СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Необходимость Клексана

Планируется криоперенос, репродуктолог назначает Клексан, сомневаюсь в необходимости его. Репродуктолог обосновывает по протоколу - возраст, большой прием поддержки, который загущает кровь - 4табл.Прогинова, 2табл. Дюфастон, Эстрожель 4, Утрожестан 400мг (до переноса Тромбо Асс 50мг). Гематолог рекомендовал Тромбо Асс до анализа на ХГЧ, далее по показаниям во II триместре. Ранее были попытки ЭКО, 1 замершая 7-8 недель (лишняя хромосома у эмбриона). 2я попытка пгд перенос - выкидыш 7-8 недель (причина не ясна, со слов врачей - предположительно монохориальная двойня неправильно разделилась. По мне - разжижали кровь Клексаном). Анализы на сегодня: Антитромбин III, - 103.0 Фибриноген - 3.09 Тромбиновое время - 19.9 Протромбин по Квику, - 97.0 МНО 1.02 Активированное частичное тромбопластиновое время, сек. - 40.2 Количество эритроцитов (RBC)- 4.74 Концентрация гемоглобина (HGB), г/л - 144.0 1 Гематокрит (НСТ), % 43.2 Средний объем эритроцитов (MCV), фл 91.1 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 30.5 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 333.0 3 Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.4 Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 376.0 1 Тромбокрит (PCT), % 0.394 Средний объём тромбоцитов (MPV), фл 10.5 Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 15.8 Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 9.15 Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 6.8 2 Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1 Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.04 Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 1.72 Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.49 Нейтрофилы (NEUT), % 74.3 Эозинофилы (EOS), % 1.1 Базофилы (BASO), % 0.4 Лимфоциты (LYMPH), % 18.8 Моноциты (MONO), % 5.4 Скорость оседания эритроцитов по методу Панченкова мм/час 2

АИТ
39 лет
15 Сентября 2024·Просмотров: 174·Анонимный пользователь

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гематолога уже через 10 минут.

Здравствуйте
Клексан используется для профилактики тромбозов, он не влияет на вынашивание.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. Возраст и эко - 2 балла.
В шкале также учитываются:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* 3 родов и более
Есть ли у вас что-то из пунктов этой шкалы?
Можете приложить коагулограмму с референсами? Коагулограмму нужно оценивать по референсам лаборатории

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

По шкале есть ещё курение. Коагуолограмму прикрепила

Принятый ответ

Если будете продолжать курить, то это 3 балла - антикоагулянты с 28 недели беременности. Если нет, но не показаны.
При изменении клинической ситуации (болезнь, выраженная рвота, операция во время беременности, иммобилизация, синдром гиперстимуляции яичников) антикоагулянты могут быть назначены ранее или на какое-то время.

Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика не требуется. Можно рассматривать профилактику клексаном если врач официально ставит диагноз синдром гиперстимуляции яичников.
В остальном проводится подсчет суммарного балла по шкале ВТЭО у беременных и решается данный вопрос.
Показаний сохранить беременность у клексана нет, он применяется для других целей- для тромбопрофилактики у самой женщины.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Какие показатели могут указывать на необходимую тромбопрофилактику?

Титр к бета2гликопротеину1, кардиолипину выше 40 Ед, мутации FV, FII в гомозиготе.
Остальные никакие показатели не являются показаниями к гепаринопрофилактике.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Приложила анализы на обозначенные показатели.

Принятый ответ

По ним все отлично, никаких отягощения по генетике и по АФС у вас нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.