Консультация эндокринолога /

Состояние щитовидной железы — вопрос №2441435

105 просмотров

Здравствуйте!
Женщина, 64 года, 17 лет диабетик, гипертоник.
С ЩЖ никогда не было проблем.
3 недели назад что-то произошло с глазом. Красный, сильно отекает, двоится, не поворачивается влево. Офтальмологи в растерянности, проверили глаз от и до, но не могут понять причины. По мрт с контрастом есть признаки эоп.
Но Офтальмолог сомневается.
Сделали узи ЩЖ и гормоны.
Прикрепляю результаты.
У меня такие вопросы.
1. По результатам обследования может ли быть эоп, что ещё сдать, чтобы исключить или подтвердить этот диагноз ?

2. Узлы в щитовидке. Похоже ли на зло? Что с ними делать, нужна ли пункция ? Может нужно пройти ещё какие-то анализы? В частности смущают вот эти кистозно-солидные образования с незначит. кровотоком по периметру. Большой размер у них? Обязательно ли делать пункцию?

3. Читала, что ат к ттг могут показать эоп. Достаточно ли будет этого анализа или нужно сдавать и другие?

Возраст: 64

Хронические болезни: Диабет, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Нужно сдать кровь на АТТПО, АТк рец.ТТГ. Но обычно эндокринная офтальмопатия бывает при болезни Грейвса.
Редко бывает эутиреоидная болезнь Грейвса с высокими антителами и офтальмопатией. Лечение отечной формы - пульс-терапия глюкокортикоидными гормонами

Узелки небольшие, по описанию доброкачественные. Контрольное УЗИ через 6 мес. Пока биопсия не показана.

Сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо! Подскажите, если антитела придут хорошие, это исключит эоп ?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да, это исключит ее.
Клиент
Наталия Владимировна, я поняла, спасибо за ответ! И ещё хотела уточнить, получается что кровоток в узлах + то, что шейные лу увеличены, это не всегда показатель для пункции, верно ? А то прочитала пару статей прежде чем задать вопрос тут и переживала потом из-за этих 2 пунктов
Эндокринолог, Сомнолог
кровоток перинодулярный, т.е. не в самом узле, а вокруг узла. Это норма.
Лимфоузлы редко связаны с узелками в железе. Чаще это хронические ЛОР болезни или частые вирусные.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за объяснения!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Узлы в щитовидной железе не большие и не опасные по озлокачествлению
Делать с ними ничего не надо
Только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Такие узлы пунктируются в размере более 2 см
Теперь по поводу офтальмопатии-она может быть и на нормальных гормонах
И в этом случае определение антител ничего нам не дает
Лечить железу мы все равно никак не будем
Поэтому лечение только у офтальмолога
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо. Подскажите, а как тогда понять, что это точно эоп ?
Офтальмолог пишет под вопросом дакриоаденит? Эоп ?
И вот пока пробное лечение от первого, если не поможет ,то сказали, что направят к эндокринологу насчёт эоп.
Клиент
Елена Борисовна, и ещё хотела уточнить, получается что кровоток в узлах + то, что шейные лу увеличены, это не всегда показатель для пункции, верно ? А то прочитала пару статей прежде чем задать вопрос тут и переживала потом
Терапевт, Эндокринолог
Сдать антитела
К тпо,к ТГ,антитела к рецептору ТТГ
Но это все равно ничего не дает
При нормальном содержании гормонов эндокринологу здесь делать нечего
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес, затем 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Сдайте ат к тпо и ат к р ттг , с результатами консультация эндокринолога . Редко , но бывает эутиреоидная болезнь Грейвса
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, здравствуйте, если антитела будут хорошие, это исключит эоп ?
Эндокринолог
Да , исключит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозия шейки матки
21 декабря 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Анализы при Ковиде
14 октября 2021
28511@bk.ru
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 августа 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка иммунограммы
20 сентября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Анализ гормонов ЩЖ и УЗИ
3 марта 2024
Жанна
Вопрос закрыт
Саркоидоз анализы
31 марта 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел