Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2448146

Что вас беспокоит?

Повышенное ТТГ

Удалена щитовидная железа 5 лет назад по причине онкологии. Принимаю л-тироксин 150 мг. Последний анализ 13.09.2024 г. показал ТТГ - 47.60 мМе/л при норме 4,50. Мой вес 110 кг, рост - 1,75. Возраст 65 лет. Увеличивать прием л-тироксина не могу в связи с аритмией. Прошу проконсультировать, какие шаги предпринять в дальнейшем.

Удалена щитовидная железа и 9 лимфоузлов, аденома простаты, удален желчный пузырь. Катаракта глаза.
65 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 184·Виктор, Барнаул

Принятый ответ

Здравствуйте

ТТГ достаточно высокий. Такой показатель тоже негативно влияет на сердечно-сосудистую систему

С учетом веса Ваша дозировка должна составлять 175-188 мкг

Для лечения гипотиреоза существует только один препарат - левотироксин натрия (торговые названия могут отличаться, но действующее вещество именно это).

Так как имеется аритмия, то дозировку рекомендую поднимать постепенно с наблюдением у кардиолога

Сейчас рекомендую увеличить дозировку до 162,5 мкг (150 + 1/2 от 25)
Контроль ТТГ и Т4 св. через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Правильность приема препарата очень важна. Если не соблюдать данные правила, то практически любой дозировки будет недостаточно, так как всасывание препарата будет нарушено

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Если имеется снижение данных показателей, то ТТГ тоже может немного повышаться

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте. Но увеличить дозу все равно нужно, ттг очень высокий, если есть сомнения пересдайте в другой лаборатории. А так принимать 175 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Консультация кардиолога, аритмолога. После удаления рака щитовидной железы ттг нельзя держать высоким. Сделайте узи ложа щитовидной железы. Потребность в препарате зависит от веса возможно прибавили. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность

Принятый ответ

Здравствуйте.
При данном уровне ТТГ так же идёт негативное влияние на сердце. Принимайте препарат тироксина в дозе 162,5 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. При восполнении данных дефицитов доза тироксина чаще всего уменьшается. Это важные показатели, которые влияют как на ваше состояние, так и щитовидную железу. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Принятый ответ

Здравствуйте, увеличить дозировку Л тироксин всё равно нужно, так как вес высокий ,а исходя из расчёта по весу дозировка Л тироксин должна быть 175-188 мкг/с препарат нужно принимать правильно за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов, каждый день.
Увеличьте Л тироксин до 175 мкг/с контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца, затем если по уровню гормонов не будет достигнута компенсация, то нужно увеличить до 188 мкг/с.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, дефицит также может повышать уровень ТТГ.
Дело в том, что тиреоидные гормоны это энергия для клеток органов и систем, если ТТГ повышается этой энергии не хватает и сердцу тяжело работать при таком уровне ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте !
Изначально пересдайте ттг в другой лаборатории , чтобы исключить ошибку
При Схожем результате ттг , необходимо увеличить дозировку тироксина . Под контролем кардиолога
Необходимо принимать Тироксин 175мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи дожа щитовидной железы

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Добрый день
Других шагов быть не может
Дозу надо увеличивать
В контакте с кардиологом подбирать препараты от аритмии
Сам по себе существующий гипотиреоз будет приводить к быстрому прогрессированию атеросклероза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.