Сочетание муколитиков при пневмонии — вопрос №2443108

Question

Сочетание муколитиков при пневмонии — вопрос №2443108

Татьяна, Санкт-Петербург

1656 просмотров

14 сентября 2024

Здравствуйте. Моя мама-пенсионер 5 сентября села на больничный, дежурный терапевт выдала стандартную распечатку лекарств при простуде и ОРВИ и наказ прийти 9 числа. Мучил кашель, дышала с хрипом, поэтому 8 сентября мама пошла на платную флюорографию. Левосторонняя пневмония. Стало понятно, почему больно спать на левом боку. 9 сентября новый дежурный терапевт прописал Амоксиклав 875мг+125мг 2 р./д. 5 дней, АЦЦ или Флуифорт 1 р./д. и выразил надежду, что уже 13 сентября маму выпишут с больничного (пневмония лечится так быстро???). 13 сентября уже третий дежурный хотел выписать маму. Но какая выписка и возвращение на работу в общепит, если она всё ещё кашляет??? И всё ещё больно спать на левом боку. Терапевт всё-таки продлил больничный до 19 сентября, новые лекарства не прописывал, сказал только допить те, что сейчас принимает. Итого она сейчас принимает: антибиотик Амоксиклав, пробиотик Линебакт, муколитик Флуифорт, и сама недавно добавила Аксорил, отчего у меня и возник вопрос, можно ли совмещать Флуифорт и Аксорил. Или, может, есть другие варианты более эффективных средств от кашля? К сожалению, попасть к нашей участковой терапевту практически невозможно, всё время нет свободных талонов, а с дежурными получается "у семи нянек дитя без глазу". Поэтому обращаюсь за помощью к вам.

Возраст: 62

Хронические болезни: В 2021 году был ковид с двусторонней пневмонией 40% КТ-2, но перенесла легко дома. ОРВИ случаются регулярно, в этом году первая простуда на больничном была в марте.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Кашель приступообразный?

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, В начале болезни приступы были долгими, а сейчас уже легче, кашель короткий. Кашляет, если неудачно вдохнула, при смехе и т.п., в общем всё ещё достаточно часто. Также кашель понятно идёт, когда ночью отлеживается правое плечо и она переворачивается на спину.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 сентября 2024

Терапевт

Если нет приступов, то лучше оставить ацц, и добавить ингаляции с минеральной воды( чтобы улучшить отток мокроты)

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте! Ваша мама столкнулась с серьёзным состоянием — пневмонией, и судя по её симптомам, она ещё не полностью восстановилась.

Отвечу по порядку:
1. Скорость лечения пневмонии:
Пневмония редко вылечивается за 5-7 дней, особенно у пожилых людей. Хотя антибиотики начинают действовать уже в первые дни, улучшение может быть постепенным, а кашель и общая слабость могут сохраняться даже после завершения курса антибиотиков. Это связано с тем, что воспаление в лёгких может сохраняться, и восстановление дыхательных путей требует времени.

2. Сочетание препаратов:
- Флуифорт(муколитик) и Аксорил(препарат, комбинирующий муколитик с бронхолитиком) оба способствуют разжижению мокроты и её отхождению, но их сочетание может увеличить риск побочных эффектов, таких как усиление кашля или чрезмерное разжижение мокроты. Одновременно из принимать не нужно.

3. Другие эффективные средства от кашля:
В зависимости от типа кашля (сухой или влажный) и состояния лёгких, могут быть назначены различные препараты:
- Отхаркивающие препараты(например, Амброксол 30 мг 3 раза в день или ацц 200 мг 3 раза в день 10 дн) могут помочь при мокром кашле.
- Противокашлевые препараты(например, Сироп Синекод) могут применяться при сухом кашле, который мешает отдыху.
- Ингаляции с физиологическим раствором через небулайзер могут быть полезны для улучшения дыхания и увлажнения дыхательных путей. Иногда добавляют бронхолитики, если присутствует бронхоспазм.

4. Боль в боку и остаточные явления:
Боль в боку при пневмонии может указывать на остаточные воспалительные процессы в лёгких или мышцы, напряжённые от кашля. Если боль сохраняется, можно обсудить с врачом:
- Проведение повторной флюорографии или рентгена, чтобы убедиться в динамике улучшения.
- Применение обезболивающих или противовоспалительных средств для облегчения состояния.

5. Дополнительные меры:
- Контроль за состоянием: Если после завершения курса антибиотиков улучшения не наступает или появляются новые симптомы (например, повышение температуры, усиление одышки), необходимо срочно обратиться к врачу для корректировки лечения. Возможно, потребуется смена антибиотика или продолжение курса на более длительное время.
- Лёгкие физические упражнения и дыхательная гимнастика могут помочь восстановить функции лёгких, но нужно быть осторожными и начинать только после консультации с врачом.

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Алена Игоревна, Кашель из сухого стал мокрым. Температуры больше нет.
Спасибо за столь подробный ответ и все рекомендации.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Это хороший признак того что кашель увлажнился .
Пожалуйста , желаю выздоровления ✨?

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Алена Игоревна, подскажите ещё, пожалуйста. Мамина сестра уверяет её, что при приёме антибиотиков обязательно принимать ещё противогрибковые, типа Флуконазола. И как я сейчас узнала, по совпадению у мамы как раз во время лечения появились легкие, но неприятные симптомы в паховой области. Реально ли антибиотики могут привести к появлению грибков? И не будет ли конфликтовать Флуконазол с лекарствами, что принимали от пневмонии и кашля?

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да все верно, риск молочницы высок.
Обычно назначаю таб Флуконазол по таб через день на время приема антибиотиков.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Конфликтовать он не будет с препаратами)

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Флуифорт -действующее вещество карбоцистеин разжижает и стимулирует выделение мокроты, его приём рекомендую только при продуктивном кашле в присутствии повышенного питьевого режима и в первую половину дня, и с вибромассажем, иначе может быть синдром заболачивания. Комбинация Крбоцистеин + Аскорил сильно стимулирует выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Рекомендую оставить что-то одно. Отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина продолжения кашля. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рекомендую. Слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, Спасибо за подробные пояснения про опасность одновременного приема. Флуифорт мама принимала, получается, неправильно - пила вечером перед сном...

Пожаловаться

Татьяна, 14 сентября 2024

Клиент

Оксана Викторовна, То есть больше ничего от кашля не принимать? Дальше ждать, пока мокрый кашель сам пройдёт?
Значит, вместо Линебакта лучше Ацепол или Линекс? Хорошо, сменим, я как раз докупила их в аптечку.

Во время приема антибиотиков возник ещё симптом - в паховой области опухло и чешется. Взаимосвязано ли это? Её сестра порекомендовала ей принимать Флуконазол, но мы ещё не дошли до аптеки.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 14 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Да, кашель может быть еще долго. От кашля ничего не нужно.
Да, возможно кандидоз, можно выпить флуконазол 150мг 1й день, 4й и 7й.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Корректировка лечения

7 ответов

27 марта 2020

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Орви, давление

4 ответа

4 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Температура 38,3 держится уже 5 дней.

1 ответ

19 января 2024

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кашель у младенца

2 ответа

9 марта 2024

Инна

Вопрос закрыт

Бронхит темп 38, зелёные сопли, кашель

1 ответ

13 февраля

Надежда, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T19:01:29+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 сентября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

И Вам спасибо большое ??

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T19:15:14+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, вечером не нужно его принимать, только утром или обед - самое позднее и после приёма не ложиться, а походить минут 20-30, делать дыхательную гимнастику, вибромассаж - чтобы простимулировать отхождение мокроты.

Принятый ответ

Андреева Оксана Викторовна, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T17:51:05+03:00

Здравствуйте. Прием антибиотиков при пневмонии 5-7 дней обычно. Кашель после приема антибиотиков может быть еще в течение 1 месяца. Флуифорт и аскорил вместе принимать не нужно, так как это препараты схожих групп, еще больше будут провоцировать кашель. Если пропили муколитики 5 дней, то прием данных препаратов уже не нужен. Рекомендую сдать ОАК, СРБ, чтобы оценить динамику воспалительного процесса, Рентгенография ОГК на 10й день. Пока прием пробиотиков: риофлора, линекс, аципол по 1т.1р/сут-1мес, дыхательная гимнастика, можно ингаляции с ингасалином 3% 2раза в день 5-7дней, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес.