Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе
Добрый день, боль в пояснице мучает уже пол года, преимущественно после сна. Имеется сидячая работа. Сейчас делаю зарядку по утрам, в остром периоде рекомендованную, хватает на время. Думаю что без таблеток не обойтись. Заключение МРТ прилагаю. Также дома есть алмаг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Боли при движении у Вас? Анализы кровь, мочу сдавали? Зарядка это хорошо. МРТ пока не видно, вы загрузили?
Лилия Завдатовна, загрузила фото. У меня проблемы в пояснице очень давно, в целом лет 12. Поэтому специально анализы не сдавала.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Протрузия не большая, компрессии корешков нет. Но она вызывает мышечно-тонический синдром, который и провоцирует боли.
- продолжить ежедневные занятия ЛФК
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день - 10 дней
+ Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке утром - 7 дней.
Александра Андреевна, спасибо!
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть протрузия, она небольшая, но описывают воздействие со стороны нее на нервные корешки, что может проявляться болью.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта-плавание/йога/пилатес.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
на здоровье ?
МРТ вижу. Данные за остеохондроз, небольшие протрузии. Пропейте аэртал 100 мг 2 раза в день внутрь 5 дней, омепразол 20 мг по 1 таб. 2 раза в день внутрь на курс лечения ( чтобы желудок не заболел), мазь индовазин гель местно 10 дней, пластырь Версатис местно 5 дней. Лечебная гимнастика, аккуратно турник, плавание на спине.
Можете ли вы наклоняться, не больно ли? Физиопроцедуры можно только после консультации гинеколога.
Лилия Завдатовна, наклоняться могу, боль не сковывающая, двигаюсь, периодами ношу корсет , после него тоже полегче.
Хорошо, корсет.
Здравствуйте! Сейчас боль ощущается на сколько баллов от 1 до 10? После гимнастики она полностью проходит или только уменьшается?
Анна Евгеньевна, на балов 5-6, болит сильно лежа на животе, ну и когда двигаюсь бывает не приятно.
В целом, при таком болевом синдроме можно начать приём миорелаксантов, чтобы уменьшить мышечное напряжение приводящее к боли и ограничению подвижности в позвоночнике.
Таб.Сирдалуд 4 мг принимать нужно на ночь, курсом 14-20дней. Лечебную физкультуру обязательно продолжайте, корсет желательно носить не более 2х часов в день, при нагрузках либо при длительном вынужденном положении сидя.
Можно использовать аппликатор Кузнецова, он благоприятно влияет на мышцы.
Приём НПВС показан только при усилении боли, курсом не более 5-7дней,поэтому если боли купируются гимнастикой, лучше пока он приёма НПВС воздержаться.
Анна Евгеньевна, нпвс достаточно агрессивные препараты? Поэтому лучше воздержатся?
Принятый ответ
На самом деле много споров по поводу приема НПВС при неспецифической боли в спине. Делов том, что НПВС подаляют воспаление - а воспаление это путь к резорбции грыж и протрузий. Без воспаления не произойдёт восстановления, к которому стремится наш организм. То есть это метод самоизлечения. Однако, излишнее воспаление тоже не хорошо, поэтому важно найти золотую середину, когда уже нужно принимать обезболивающие противовоспалительные средства, а когда нет. Если гимнастика приносит облегчение, то приём НПВС не нужен, нужно дать организму возможность помочь себе самому, если же гимнастика не улучшает состояние, боль очень выраженная, то в таком случае приём НПВС конечно же показан.
Анна Евгеньевна, поняла спасибо!
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы постоянную боль. Боли усиливаются к вечеру или больше ночью? Есть ли утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, преимущественно по утрам, потом я зарядку делаю, и весь день, если получается двигаться, не засиживаться, то терпимо, ощущается просто как дискомфорт.
Вы исключили патологию у ревматолога? При неврологических заболеваниях боли усиливаются к вечеру, а утром почти не беспокоят
Анастасия Юрьевна, нет, у меня утром болит, а вечером меньше.
Вам обязательно необходимо проконсультироваться с ревматологом, а он уже назначит дообследование. Обычно это МРТ илеосакральных сочленений + СОЭ, СРБ, мочевая кислота
Анастасия Юрьевна, спасибо за рекомендацию!
Здравствуйте
Необходимо у ревматолога исключить Бехтерева
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, HLA-B27
Алена Алексеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20171 ответ
- 18 Апреля 20171 ответ
- 11 Октября 20179 ответов
- 28 Октября 20171 ответ