Консультация гематолога /

Необходимость Клексана — вопрос №2446523

133 просмотра

Планируется криоперенос, репродуктолог назначает Клексан, сомневаюсь в необходимости его. Репродуктолог обосновывает по протоколу - возраст, большой прием поддержки, который загущает кровь - 4табл.Прогинова, 2табл. Дюфастон, Эстрожель 4, Утрожестан 400мг (до переноса Тромбо Асс 50мг). Гематолог рекомендовал Тромбо Асс до анализа на ХГЧ, далее по показаниям во II триместре. Ранее были попытки ЭКО, 1 замершая 7-8 недель (лишняя хромосома у эмбриона). 2я попытка пгд перенос - выкидыш 7-8 недель (причина не ясна, со слов врачей - предположительно монохориальная двойня неправильно разделилась. По мне - разжижали кровь Клексаном).
Анализы на сегодня:
Антитромбин III, - 103.0
Фибриноген - 3.09
Тромбиновое время - 19.9
Протромбин по Квику, - 97.0
МНО 1.02
Активированное частичное тромбопластиновое время, сек. - 40.2
Количество эритроцитов (RBC)- 4.74
Концентрация гемоглобина (HGB), г/л - 144.0 1
Гематокрит (НСТ), % 43.2
Средний объем эритроцитов (MCV), фл 91.1
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 30.5
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 333.0 3
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.4
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 376.0 1
Тромбокрит (PCT), % 0.394
Средний объём тромбоцитов (MPV), фл 10.5
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 15.8
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 9.15
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 6.8 2
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.04
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.72
Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.49
Нейтрофилы (NEUT), % 74.3
Эозинофилы (EOS), % 1.1
Базофилы (BASO), % 0.4
Лимфоциты (LYMPH), % 18.8
Моноциты (MONO), % 5.4
Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час 2

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Клексан используется для профилактики тромбозов, он не влияет на вынашивание.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Возраст и эко - 2 балла.
В шкале также учитываются:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* 3 родов и более
Есть ли у вас что-то из пунктов этой шкалы?
Можете приложить коагулограмму с референсами? Коагулограмму нужно оценивать по референсам лаборатории
Клиент
По шкале есть ещё курение. Коагуолограмму прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если будете продолжать курить, то это 3 балла - антикоагулянты с 28 недели беременности. Если нет, но не показаны.
При изменении клинической ситуации (болезнь, выраженная рвота, операция во время беременности, иммобилизация, синдром гиперстимуляции яичников) антикоагулянты могут быть назначены ранее или на какое-то время.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика не требуется. Можно рассматривать профилактику клексаном если врач официально ставит диагноз синдром гиперстимуляции яичников.
В остальном проводится подсчет суммарного балла по шкале ВТЭО у беременных и решается данный вопрос.
Показаний сохранить беременность у клексана нет, он применяется для других целей- для тромбопрофилактики у самой женщины.
Клиент
Какие показатели могут указывать на необходимую тромбопрофилактику?
Гематолог, Терапевт
Титр к бета2гликопротеину1, кардиолипину выше 40 Ед, мутации FV, FII в гомозиготе.
Остальные никакие показатели не являются показаниями к гепаринопрофилактике.
Клиент
Приложила анализы на обозначенные показатели.
Гематолог, Терапевт
По ним все отлично, никаких отягощения по генетике и по АФС у вас нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Изменения на ЭКГ
26 марта 2024
Наталья Андреевна
Вопрос закрыт
Применение лекарства небилет
23 ноября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Анализ крови
3 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна