Что вас беспокоит?

Необходимость Клексана

Планируется криоперенос, репродуктолог назначает Клексан, сомневаюсь в необходимости его. Репродуктолог обосновывает по протоколу - возраст, большой прием поддержки, который загущает кровь - 4табл.Прогинова, 2табл. Дюфастон, Эстрожель 4, Утрожестан 400мг (до переноса Тромбо Асс 50мг). Гематолог рекомендовал Тромбо Асс до анализа на ХГЧ, далее по показаниям во II триместре. Ранее были попытки ЭКО, 1 замершая 7-8 недель (лишняя хромосома у эмбриона). 2я попытка пгд перенос - выкидыш 7-8 недель (причина не ясна, со слов врачей - предположительно монохориальная двойня неправильно разделилась. По мне - разжижали кровь Клексаном). Анализы на сегодня: Антитромбин III, - 103.0 Фибриноген - 3.09 Тромбиновое время - 19.9 Протромбин по Квику, - 97.0 МНО 1.02 Активированное частичное тромбопластиновое время, сек. - 40.2 Количество эритроцитов (RBC)- 4.74 Концентрация гемоглобина (HGB), г/л - 144.0 1 Гематокрит (НСТ), % 43.2 Средний объем эритроцитов (MCV), фл 91.1 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 30.5 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 333.0 3 Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.4 Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 376.0 1 Тромбокрит (PCT), % 0.394 Средний объём тромбоцитов (MPV), фл 10.5 Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 15.8 Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 9.15 Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 6.8 2 Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1 Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.04 Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.72 Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.49 Нейтрофилы (NEUT), % 74.3 Эозинофилы (EOS), % 1.1 Базофилы (BASO), % 0.4 Лимфоциты (LYMPH), % 18.8 Моноциты (MONO), % 5.4 Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час 2

АИТ
39 лет
15 Сентября 2024·Просмотров: 159·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Клексан используется для профилактики тромбозов, он не влияет на вынашивание.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Возраст и эко - 2 балла.
В шкале также учитываются:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* 3 родов и более
Есть ли у вас что-то из пунктов этой шкалы?
Можете приложить коагулограмму с референсами? Коагулограмму нужно оценивать по референсам лаборатории

По шкале есть ещё курение. Коагуолограмму прикрепила

Принятый ответ

Если будете продолжать курить, то это 3 балла - антикоагулянты с 28 недели беременности. Если нет, но не показаны.
При изменении клинической ситуации (болезнь, выраженная рвота, операция во время беременности, иммобилизация, синдром гиперстимуляции яичников) антикоагулянты могут быть назначены ранее или на какое-то время.

Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика не требуется. Можно рассматривать профилактику клексаном если врач официально ставит диагноз синдром гиперстимуляции яичников.
В остальном проводится подсчет суммарного балла по шкале ВТЭО у беременных и решается данный вопрос.
Показаний сохранить беременность у клексана нет, он применяется для других целей- для тромбопрофилактики у самой женщины.

Какие показатели могут указывать на необходимую тромбопрофилактику?

Титр к бета2гликопротеину1, кардиолипину выше 40 Ед, мутации FV, FII в гомозиготе.
Остальные никакие показатели не являются показаниями к гепаринопрофилактике.

Приложила анализы на обозначенные показатели.

Принятый ответ

По ним все отлично, никаких отягощения по генетике и по АФС у вас нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.