Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый вечер! Я уже год мучаюсь с головной болью. До этого голова болела всю жизнь раз в пару тройку месяцев. Год назад в августе у меня началась головная боль ежедневная, болело в висках, болело в затылке. Спустя месяц я сделала МРТ головного мозга без контраста + сосуды гм. На МРТ всё хорошо. Боль началась в августе и закончилась в сентябре. Голова не болела где-то до февраля. В феврале заболела голова снова и болела вплоть до апреля. В апреле чуть попустило, и вот голова снова заболела в июне и болела до сентября. В сентябре спустя год сделала повторное МРТ и ничего не изменилось . Весь октябрь не болела голова - я была этому очень рада, даже жить стало легче. И вот 1го числа ноября у меня снова начинает болеть голова, 2го я узнаю что забеременела и голова всю неделю болит как-то по новому. В периоды обострения головной боли головная боль начиналась ближе к обеду, то усиливалась то уменьшалась, но была до вечера и так из месяца 20 дней болит и 10 дней не болит. Головная боль различная была. Сейчас в течение этой недели боль будто идет от верхней части шеи и болит затылок, под мочками ушей, в висках, и боль либо какая-то разлитая (болит вся голова по чуть чуть, и то там сильнее стрельнет, то там), либо давяще-распирающая. Бывает, что тошнит, раздражает свет, раздражает звук, и при разминке шеи начинает кружиться голова. Я себе каждый день уже ставлю отёк мозга или инсульт. Очень этого боюсь. Помогите, пожалуйста, найти причину головной боли и хотя бы на время ее устранить. Я очень устала. Я не могу ни делами заниматься, ни работать, ни жить жизнь, а не проживать от приступа к приступу. В анамнезе есть тревожное расстройство с ипохондрическим синдромом. Пью пол года Эсциталопрам 10мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Постараюсь вам помочь и успокоить. При головных болях не показано назначение МРТ ( только в редких случаях).
Описанная картина очень напоминает мигрень- самую частую причину головной боли.
Эту боль нельзя терпеть, иначе приступы могут усиливаться по интенсивности и по длительности.
С учётом наступившей беременности, возможно только купирование в самом начале головной боли парацетамолом 500-1000 мг (1-2таблетки, не более 4 таблеток в сутки).
Международная ассоциация по лечению головной боли (IASP) допускает использование суматриптана во всех триместрах беременности, т.к не доказано его негативное воздействие на плод. Но по нашим клиническим рекомендациям триптаны не разрешены к приему во время беременности.
Беременность по показаниям (не знала, что беременна - пила ретиноиды, пила Некст) я в понедельник иду прерывать.
Когда беременность будет прервана - какие препараты можно попробовать пропить? И по какой схеме?
Очень жаль, что такое случилось. С учетом длительности и частоты головных болей рекомендовано начать лечение с триптанов:
В самом начале приступа суматриптан 50 мг ( до 200 мг в сутки). Есть также в форме спрея в нос( действует быстрее).
При выраженной тошноте или рвоте за 15 мин до таблетки триптана принять 1 табл метоклопрамида.
Спасибо 🙏
А если вдруг это не мигрень , но не спровоцирует ли триптан развитие инсульта или какого нибудь отёка мозга? Или наоборот, если боль закончится, то значит это всё же мигрень? Как точно определить мигрень это или нет?
Симптомы, возраст указывают именно на мигрень. Триптаны могут вызывать небольшое сужение сосудов (нежелательно при ишемической болезни сердца). К развитию инсульта или отека они не приведут, эти состояния имеют совсем другую яркую картину.
С наибольшей вероятностью триптаны купируют приступ ( в 80 процентах).
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию головной боли можно предположить мигрень, которая часто провоцируются изменением гормонального фона во время беременности.
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
В любом случае первой линией терапии, которая разрешена при беременности является ибупрофен (нурофен) 400 мг 2-3 р/д. Лучше сразу в начале приступа головной боли. Принимать можно с 2 до 3 триместра.
Основными препаратами для купирования мигрени являются триптаны ( суматриптан 50-100 мг)
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность. Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
В беременности для купирования приступов мигрени используют парацетамол или суматриптан, ибупрофен до 21 недели беременности.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Из профилактики назначают пропранолол, амитриптилин, венлафаксин в беременность, препараты врачом подбираются очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить мигрень.
Для купирования боли в 1 триместре можно использовать :
парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50-100 мг. - по инструкции не разрешено, но по исследованиям тератогенного эффекта нет. На сайте e-lactancia элетриптану также присвоен очень низкий риск, золмитриптану и ризатриптану - низкий риск
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
Спасибо! Скажите, а может ли эта головная боль быть как-то связана с тем, что когда я ложусь на живот - у меня немеют ноги секунд на 20, а затем попускает?
Онемение в горизонтальном положении никак не связано с мигренью
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить головные боли напряжения или мигрень. В подобных случаях, рекомендуется соблюдение режима. С учётом наступления беременности, из препаратов для снятия болевого синдрома может использоваться нурофен или ибупрофен. При недостаточной эффективности-суматриптан.
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить головные боли напряжения или мигрень. В подобных случаях, рекомендуется соблюдение режима. С учётом наступления беременности, из препаратов для снятия болевого синдрома может использоваться нурофен или ибупрофен. При недостаточной эффективности-суматриптан.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20192 ответа
- 12 Ноября 201912 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
- 29 Ноября 20193 ответа