Повышен уровень инсулинорезистентности — вопрос №2433498

Question

Повышен уровень инсулинорезистентности — вопрос №2433498

Светлана

135 просмотров

11 сентября 2024

Здравствуйте! Повышен уровень инсулинорезистентности. Имею лишний вес плюс минус 10-15 кг, начала ходить в спорт зал, питание более менее правильное. Не ем сахар и все самое вредное не употребляю. Лет 7 назад уже сдавала данный анализ так как у гинеколога эндокринолога были подозрения, что инсулинорезистентность повышена, но данный анализ был на грани предела нормы. Пила глюкофаж по назначению врача. Сейчас хочу возобновить прием глюкофаж и получить рекомендации для уменьшения такого уровня инсулина. Результат анализа прикрепляю. Помогите, пожалуйста

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рекомендация

данный анализ

глюкофажа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Метформин вам не показан. Если у вас нет диабета или преддиабета. Повышенный инсулин из-за лишнего веса, чтобы снизить инсулин нужно снизить вес и он сам упадёт. Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Светлана, 11 сентября 2024

Клиент

Дарья Александровна, рост 167, вес 75. Есть ли преддиабет или нет, я не знаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Прежде всего необходимо выяснить причину набора веса так как это может быть лишь симптомом заболевания которое нужно лечить.

Досдайте анализы из списка которые вы ещё не сдавали
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.

5.) Также сдайте липидограмму,

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Уровень инсулина и индекса Хома повышены как раз из-за наличия лишнего веса, а не наоборот

Глюкоза крови в норме. Поэтому метформин вам не показан

Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Светлана, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо! Рост 167, вес 75

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин. Это взаимосвязано.

Сдайте анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, витамин д3, стандартную биохимию.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Пожаловаться

Светлана, 11 сентября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Толщина воротникового пространства

3 ответа

13 ноября 2021

Камила

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать ОАК

6 ответов

14 декабря 2021

Нина

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

2 ответа

8 августа 2022

Нина

Вопрос закрыт

Короткая шейка матки

4 ответа

14 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

2 ответа

19 сентября 2023

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Результат анализ

5 ответов

30 марта 2024

Алина, Брянск

Вопрос закрыт

ООО у грудничка

4 ответа

28 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-11T10:26:51+03:00

Ваш ИМТ:26.9 - Избыточная масса тела (предожирение)
У вас не ожирения и препараты официально зарегистрированные для лечения ожирения вам не показано . В таких случаях как у вас советую более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.

Accepted Answer · 2024-09-11T10:46:09+03:00

У вас индекс массы тела 26,9 кг/м2, что соответствует критерию лишнего веса
Про таком ИМТ противопоказаны любые препараты для снижения веса (они строго от ИМТ 30)

Чтобы исключить органические причины лишнего веса, сдайте анализы:
Из анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- пролактин на 2-5 день менструального цикла
- кортизол вечерней слюны при наличии высокого давления и ярких растяжек

Менструальный цикл стабильный?

Мягкова Елена Валерьевна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T10:30:02+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T11:02:47+03:00

Здравствуйте !
Инсулин , это говорит о лишнем весе . Имт избыточная масса . Отклонение небольшое , препараты для снижения веса не показаны
Глюкоза в норме , метформин не показан

Необходимо дообследование -
оак - гликированный гемоглобин
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Accepted Answer · 2024-09-11T11:05:37+03:00

Здравствуйте!
Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия (инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)