Что вас беспокоит?
ОТИТ ( Панцеф)
Здравствуйте. Разъясните пожалуйста, нудно ли принимать ПАНЦЕФ? ДЕВОЧКА 9 ЛЕТ. 9 сентября вечером пожаловалась на горло, утром опять боль в горле, но после еды боли не было весь день. Вечером опять жалоба на горло как будто дыхание перехватывает. Пошли к педиатру,сказала Фарингит,капиляры на задней стенке увеличены,но не красные. Через 2 дня начала шмыгать носом и вечером пожаловалась на ухо,брызнула Снуп и сразу в е прошло. На следующий день не жаловалась на уши но вечером сказала,что то в ухе немного побаливает. Температура была 1 день 37,2. Поехали к лору на осмотр 13 сентября в этот же день , он сказал,что у неё двусторонний катаральный средний отит. Без антибиотиков никак. Назначил Панцеф на 7 дней. И отипакс с зиртеком. Мы были очень удивлены. Т.к. вообще в школу уже собирались через 3 дня примерно. А тут антибиотик и на 7 дней так долго. Знакомы капают в уши Тобрекс. И отит прошёл. Другие Отофа. Неужели там так все плохо? А сезон простуд только начинается. Она у нас весь 1 и 2й класс болела 1-2 раза в месяц с сентября по май. Вообщем не вылазием из больничных.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Анна Юрьевна, лор сказал,что есть жидкость в средней ухе,а раз она там есть ,то развиваются микробы и без антибиотиков не обойтись
Анна Юрьевна, а утром звонила другому лору опирирующему,он сказала не надо ничего капать,кроме Борной кислоты 3 дня и на осмотр к лору. Если будут жалобы на уши,тогда ранее. А на этом сайте врачи запрещают капать Борную кистолу . Непонятно,почему расхожие мнения? Один говорит это капать,другой что это нельзя .
Борная кислота как и прочие препараты в ухо не проникает через неповрежденную перепонку и нет смысла ее использовать в такой ситуации
Жидкость может быть и в рамках экссудативного отита который не является гнойным и не требует назначения антибиотика а лечится использованием спреев нос и упражнениями для слуховых труб
Анна Юрьевна, а какузнать гнойный он или нет?про отит страшная вещь. На самолёт тоже страшно пускать.
Борная кислота не лечит не тот не другой отит
Если есть у ребенка боли в ушах - сдать кровь для оценки наличия признаков бактериального воспаления
Анна Юрьевна, а как анализ называется? Или это просто общий анализ крови ?
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, у дочери 1й раз отит за 9 лет. Говорят,что если он хоть 1 раз будет,то теперь рецидивист будут постоянно. Это теперь каждое орви у неё возможен отит? Т.е рецидив? Я читала,что бывает вялотекущее течение,т.е ребёнок даже может быть не жаловаться на ухо. И нам теперь после каждого орви к лору на осмотр записываться? Или например день на 7й орви ? Мы итак из-за носа по 2 недели постоянно на больничном, потому что он не дышит,а это каждый месяц. А тут ещё и уши. Как вообще ННЕ ДОПУСТИТЬ ОТИТ??? Он сам по себе происходит или например то что ребёнок весь день шмыгал носом и без сосудосуживающих капель из-за этого отит произошёл?
Да, основная причина среднего отита как правило заложенный и полный содержимого нос, поэтому нос обязательно должен дышать и быть чистым при ОРВИ и свободно дышать, для этого необходимо использовать сосудосужающие капли и дезринит/назонекс в нос при необходимости
Нет, совсем не обязательно что острый отит у детей рецидивирует, очень часто бывает единичным случаем, каждое ОРВИ не требует обращений к лор-врачу в вашей ситуации
Если ребенок не привит вакциной превенар - обязательно выполните вакцинацию, это доказанный способ профилактики отитов и синуситов у детей
Анна Юрьевна, спасибо за совет,мне о превенаре никто не говорил,что от этого защищает. А как она переносится? И не поздно ли её в 9 лет делать? Подскажите пожалуйста, как помочь ребёнку с этими постоянными заложенностями. Т.е с сентября прошлого года , ежедневно,как ложится спать,закладывает одну ноздрю и утром после сна ,например в школу непонятно то-ли нос от орви не дышит то-ли это опять с ночи не дышит, приходится её отправлять в школу с недышащим носом, т.е где-то через час ноздрю начинает дышать. Курсы назонекса помогают буквально на неделю до 1го орви и все по новой. Перегородка искривление,лор сказала,что это из-за постоянных ови и теперь вы стабильно по 2 недели будете мучиться с носом на больничном, привыкание. Т.е как это лечить и помочь ребёнку непонятно,т.е просто смириться? У нее по кт год назад по кт были большие кисты в обеих пазухах,сказали наблюдать, через год сделали рентген ,оказалось что пазузи чистые. Лор назначила фищиотераптю наружно с мазью гидрокартизоновой на 7 дней, где-то на 4й день дочь в носу до крови сковырнула, и начались носовые кровотечения, т.е она например сидела за уроками,расплакалась что у неё горло болит и тут же потекла кровь из носа. До этого вообще никогда не было крови из носа. С чем это связано или ей противопоказано физио на нос? И как недопустимо кровотечения,она уже переживает,т.к просто так может пойти. Лор прописал пропить Аскорутин. Другой сказал мазать облепиховым маслом нос или бепантеном.
Анна Юрьевна, и посмотрите пожалуйста, я загрузила Риноцитограмму, 23 августа делали,т.к она очень часто читала дома 2-3 раза по три раза в день ,то каждый дегь то через дегь напротядении наверно пол года и лор ещё предположила ,что у неё аллергия на что-то, т.к чихает только дома. Может на пыль? Кот дома 3 года. Родилась в доме с котом и собакой,т.е с рождения с ними.
Анна Юрьевна, у нас получается что снуп 5 дней используем,но заложенность часто в носу 10 дней и мне приходится переходить на другой спрей. Вот сегодня 6й день снуп. Носом подшмыгивает,с утра он у неё постоянно заложен когда спать ложится закладывает и с утра уже целый год. И нам опять переходить на другой спрей сосудосуживающий иначе отит будет прогрессировать? Если я не буду использовать назонекс то будет ухудшение? Не опасно ли делать упражнение " занижимать нос и дуть " с жидкостью в среднем ухе? И как она вообще выйдет оттуда??? И выйдет ли. Спрашиваю т к у племянника в 12 лет образовался экссудат в среднем уже они тоже мучаются,ходят на физио и пока не помогает ничего. Говорят что операцию делать будут. Я поэтому и спрашиваю ,что теперь с этой жидкостью делать? Вернее как вылечить?
Переносится вакцина хорошо, у моего ребенка конкретно никаких реакций не было, о том какую конкретно вакцину для профилактики пневмококковой инфекции вам лучше сделать корректнее в возрасте 9 лет с педиатром.
Назонекс не предохраняет от заражения орви, он предохраняет от возникновения чрезмерного отека в носоглотке на фоне ОРВИ
Гидрокортизоновая мазь агрессивна для носа, не рекомендую вам ее использовать
в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
В риноцитограмме невыраженные признаки воспаления
Для дообследования вам желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для исключения различных причин аллергии и посетить аллерголога
Назонекс подключаете сразу при выраженном отеке в носу при насморке, снуп можно использовать до 7-10 дней непрерывно, менять на другой сосудосужающий спрей нет смысла
Упражнение не опасно а наоборот показано
Основное медикаментозное лечение экссудативного отита заключается в использовании сосудосужающих капель, назонекса в нос и выполнения упражнений для слуховых труб
Физиолечение не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте, если диагноз катаральный отит, то необходимо лишь местное лечение - називин в нос 3 раза в день до 5 дней, обезболивающие капли (Отипакс) в ухо по 4 к 4 раза в день при боли. Антибактериальная терапия показана при гнойном среднем отите, но по клинической картине, которую описываете Вы больше похоже на вирусный отит, действительно. Для уточнения диагноза и показаний к антибактериальной терапии рекомендую сдать клинический анализ крови + СРБ.
Наталья Александровна, я спросила у врача,нужно ли нам сдать кровь? Он сказал,чо нет не надо. Пейте антибиотики. 7 дней и сходите к лору на 7й день,может она и до 10 дней продлит их пить.
Как вариант, можете сдать анализы самостоятельно и прикрепить их к вопросу. Вообще антибиотиком выбора для лечения отита является Амоксициллин, вы его принимали в течение последних 3-х месяцев? Или имеется аллергическая реакция?
Наталья Александровна, амоксицилин это какие препараты? Пили супракс,флемоксин солютаб . Кололи цефтриаксон.
Фоемоксин солютаб/амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный отит чаще бывает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Для уточнения этиологии возбудителя - нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик показан только при бактериальной инфекции
Лечение при катаральном среднем отите нужно проводить через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
На данный момент есть боль/дискомфорт в горле?
Маргарита Александровна, Назонекс мы только закончили неделю назад брызгать капли месяц.т к ребенок год мучается ,когда ложится спать сразу закладывает одну ноздрю . Никто нам не помогает, неужели это теперь хронически. Когда месяц назонекс капли то получше было,дочь так сказала, и обычно утром , после сна тоже нос заложен час где-то. А на счёт диагноза,сейчас посмотрела ,лор написал - ОСТРЫЙ ДВУСТОРОННИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ.
Если нет в описании гноя за барабанной перепонкой или "гнойный отит" в диагнозе - то антибиотики вам не показаны
Вначале сдается ОАК и только при бактериальной инфекции решается вопрос о необходимости антибиотиков
Курс Назонекса можно повторить
Маргарита Александровна, у нас получается что снуп 5 дней,но заложенность часто в носу 10 дней и мне приходится переходить на другой спрей. Вот сегодня последний день снуп. Носом подшмыгивает,с утра он у неё постоянно заложен уже целый год. И нам опять переходить на другой спрей сосудосуживающий иначе отит будет прогрессировать? Если я не буду использовать назонекс то будет ухудшение?
Тогда сосудосуживающие больше нельзя
начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труби носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин 0+ по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели.
Средние отиты, не гнойные, без перфорации лечатся без антибиотика
Екатерина Андреевна, мы месяц капли Назонекс,неделю назад закончили. Опять начинать? Можно ли так часто? Зиртека в таблетках не достаточно будет для снятия отека и снупа? И кстати диагноз написан. Острый двусторонний средний отит. Лечение тювсе равно тоже? А если не пить антибиотик и ждать, а вдруг начнут сильно болеть уши? Или жидкость потечёт,что тогда? Начинать антибиотик?
Если ухо прорвется или нагноится, то антибиотик.
Учитывая отсутствие динамики на Назонексе оправдано назначение панцеф.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы понять, нужен антибиотик или нет, сдаётся общий анализ крови. Если кровь будет бактериальной, тогда антибиотик принимается. И 7 дней это минимальный курс приёма Антибиотика при отите бактериальном.
При необходимости и на местном лечении кровь повторяет через четыре-пять дней. В уши может капаться отофа, её используют три раза в день 5-7 дней. Также важно обеспечить хорошую вентиляцию слуховых труб, Это основное в лечении отита. В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, и мы на больничном уже 6 дней, ребенок не гуляет, с отитом вообще гулять противопоказано? Или например на какой день можно начинать? Говорят,что в ветряную погоду в уши надует и будет стрелять в ухе,это правда? Не хотелось бы ухудшений из-за того,что мы пол часа или час погуляем.
Нет конечно, это миф, гулять можно. Понятно, что переохлаждаться нельзя и при необходимости одевать тонкую трикотажную шапку, если позволяет погода. Но гулять нельзя при высокой температуре. Само наличие отита не является противопоказанием.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20241 ответ