Что вас беспокоит?
Странный стул
В последнее время беспокоят боли в нижней части живота, в паховой области. Ноющие, в целом долгоиграющие. Не сказать что спастические. Ну или длительный спазм. Ночью - частое бурление, может быть без боли. В анамнезе дивертикулит. Ходил к колопроктологу с вопросом о ФКС - отказал, показаний нет. Сдавал кальпротектин, общий анализ кала, кровь на СРБ и прочие. Все в норме, без патологий. Отклика болей на альфа-нормикс, месакол и прочее (пробовал метронидазол) - не замечено. Есть две вентральные грыжи, послеоперационные, без ущемлений, установлены хирургом (проверены по КТ и по УЗИ). Иногда случается послабление стула. Утром - нормальный стул. Потом, позже, жидкое пюре непонятной консистенции, как с какими то вкраплениями. Через некоторое время после еды (час-полтора) Вопрос - что и куда, какие анализы и кому сдать. Фото консистенции приложил. Вообще обычно кал без патологий (крови, слизи и тп). Но вот такое уже третий раз примерно за три недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите анемии по анализам крови никогда не было?
Связи с продуктами питания нет?
Что у вас со стрессами, тревогой?
Анна Михайловна, анемии по гемоглобину нет, 153г/л по анализу за 02.08.24. Сейчас состояние примерно такое же.
Но. Тогда была слабость, и сейчас тоже.
С продуктами связь пытался вывести - только если не совсем свежие нектарины. В прошлые разы тоже такие послабления были после них.
Стрессы - умеренно на работе. Ходил к терапевту, посоветовала пить афобазол. В целом у меня больше переживания по поводу этих болей. С осени прошлого года.
Механизм болей странный. Утром просыпаешься - ничего не болит. Потом начинает, как бы синхронно с движением кала. Встаешь, походишь - проходит. И моет потом и не появляться вообще. А может ныть днем, пропасть. появиться снова. При этом стул в норме, как и остальные показатели.
Анна Михайловна, вот эти "полосочки" в кале могут быть какими-либо паразитами, или это кровь в таком виде?
Зубочисткой выбрал парочку таких полосок, это не кровь. И не растворяется в воде.
Дополню. В анамнезе две операции. Был перитонит, ходил со стомой, потом восстановили кишечник. Дивертикулит сигмы с осложнением. Потому после тех событий стул проверяю ежедневно.
По данным копрограммы воспаления нет. Все изменения связаны с особенностями питания.
Фекальный кальпротектин у вас в норме - это основной белок воспаления в кишечнике.
Как правило при исключении всей органической патологии со стороны кишечника,мы вправе думать о диагнозе синдрома раздраженного кишечника у пациента.
в данном случае боль связана с актом дефекации.
Это диагноз исключения.
для уменьшения боли в животе рассматривается прием спазмолитических препаратов тримебутин (Тримедат) 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2х месяцев,затем рассматривается поддерживающая дозировка 300мг в сутки в течение 12 недель.
Если эффекта от спазмолитических препаратов нет,то в данном случае пациенту рекомендуется рассмотреть прием антидепрессантов,для уменьшения выраженности болей.
И нормализации самочувствия.
Терапия подбирается с профильным специалистом.
Врачом-психотерапевтом.
Анна Михайловна, колопроктолог вообще предположил дискинезию и возможные спайки. Эта боль может быть не прямо перед туалетом. В 7 проснулся, нормально, потом поболело - прошло. В туалет только в 9, и нормально.
Тримедат пробовал. Ниаспам, метеоспазмил, симетикон - все примерно то же самое, плюс-минус, отклика явного нет.
да, АД посоветовала гастроэнтеролог, к которой ходил в начале августа. Посоветовала амитриптилин в дозировке 12.5
Приобрел по рецепту от терапевта, пока не принимал.
Просто вот озадачился этим стулом, его видом. Он в общем-то разовый.
Да, спайки как правило образуются после оперативных вмешательств.
Это так называемые тяжи.
Боли они могут вызывать.
И в данном случае может быть рассмотрен только прием спазмолитических препаратов. Других действенных препаратов, тем более чтобы их «рассечь» нет.
А вот консистенция,цвет стула,вкрапления напрямую зависят от продуктов питания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван!
По поводу стула: тут зависит от того, что кушали перед этим. Ничего критичного не вижу
Анализы у вас нормальные
Боли получается связаны с актом дефекации? После стула лучше становится?
Анастасия Андреевна, в общем то да.
Варианты:
1 - просыпаешься, не болит, потом начинает. Можно походить, чем-то заниматься, проходит до туалета.
2 - просыпаешься, не болит, начинает и проходит после туалета.
Основная локализация - низ живота и левая подвздошная область.
Грешить бы на дивертикулит но опять же, по анализам то ничего такого, говорящего за воспаление.
По описанию похоже на синдром раздражённого кишечника
Связываете ли со стрессом, тревожностью?
Анастасия Андреевна, возможно есть какая-то связь. Но прямо таки 100% утверждать не могу. В отпуск уходил на две недели, вроде как-то меньше проявлялось.
Вчера вечером до 18.00 периодически ныл низ, над лобком. Ушел в ТЦ, долго там выбирал обувь, мерил и тп. Заметил - ничего не беспокоило. Вернулось только поздним вечером.
Вот, сегодня на часах уже полдень, в туалет еще не ходил (стараюсь это делать по позывам, не заставляю себя), а по болям - ну так же, то есть, то нет.
В позвоночнике есть протрузии. Но невролог говорит что они могут давать боли только в самом позвоночнике, а никак не в животе (в чем я иногда сомневаюсь).
При СРК как раз в отпуске симптомы и проходят либо уменьшаются
Обычно назначают тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Если эффекта нет, то подключают антидепрессанты
Анастасия Андреевна, пробовал тримедат, но как-то показалось что с него голова болеть начала. Или побочка, или тогда просто ОРВИ какое-нить было.
Пью метеоспазмил. Думаете стоит попробовать Тримедат снова?
Да, амитриптилин выписали по 12.5 раз в сутки на ночь, купил, но пока не принимал.
Попробуйте снова, если будет побочка, то отмените
А амитриптилин можно начать
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20173 ответа
- 16 Января 20183 ответа