Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2447156

Что вас беспокоит?

Насморк и кашель

Пару месяцев назад в жару - начался насморк. Нос не заложен был, просто корочка с утра в левой ноздре, при высмаркивании уходила. И периодически в течении дня тоже насморк. То затихал то появлялся. потом иногда горло подбаливало с утра. Полоскал хлоргексидином. И так вялотекуще с месяц. Потом кашель с отхаркиванием и так уже тоже с месяц, с утра просыпаюсь откашливаюсь, отсмаркиваюсь, днём могу ходить нормально, но периодичски накрывает. Нос как бы не заложен но в глубине что-то сидит и иногда закладывает, особенно с утра.

49 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 127·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, Здравствуйте.
1.Сдал анализы , общий анализ крови с лейк формулой- завышены нейтрофилы 5,53 тыс/мкл
2. IG E – нормальный – 76
3. мазок из носа на риноцитограмму- ответ такой
: Цитологическое исследование
В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек
плоского эпителия. Клетки с дегенеративными изменениями.
Нейтрофильные лейкоциты 3-7-12 в поле зрения, в единичных скоплениях до 40 в поле зрения.
Эозинофильные лейкоциты не найдены.

4. И мазок из горла на флору – ответ такой
- Посев на флору, АЧ и ЧБФ
1 Streptococcus viridans
Комментарий
- нормальная флора.
Биоматериал исследовался на обнаружение роста следующей микрофлоры:
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
стрептококки гр. С), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.),
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.), коринебактерии и дрожжеподобные
грибы (в степени >10*3 КОЕ/тампон).
Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других
микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть
рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Комментарии к заявке:
Приём антибиотиков: нет
Локализация: Отделяемое ротоглотки

Анна Юрьевна, по прежнему побаливает то горло то насморк- отхаркиваю белой вязкой слюной, или отсмаркиваюсь.

В мазке нормальная Флора глотки, в общем анализе крови в целом также варианты нормы

В риноцитограмме невыраженные признаки воспаления

Прикрепите фото горла к вопросу

КТ пазух носа вы не выполняли?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно посетить ЛОР-врача для осмотра, чтобы уточнить происхождение вашей проблемы.

Изжоги, отрыжки беспокоят? Есть хронические заболевания? Принимаете какие-то препараты на постоянной основе?
Какие выделения из носа?

Принятый ответ

Здравствуйте.

В данный момент чем то лечитесь?
Курите ли вы?

Сдайте общий анализ крови, рентген пазух носа для начала

Нет ли изжоги?

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо дообследование кт придаточных пазух носа , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Рекомендую начать с проведения рентгена или кт пазух носа, сдайте мазок из носа для определения микрофлоры.
Чем пробовали лечить за это время? Нет ли у вас склонности к аллергии?

Здравствуйте
Кашель скорее всего из-за постназального затека

Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, Здравствуйте.
1.Сдал анализы , общий анализ крови с лейк формулой- завышены нейтрофилы 5,53 тыс/мкл
2. IG E – нормальный – 76
3. мазок из носа на риноцитограмму- ответ такой
: Цитологическое исследование
В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек
плоского эпителия. Клетки с дегенеративными изменениями.
Нейтрофильные лейкоциты 3-7-12 в поле зрения, в единичных скоплениях до 40 в поле зрения.
Эозинофильные лейкоциты не найдены.

4. И мазок из горла на флору – ответ такой
- Посев на флору, АЧ и ЧБФ
1 Streptococcus viridans
Комментарий
- нормальная флора.
Биоматериал исследовался на обнаружение роста следующей микрофлоры:
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
стрептококки гр. С), неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.),
энтеробактерии (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.), коринебактерии и дрожжеподобные
грибы (в степени >10*3 КОЕ/тампон).
Данное исследование не предусматривает выявления вирусов, хламидий, микоплазм и некоторых других
микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. При наличии клинических показаний может быть
рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Комментарии к заявке:
Приём антибиотиков: нет
Локализация: Отделяемое ротоглотки

В мазке нормальная Флора
Риноцитограмма в норме
Можете прикрепить ОАК полностью?

Маргарита Александровна, значения
Клинический анализ крови
Гематокрит
44
Гемоглобин
15.3
Эритроциты
4.93
MCV (ср. объем эритр.)
89.2
RDW (шир. распред. эритр) 13
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
31
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
34.8
Тромбоциты
314
Лейкоциты
9.34
Нейтрофилы (общ.число),
59.2
%

Маргарита Александровна, так удобно?

Маргарита Александровна,
Лимфоциты, %
28.5
Моноциты, %
8.9
Эозинофилы, %
2.9
Базофилы, %
0.5
Нейтрофилы, абс.
5.53*
Лимфоциты, абс.
2.66
Моноциты, абс.
0.83
Эозинофилы, абс.
0.27
Базофилы, абс.
0.05
СОЭ
5

Маргарита Александровна, простите сразу не увидел как загрузить. сейчас смог.

Маргарита Александровна, единственное мазок из горла сдал а не из носа. но всё рядом и болит и горло периодически. думаю разницы нет?

У вас по ОАК норма
Микрофлора в носу и в зеве может отличаться
Нужно досдать мазок из носа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.