Что вас беспокоит?
Состояние щитовидной железы
Здравствуйте! Женщина, 64 года, 17 лет диабетик, гипертоник. С ЩЖ никогда не было проблем. 3 недели назад что-то произошло с глазом. Красный, сильно отекает, двоится, не поворачивается влево. Офтальмологи в растерянности, проверили глаз от и до, но не могут понять причины. По мрт с контрастом есть признаки эоп. Но Офтальмолог сомневается. Сделали узи ЩЖ и гормоны. Прикрепляю результаты. У меня такие вопросы. 1. По результатам обследования может ли быть эоп, что ещё сдать, чтобы исключить или подтвердить этот диагноз ? 2. Узлы в щитовидке. Похоже ли на зло? Что с ними делать, нужна ли пункция ? Может нужно пройти ещё какие-то анализы? В частности смущают вот эти кистозно-солидные образования с незначит. кровотоком по периметру. Большой размер у них? Обязательно ли делать пункцию? 3. Читала, что ат к ттг могут показать эоп. Достаточно ли будет этого анализа или нужно сдавать и другие?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно сдать кровь на АТТПО, АТк рец.ТТГ. Но обычно эндокринная офтальмопатия бывает при болезни Грейвса.
Редко бывает эутиреоидная болезнь Грейвса с высокими антителами и офтальмопатией. Лечение отечной формы - пульс-терапия глюкокортикоидными гормонами
Узелки небольшие, по описанию доброкачественные. Контрольное УЗИ через 6 мес. Пока биопсия не показана.
Сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер обязательно.
Наталия Владимировна, спасибо! Подскажите, если антитела придут хорошие, это исключит эоп ?
Да, это исключит ее.
Наталия Владимировна, я поняла, спасибо за ответ! И ещё хотела уточнить, получается что кровоток в узлах + то, что шейные лу увеличены, это не всегда показатель для пункции, верно ? А то прочитала пару статей прежде чем задать вопрос тут и переживала потом из-за этих 2 пунктов
кровоток перинодулярный, т.е. не в самом узле, а вокруг узла. Это норма.
Лимфоузлы редко связаны с узелками в железе. Чаще это хронические ЛОР болезни или частые вирусные.
Наталия Владимировна, спасибо за объяснения!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Узлы в щитовидной железе не большие и не опасные по озлокачествлению
Делать с ними ничего не надо
Только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Такие узлы пунктируются в размере более 2 см
Теперь по поводу офтальмопатии-она может быть и на нормальных гормонах
И в этом случае определение антител ничего нам не дает
Лечить железу мы все равно никак не будем
Поэтому лечение только у офтальмолога
Елена Борисовна, спасибо. Подскажите, а как тогда понять, что это точно эоп ?
Офтальмолог пишет под вопросом дакриоаденит? Эоп ?
И вот пока пробное лечение от первого, если не поможет ,то сказали, что направят к эндокринологу насчёт эоп.
Елена Борисовна, и ещё хотела уточнить, получается что кровоток в узлах + то, что шейные лу увеличены, это не всегда показатель для пункции, верно ? А то прочитала пару статей прежде чем задать вопрос тут и переживала потом
Сдать антитела
К тпо,к ТГ,антитела к рецептору ТТГ
Но это все равно ничего не дает
При нормальном содержании гормонов эндокринологу здесь делать нечего
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес, затем 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Сдайте ат к тпо и ат к р ттг , с результатами консультация эндокринолога . Редко , но бывает эутиреоидная болезнь Грейвса
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте, если антитела будут хорошие, это исключит эоп ?
Да , исключит
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201917 ответов
- 4 Декабря 20193 ответа
- 26 Ноября 20191 ответ
- 24 Октября 20192 ответа
- 29 Мая 201940 ответов
- 23 Февраля 20191 ответ
- 18 Февраля 20192 ответа
- 17 Декабря 201831 ответ
- 13 Декабря 20171 ответ
- 11 Октября 20155 ответов