Что вас беспокоит?
ОАК ребенок 7 лет кишечная инфекция
Во вт ребенок 7 лет заболел, предположительно ОКИ, на сегодня (4 сутки) симптомы сохраняются, стоит вопрос не присоединилась ли бак инфекция, показаны ли антибиотики?
Принятый ответ
По общему анализу крови - отклонений не обнаружено. Но их может и не быть при бактериальной кишечной инфекции. Специфический лабораторный тест это - ОКИ-тест куда входят вирусы и бактерии, определяют ДНК по калу. Собирают анализ кала в баночку и в лаборатории заказывают ОКИ-тест, в ОКИ-тест единственное, что не входят энтеропатогенные кишечные палочки, на них отдельный тест на ДНК. Но также важно обращать на общие симптомы: частота диареи, рвоты, тургор кожи, есть ли вялость, сонливость, мышечная сила. От этого формируется стадия острой кишечной инфекции - её тяжесть и тогда уже думают госпитализировать, чтобы делать инфузии растворов (капельницы) или может дома через минералку или препарат регидрон водный баланс сохранить пока не появится на 7 сутки антитела против инфекции. Но общий анализ крови тут норма.
Евгений Геннадьевич, благодарю! Антибиотик нужен?
Бактериальная и вирусная кишечная инфекция очень похожа. 50% к 50% что это бактериальная инфекция или вирусная нельзя сказать по этому анализу к сожалению. Педиатр может назначить энтерофурил если нет аллергии на препарат. Действует только в просвете кишечника, поэтому побочных эффектов мало у препарата. Чтобы точно сказать вирус или бактерия, я описал алгоритм диагностики выше: через анализ кала на ОКИ-тест + кишечную палочку. Анализ делается 3-5 дней.
Повышение уровня гемоглобина есть, оно может говорить о обезвоживании организма, но степень обезвоживания нельзя по гемоглобину понять. Так как уровень гемоглобина может повышаться и при других обстоятельствах (при насморке даже).
Евгений Геннадьевич, нам советуют Энтерофурил (антибиотик же), но там больше при диарее он, а у нас наоборот стула нет 3 дня, нужен ли антибиотик по ОАК и не навредит ли в плане запоров?
А если запор, то почему думаете, что это кишечная инфекция? Рвота есть?
Евгений Геннадьевич, рвота была три дня, сегодня просто тошнит весь день и болит живот, хирург сегодня смотрел- норм по его части
рвота и боль в животе может быть из-за запора. Запор может быть провоцирован не кишечной инфекцией. Обычно при инфекции - диарея. Препарат энтерофурил нет побочных эффектов - запора, поэтому в этом плане не навредит, если очный врач назначил, то применяйте.
Евгений Геннадьевич, спасибо! Думаем, что инфекция- тк при начале заболевания были температура, рвота и жидковатый стул, пенистый. Энтерофурил боюсь, что усугубит запор, ведь он идет как противодиарейный
Принятый ответ
Добрый вечер.
Рекомендую вам сдать кал на:
ОКИ – скрин (методом ПЦР) – исследование выявляет роавирусную, норовирусную, астровирусную кишечные инфекции.
Посев кала на условно-патогенную и патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
Эти исследования необходимы для понимания, является ли инфекция бактериальной, или вирусной.
Антибиотики показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции.
Анализ крови в данном случае - это косвенное обследование.
Имеется повышение нейтрофилов. Это косвенный признак бактериальной инфекции. Нейтрофилы отвечают за антибактериальный иммунитет.
Кроме того, снижены лимфоциты. Это важнейшее звено противовирусного иммунитета.
Рекомендую сдать кровь на прокальцитонин.
Прокальцитонин - это показатель острой бактериальной инфекции.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:229 ответов
- 5 Июля 11 ответов
- 2 Июля 8 ответов
- 2 Июля 23 ответа