СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2441262

Что вас беспокоит?

Долгозаживающая рана у диабетика после ампутации 5п.

Добрый день. У отца (диабетик, не инсулине) очень долго заживает рана после ампутации 5п. на левой стопе, вскрытии флегмоны (ампутация и чистка стопы были 11.07, после очищения раны 16.07. выполнена пластика местными тканями). Швы были сняты через месяц, по выписке врачом были даны рекомендации делать перевязку исключительно бетадином, сушить рану. Учитывая что рана очень туго заживает, также было рекомендовано обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. После узи сосудов на левой ноге и консультации сосудистого, в связи с тем что нет кровообращения (забита артерия), 03.09 была сделана операция -ангиопластика с целью восстановить кровообращение. Учитывая что операцию делали в другой больнице, рекомендации по перевязке даны следующие- перекись водорода, хлоргексидин, растолченный порошок химотрипсин или трипсин на белые/желтые/серые участки на ране, сверху на повязку места-мидин сенс. На мой взгляд (я делаю отцу перевязку едедневно дома), рана стала мокрее, есть участки которые раньше были суше, а теперь стали размокать. Подскажите, пожалуйста, какой тактики в осуществлении перевязок лучше придерживаться?

Сахарный диабет
64 года
13 Сентября 2024·Просмотров: 2258·Елена Сачко

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Посмотрел фото
Для задивления раны важно хорошее кровоснабжение. И если провелена операция улучшающая кровоснабжение, тогда необходимо хорошо очистить рану для заживления.
Я рекомендую делать перевязки с раствором и гелем Протосан
Для заживления раны ее необходимо очистить от фибринозного налета, т к он мешает заживлению раны
Рану обрабатывайте мирамистином, затем раствором япротосан и затем накладывайте гель Пронтосан. Первые 7-8 дней перевязки делайте 2 раза в день, затем оставляйте гель на сутки
Выздоравливайте %!

- отвечает СпросиВрача –
Елена Сачко
Клиент

Игорь, здравствуйте, спасибо за рекомендации. А подскажите, пожалуйста, порошку банеоцин не поможет? Сегодня вечером на свой страх и риск решила попробовать сделать перевязку с банкой нос. Перекисью поливать предварительно не стала, на мой личный взгляд она нехорошо подействовала на рану.

Перекисью не обрабатывайте, перекись водорода служит для совсем других целей.
Порошок Банеоцин , к сожалению, не сможет очистить рану от фибрина

Здравствуйте. К сожалению при СД заживление ран - процесс трудный и долгий.
Но на фото рана выглядит довольно неплохо.
Могу порекомендовать добавить мазь антибактериальную Офломелид .
Обрабатывать в следующей последовательности: промыть хорошо р-ром хлоргексидина (или мирамистина), затем мазь Офломелид под повязку 1 раз в день 7-10 дней, дальнейшая тактика будет определяться по темпу заживления.

Здравствуйте, по фото рана выглядит неплохо, трипсин или химотрипсин они растворяют некротические ткани, поэтому они становятся такими "мокрыми" для этого Вы и используете ферменты.
По фото сейчас фибрина немного, поэтому рекомендации по перевязкам могут быть следующие обрабатывать хлоргексидином или мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день. На фоне мази будет подчищаться фибрин и подсушиваться рана там где она уже очистилась.
Здоровья Вам

- отвечает СпросиВрача –
Елена Сачко
Клиент

Елизавета Александровна, спасибо за рекомендации. А подскажите, пожалуйста, как правильно применять химотрепсин? Отцу давали в больнице рекомендации сыпать на бело/серые участки раны, а в инструкции- разводить новокаином и на стерильную повязку и на рану.

Мы в практике разводим в 20 мл новокаина, намочить раствором салфетку, чуть отжать и приложить к ране на 12 часов

- отвечает СпросиВрача –
Елена Сачко
Клиент

Елизавета Александровна, спасибо большое. Это одну ампулу разводить в 20 мл новокаина, правильно я поняла?

Принятый ответ

Да, все верно. 1 флакон разводится в 20 мл новокаина

Елена, здравствуйте ?
В данном случае, при успешном улучшении кровообращения, необходимо очистить рану.
Для этого выполняйте обработку хлоргексидином или мирамистином + «Стелланин ПЭГ», под повязку.
Затем переходите на «Пронтосан».
Перекись водорода использовать не надо!
Наблюдение у врача-хирурга.
Здоровья отцу ⚕️

Здравствуйте.
По фото рана выглядит не критично.
Медленное заживление закономерно, в связи с нарушением кровоснабжения тканей. Заживать будет медленно, тут надо набираться терпения.
Раны обрабатывайте раствором Мирамистина 2 раза в день, затем накладываете стерильные повязки с раствором Бетадина минут на 30, затем промываете рану стерильным физиологическим раствором и накладывайте на раны (которые с гноем и налетом фибрина) или гель Пронтосан, или мазь Стелланин ПЭГ, или мазь Ируксол.
Когда раны станут почище, то можно на них наносить мазь Стизамет.
Прием сосудистых препаратов и может быть статинов (это как рекомендовал сосудистый хирург) обязателен.
Контроль сахара крови, смотреть чтобы не было "прыжков" показателей сахара крови.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.