Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2435143

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин и креатинин

Здравствуйте, мне 48 лет, вес 59 кг., рост 170,замаюсь бегом, три раза в неделю силовые тренировки в спортзале, раз в год сдаю анализы, в этот раз оказался повышен билирубин -33, 29 и креатинин 103,92. Сдела УЗИ печени и жёлчного пузыря, по результатам УЗИ воротная вена 12,8 при норме 12,печень не увеличена, форма жёлчного обычная, с двумя перетяжками, стенка не утолщена, просвет гомогенный. Подскажите в чем может быть причина увеличения вены и как понизить увеличенные показатели? Наталия

Гастрит
48 лет
11 Сентября 2024·Просмотров: 1463·Наталия

Здравствуйте.
Приложите анализ и узи

Евгения Сергеевна, загрузила

Повышение билирубина: необходимо понимать за счет какой фракции, поэтому необходимо сдать билирубин и его фракции :прямой и не прямой.
Чаще всего повышение билирубина бывает на фоне нарушения оттока желчи( у вас есть риск развития такого состояния ) или синдром Жильбера.

Повышен билирубин не критично. Препарат Урсосан 250 мг вечером 1 месяц.
Дюспаталин по 1т 2 раза в день , до еды 1 месяц.

Евгения Сергеевна, а в чем может быть причина увеличения портальной вены?

Принятая норма : не превышает 13-15 мм, поэтому тут все же не расширена .

Евгения Сергеевна, врач узи написал синдром портальной гипертензии

Евгения Сергеевна, загрузила еще фото УЗИ,

Принятый ответ

Так.
Постараюсь объяснить, а вы больше не ходите туда на узи.
Для того, чтобы поставить диагноз связанный с печенью необходимо иметь или хронический гепатит ( в, с, д любой, может алкогольный, либо на фоне приема вредной пищи) - у вас такого нет. Вообще нет признаков гепатита по узи.
Второй частый момент это ВИЧ инфекция- у вас ее нет.
Третий момент- это заболевание связанные косвенно с печенью ( поражения печени метастазами, травмы и т.д) - у вас такого нет.
То есть по узи описаны нормальные размеры печени, с сохранённой структурой.
+ алт, аст в норме.
Увеличение воротной вены должно быть более 13 мм, и данный показатель не является главным в постановке данного диагноза т.к есть разная аппаратура, положение человека и давление тоже разное у людей.

Так же, необходимо обязательно оценивать скорости кровотока, для этого необходимо проводить узи с доплером.

Но если есть сомнения , то можете провести Эластометрию.

И к синдрому так же относят: асцит( выраженный отёк живота), варикозные вены ( особенно вены пищевода)

Евгения Сергеевна, спасибо, Вы меня успокоили, я уже реально и цирроз и гепатит себе надумала

Здравствуйте.
Есть повышение креатинина, он метаболизируется в мышцах и выводится почками, поэтому при тяжелых физических нагрузках может быть высокий. Но советую на две недели уменьшить силовые нагрузки и пересдать. Если будет высокий, тогда проходить узи почек и мочевыводящих путей.
Что касается билирубина, он может быть повышен при плохом желчеоттоке , важно понимать за счёт прямой или не прямой фракции. Урсосан (10 мг на кг массы тела в сутки) принимать 1 месяц.
По поводу расширения портальной вены, учитывая что отсутствует другие изменения в печени, переживать не стоит, да и показатели вводят в норму.
На каждом аппарате показатели могут отличаться, плюс человеческий фактор.
Волноваться не стоит.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, спасибо, для снижения креатинина ничего принимать не нужно?

Нет, если снизится самостоятельно -отлично.
Если нет, тогда искать причины.

Екатерина Алексеевна, а хронический холецистит по УЗИ из-за перетяжек? Или есть другие причины?

На самом деле причин много: врождённое нарушение строения желчного пузыря, переедание, потребление алкоголя, жирной, остро и копчёной пищи, нарушение оттока желчи.

Екатерина Алексеевна, алкоголь не пью, жирное, копченое не ем. На основании каких данных врач узи делает такое заключение?

Обычно обращают внимание на размеры желчного пузыря, толщину стенки, её однородность. Спаечный процесс, который описывается, как перетяжки скорее всего послужил выставлению этого диагноза.
Если Вы волнуетесь, пройдите УЗИ брюшной полости на другом аппарате.

Екатерина Алексеевна, просто до этого такой диагноз мне не ставили, а перетяжки были всегда.

Одного узи для такого диагноза недостаточно. Всегда учитывается клиника и лабораторные показатели.

Екатерина Алексеевна, повышенный билирубин указывает на это?

Я бы поставила биллиарную дисфункцию.
У Вас нет болей по типу желчной колики, чувство горечи.
Поэтому принимайте Урсосан и проконтролируйте узи и биохимический анализ крови через месяц.
Конечно соблюдать определённые условия.
- пить достаточное количество жидкости, не меньше 1,5 л (это влияет на свойство желчи);
- исключить жареное, жирное, копченое;
- не голодать, кушать каждые 3-4 часа;
- полезные жиры на ежедневной основе, чередуя ( варенные яйца, форель, лосось, селедь, скумбрия, сардины, судак, треска,окунь, кета,печень трески, растительные масла ( оливковое, кокосовое, льняное), семена ( лен, чиа), орехи : грецкие , кешью, кедр и другие).
- овощи или фрукты в каждый прием пищи , клетчатка стимулирует работу желчного. Желчегонное действия имеет : свекла, томаты, артишок, петрушка и другая зелень.
- свести на минимум : свинину, баранину, колбасы, сосиски, полуфабрикаты, быстрые углеводы ( сахар, выпечка, напитки).

Екатерина Алексеевна, спасибо большое буду придерживаться Вашим рекомендациям

Принятый ответ

Здоровья Вам ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.