за ЛН ничего не говорит.

Какой стул? Пенится? Впитывается в подгузник?

Срыгивания есть? В каком объёме?

Ирина Михайловна, стул не пенится, жидкий, жёлтого цвета, зачастую с вкраплениями как будто песка (понимаю, что это не песок).
Большинство стула впитывается в памперс, иногда что-то протекает
Раз в сутки, редко раз в двое суток стул
Живот беспокоит часто, бурлит при приёме пищи

Ирина Михайловна, срыгивания редкие и в малом количестве

Прибавки маловаты. В 1 месяц должно быть не меньше 400 - 500, за второй месяц не меньше 500, но лучше 800.

Докорм смесью на данный момент не рекомендую.
Нужно сохранять лактацию.
Как можно чаще прикладывать к груди
Сами больше пейте жидкости
Сцеживайте после каждого кормления и то, что сцедили добавляйте на следующее кормление

По описанию стула у вас есть признаки ЛН. Нужно дополнительно сдать кал на углеводы. При ЛН может быть снижена прибавка веса.

При их повышение и сохранение такого стула нужно будет пить фермент лактазар.

по 1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели ( вашем случае по состоянию кала, по животику).

Ирина Михайловна, на фото приложенном внизу есть результат анализа на углеводы - Они отсутствуют. Стоит ли давать лактазар в таком случае?

Принятый ответ

Не всегда анализ показывает достоверную информацию, ориентироваться нужно на состояние стула и самого ребёнка. Урчание, бурление и впитывающийся кал, ещё и попа краснеет, так же прибавки низкие это признакЛН. Дискомфорт в животике он поможет убрать. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Плохо от него точно не будет. Рекомендую принимать.

С Докормом пока подождите. Все рекомендации выше написала

Здравствуйте.

Данных за лактазную недостаточность нет. Норма лейкоцитов грудничков на гв до 8-10, копрограмма - вариант возрастной нормы.
Какая у Вас ситуация с молоком? Молоко приходит? Кормите по требованию?
Если молока достаточно, то повремените с докормом.
Сейчас у малыша период колик, поэтому животик его будет беспокоить. Облегчайте состояние физическом и методами: перед каждым кормлением выкладывайте на животик, делайте велосипед, массаж животика по часовой стрелке. При выраженном беспокойстве выкладываете малыша животом к себе на грудь (контакт «кожа к коже»), а можно давать препараты симетикона (боботик/эспумизан).

Надежда Евгеньевна, молоко приходит, бывает, что ночами утекает, сцеживается правда плохо через молокоотсос, но при ручном надавливании, даже если молокоотсос не сцеживает, то появляются капельки молока.
Кормлю по требованию, иногда может висеть на груди. Поест, а через час, опять тянет руки в рот, ловит ртом
Часто засыпает на груди, не доев, скорее всего, но потом через час полтора просит снова
Даю сейчас эспумизан, боботик уже выпили пузырёк

Тогда пока продолжайте кормить по требованию. Обязательно кормите ночью (промежуток с 3х до 6 утра).
Пока докорм вводить не стоит.

Здравствуйте!
Какие у вас интервалы между кормлением? Когда вы кормите, слышно как глотает?
Стул раз в сутки может быть вариантом нормы, на ГВ стул может быть 1 раз в 2-7 дней. Крупинки в кале-это не переваренное молоко, тоже вариант нормы!
Кал пенится?

Наталья Евгеньевна, ночью пока спит со мной и просыпается через 3-5 часов после первоначального засыпания, днём может просить хоть каждый час, потому что чаще всего засыпает на груди и, скорее всего, не доедает. Как глотает слышно
Стул не пенится

Принятый ответ

Старайтесь кормить малыша по требованию. В первые месяцы малыш может "висеть" на груди.
Минимальная прибавка за месяц может быть 400 грамм в первые месяцы. Если меньше, тогда докорм. Если больше, тогда просто наблюдаем и через неделю контролируем. Прибавка за неделю от 180 до 200 грамм, может быть и меньше (все индивидуально!).

При коликах рекомендуется:
-носить на ручках, тело к телу
-белый шум
-теплая грелка/полотенце на живот
-частое выкладывание на живот
-массаж животика, упражнение велосипед
-высаживанеи
-эспумизан беби/боботик (при вздутии)
-БиоГая/Рела Лайф-препараты с доказанной эффективностью при коликах.

Если будет жидкий, пенистый стул, бурление в животе и очень сильное раздражение на попе от кала, тогда необходимо назначение ферментов лактазар или колиф, эффект минимум через 2 недели

Анализ в пределах нормы. Диагноз лактазная недостаточностями и АБКМ ставится на основании жалоб, а не по результатам. Нет единой цифры результата кала на углеводы и это недостоверный анализ

Здравствуйте! Копрограмма в норме, без воспаления, лейкоциты допустимы до 20.

Если животик беспокоит, есть подтекающий кал и попа от него быстро раздражается, я бы рекомендовала попробовать лактазар или колиф в каждое кормление. Эффект от фермента оцениваем через 2 недели.

Анализ на углеводы не всегда информативный, важна клиника.

Пока докорм не нужен, учитывая прибавки, продолжайте кормить по требованию, оцениваем вес в 2 месяца.

Здравствуйте
Да по анализу нет признаков лактазной недостаточности но по ответам выше есть симптомы ЛН(анализ не всегда информативен )
принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Или добавлять в смесь

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.