Консультация эндокринолога /

Повышенное ТТГ — вопрос №2448146

103 просмотра

Удалена щитовидная железа 5 лет назад по причине онкологии. Принимаю л-тироксин 150 мг. Последний анализ 13.09.2024 г. показал ТТГ - 47.60 мМе/л при норме 4,50. Мой вес 110 кг, рост - 1,75. Возраст 65 лет. Увеличивать прием л-тироксина не могу в связи с аритмией. Прошу проконсультировать, какие шаги предпринять в дальнейшем.

Возраст: 65

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа и 9 лимфоузлов, аденома простаты, удален желчный пузырь. Катаракта глаза.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

ТТГ достаточно высокий. Такой показатель тоже негативно влияет на сердечно-сосудистую систему

С учетом веса Ваша дозировка должна составлять 175-188 мкг

Для лечения гипотиреоза существует только один препарат - левотироксин натрия (торговые названия могут отличаться, но действующее вещество именно это).

Так как имеется аритмия, то дозировку рекомендую поднимать постепенно с наблюдением у кардиолога

Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 162,5 мкг (150 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Правильность приема препарата очень важна. Если не соблюдать данные правила, то практически любой дозировки будет недостаточно, так как всасывание препарата будет нарушено

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Если имеется снижение данных показателей, то ТТГ тоже может немного повышаться

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Но увеличить дозу все равно нужно, ттг очень высокий, если есть сомнения пересдайте в другой лаборатории. А так принимать 175 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Консультация кардиолога, аритмолога. После удаления рака щитовидной железы ттг нельзя держать высоким. Сделайте узи ложа щитовидной железы. Потребность в препарате зависит от веса возможно прибавили. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте.
При данном уровне ТТГ так же идёт негативное влияние на сердце. Принимайте препарат тироксина в дозе 162,5 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. При восполнении данных дефицитов доза тироксина чаще всего уменьшается. Это важные показатели, которые влияют как на ваше состояние, так и щитовидную железу. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, увеличить дозировку Л тироксин всё равно нужно, так как вес высокий ,а исходя из расчёта по весу дозировка Л тироксин должна быть 175-188 мкг/с препарат нужно принимать правильно за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов, каждый день.
Увеличьте Л тироксин до 175 мкг/с контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца, затем если по уровню гормонов не будет достигнута компенсация, то нужно увеличить до 188 мкг/с.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, дефицит также может повышать уровень ТТГ.
Дело в том, что тиреоидные гормоны это энергия для клеток органов и систем, если ТТГ повышается этой энергии не хватает и сердцу тяжело работать при таком уровне ТТГ
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Изначально пересдайте ттг в другой лаборатории , чтобы исключить ошибку
При Схожем результате ттг , необходимо увеличить дозировку тироксина . Под контролем кардиолога
Необходимо принимать Тироксин 175мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи дожа щитовидной железы

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Других шагов быть не может
Дозу надо увеличивать
В контакте с кардиологом подбирать препараты от аритмии
Сам по себе существующий гипотиреоз будет приводить к быстрому прогрессированию атеросклероза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему такой высокий ттг?
7 октября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать если повышенный уровень гемоглобина
23 ноября 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Понижен гармон ттг
28 июня 2023
Марина
Вопрос закрыт
Слабость повышенная
21 октября 2023
Алла
Вопрос закрыт
Высокий ттг при удаленной два месяца назад щж
9 января
Алла, Мариуполь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел