Что вас беспокоит?
Повышенный ферритин
Здравствуйте! У онкобольной бабушки 1946гр (эндоцервикальная карцинома) понижен гемоглобин (70), но при этом повышенный ферритин (4600 мкг/л). По сути надо повышать гемоглобин уколами феррум лек (перорально не усваивается), но при таком ферритине даже не знаем что делать дальше. Из жалоб только слабость ног, утомляемость, влагалищные выделения и повышенная чсс (100-115).
Принятый ответ
Здравствуйте
В связи с уровнем гемоглобина бабушке показано переливание крови.
Необходимо сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом, чтобы понять Есть ли дефицит железа. если коэффициент НтЖ ниже 20%,значит есть функциональный дефицит железа. если выше, то железо не показано. Железо можно вводить только внутривенно, внутримышечное введение запрещено.
Дополнительно сдать кровь на B9 и B12 для исключения дефицита витаминов группы В.
Затем совместно с онкологом обсуждения назначения эритропоэтина.
Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ответ, анализы дополнительные сдадим
Здравствуйте, в вашем случае анемия вероятно сложного (смешанного) генеза. То есть не один фактор снижает гемоглобин. Сама по себе опухолевая интоксикация и поражение различных систем организма/скрытые кровотечения , витаминодефициты будут способствовать нарастанию анемии. При снижении гемоглобина ниже 70-75г/л вам могут предложить переливание эритроцитарной взвеси, также переливание компонентов крови может быть предложена , если у пациента проявления гемодинамической нестабильности при уровне гемоглобина выше 75 г/л.
Железо лучше получать внутривенно если коэффициент НТЖ ниже 19%.
Витамины группы В при доказанном дефиците ( дефицит В12, В9) можно рассмотреть в лечении анемии.
Эритропоэтин также входит в рекомендации по лечению анемий у онкобольных, с врачом стоит обсудить дозировки.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как попасть в стационар? Врач онколог должен дать направление или гематолог? Или и терапевт может это сделать? Большая проблема в нашем случае найти пути, как все сделать
Принятый ответ
Направит участковый врач после осмотра дома.
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты снижены. Гемоглобин снижен соответственно анемии тяжёлой степени тяжести. Эритроцитарные индексы изменены соответственно железодефицитной анемии. Тромбоциты незначительно увеличены. Увеличение лейкоцитов. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. Изменения в лейкоцитарной формуле на фоне основного заболевания.
Соэ это неспецифический маркер воспалительного процесса. Показывает активность онкологического процесса.
В биохимическом анализе крови.
Ферритин это не только запасы железа в организме. Ферритин это ещё и белок острой фазы воспаления. В вашем случае оценить запасы железа в организме по уровню ферритина невозможно.
Относительно препаратов железа. В настоящее время не рекомендуется использовать внутримышечно препараты железа, из за выраженных побочных эффектов. Абсцессы в месте инъекций.
При данном уровне гемоглобина, эритроцитов необходимо рассмотреть необходимость переливания эритроцитарной массы в условиях стационара
Инна Чеславовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Куда обратиться для того, чтобы попасть в стационар? Должен терапевт по МЖ выписать направление или узкоспециализированный специалист? Мы продолжаем бороться за жизнь, онкологи из гос больниц от нас отказываются. Идти и требовать?
Должен выписать направление участковый терапевт по месту жительства.
В данном случае это жизненно необходимо.
И отказать не имеют права.
Инна Чеславовна, если вдруг терапевт по каким либо причинам не сможет дать направление, самим ставить капельницы, допустим, феринжекта тоже не рекомендуется? Чтобы экстренно оказать помощь, пока решается вопрос по госпитализации
Принятый ответ
Если терапевт по каким либо причинам не даст направление, обратитесь к зав. Отделения или поликлиники .
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202131 ответ
- 16 Августа 202120 ответов
- 19 Июня 20211 ответ
- 7 Мая 202119 ответов
- 8 Апреля 20218 ответов
- Онкология, стоит порт система, после промывки поднимается температура, может такое быть от промывки?17 Марта 20215 ответов
- 2 Октября 20204 ответа
- 8 Мая 202050 ответов
- 2 Февраля 20202 ответа
- 24 Октября 201927 ответов