Что вас беспокоит?
Нужно ли пить плаквенил?
У меня по всем анализам иммуноблоту, АНЦА, АНФ, ревматоидный фактор и другим - чисто. Отменили преднизолон, через 10 дней начала скакать температура. Один из врачей посоветовал увеличить дозу плаквенила до 2 таблеток в день. Увеличила. На фоне этого дико стали болеть ноги (видимо, суставы), по вечерам. Убрала обратно, такая сильная боль прошла. Я теперь не знаю, нужно ли вообще продолжать пить плаквенил или пока не стоит? Диагноз нмкто финально поставить не может, пока предполагают узловатую эритему. Сдала биопсию, но она будет через 2-3 недели. 1 раз случайно пропустила плаквенила приём, температуру в тот день не было.
Принятый ответ
Здравствуйте! Расскажите что вас беспокоит подробно.
Не совсем поняла по какому поводу вообще назначен плаквенил ( какой диагноз основной? Если это УЭ-то он вообще не показан,за исключением ее развития на фоне синдрома Лефгрена). Прикрепите все анализы и заключение ревматолога для понимания картины.
«Начала скакать температура»-тоже хочу уточнить до которых цифр поднималась?
Ольга Леонидовна,
https://disk.yandex.ru/d/Y6vm0AMTk4j8UA
Файл Госпитализация - все анализы.
Касаемо скакать. Скакала до 39 сначала.
Потом дней 10 не было вообще. Потом до 38, либо 37.8. Но тут скорее, весь день нет температуры (36, 36.6) , к часам 9 могла попрыгнуть.
Сейчас 2 дня уже нет температуры.
Единственное, наконец-то взяли биопсию кожи, где высыпание. Через 2 недели будет.
Но меня плаквенил начал напрягать
Анна,вы уже задавали здесь вопрос. Мне кажется,что я вас консультировала уже. Прикрепите пожалуйста ссылку на предыдущий вопрос,если да. Чтобы я одно и тоже не спрашивала вас многократно.
Ольга Леонидовна, в личной консультации. Постараюсь найти, как это сделать
Ольга Леонидовна, была личная консультация от 8 июля
Я поняла. Но у меня она уже не открывается к сожалению.
Скажите пожалуйста сейчас на данный момент времени у вас есть высыпания? Температура? Боль и припухлость в суставах?
В сентябре этого года анализы сдавали какие нибудь контрольные?
Ольга Леонидовна, высыпания остались. Плаквенил не работает явно, а мб хуже от него.
Температуры нет пока 3 день только. Отеки иногда на рогах. Суставы не болят
Плаквенил здесь и не будет работать. У него нет точки приложения. Им не лечат ни васкулиты ни узловатую эритему.
Прикрепите фото высыпаний сейчас которые у вас пожалуйста. Скажите вы последний раз когда сдавали анализы крови,мочи общие?
Ольга Леонидовна, прикрепила все последний.
АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок, железо, ОАК
Ольга Леонидовна, кровь прикрепила к вопросу. А вот общий анализ мочи буду сдавать на следующей неделе.
Анна,а высыпания которые сейчас можете хорошо сфотографировать?
Ольга Леонидовна, сфотографировала
В личных сообщениях я нашла нашу с вами переписку. Я вам там ответила.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Приурепите фото высыпаний и болезненных суставов.
2. Я правильно поняла, вас ставят геморрагический васкулит, кожно-суставная форме. Вы получали терапию сульфасалазином?
Плаквкнилом этот диагноз не лечат.
Преднизолон вы принимали 5 мг у сутки? Как долго?
3. Опишите конкретно где высыпапия? Сливаются ли они?
Какие сустаы вас беспокоят?
Нет ли боли в животе, расстройства стула?
4. Я правильно поняла всё началось после инфекции в Турции?
Вера Владимировна,
Прикрепила.
Суставы не болят.
Сначала ставили васкулит, потом отменили.
И поставили неуточненное нечто и узловатую эритему.
Нет, мне сульфасалазил заменили на плаквенил, когда разово АНФ нашли много. Хотя потом 2 раза сдавала, были на нуле
Не сливаются.
Преднизолон пила по 1 таблетке с 5 мая вроде до 22 июля.
А плаквенил по 1 таблетке с 5 мая по текущий момент.
Эффекта никакого не вижу
Вера Владимировна, сульфасалазил дня 3 успела попить.
Стул нормальный, ничего не беспокоит.
Да понятия не имею. Ещё за геделю до Турции была высокая температура, потом исчезла. Были антитела к ковиду
А в начале болезни, когда была температура высокая, были увеличены лимфоузлы шеи, болело горло?
Сейчас какая, динамика температуры?
Не обращались /не направляли к гематологу? (Из-за постоянной, лимфопении, периодического снижения моноцитов, эозинофилов)?
Мскт лёгких делали (не увидела или пропустила)? УЗИ периферических лимфоузлов?
Внешне не похоже на геморрагический васкулит.
Вера Владимировна, нет, лимфоузлы, в приципе, только сейчас немного увеличены, на фоне температуры. Гемотолог сказал, что скорее воспалительный процесс.
Сейчас третий день нет температуры, буду смотреть.
У вас следующий путь. Дождаться биопсии, что там будет. Обязательно забрать стекла, может придётся их пересмотреть другому гистологу.
Если там будет определённый диагноз, тогда в дополнительном назначении вы не нуждаетесь.
Другой вопрос в неясном диагнозе. Обязательно выполнить мскт легких, с учётом высоких цифр СРБ, изменения формулы крови (лимфопению), выполнить УЗИ всех периферических лимфоузлов. Кроме того сдаётся клеточный иммунитет, смотрим NK- клетки (при подозрении на лимфогистиоцитоз). При сохранении температуры проводится посев крови трехратно при субфибрильной температуре.
В данном случае очень важна гистология, наиболее точный метод диагностики васкулита. Спросите сразу делали ли вам игх, когда будете забирать результат.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20246 ответов
- 12 Сентября 202413 ответов
- 11 Сентября 20248 ответов
- 11 Сентября 20247 ответов
- 11 Сентября 202413 ответов
- 11 Сентября 202410 ответов
- 11 Сентября 20248 ответов
- 11 Сентября 20242 ответа
- 11 Сентября 20241 ответ
- 11 Сентября 202421 ответ