Что вас беспокоит?
Жжение в груди
Здравствуйте, помогите решить проблему, 5 месяцев назад началось жжение за грудиной, пропила эманера 40 и ганаьон, альфазлкс, но жжение полностью не ушло и беспокоило , по назначению гастроэнтеролог начала курс тералиджена, столо лучше и смогла снизить дозировку до 20мг , пропила ещё месяц и пыталась снизить дозировку, но увеличилось жжение, добавила дозу тералиджена 1т 2р но жжен е продолжается, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
В первую очередь , конечно, рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией, ЭКГ, для исключения органических патологий.
Эффект от тералиджена косвенно может указывать на функциональный характер нарушения, то есть гиперсенситивный пищевод, лечение как правило симптоматические + противотревожная терапия, антидепрессанты.
Из рекомендаций:
-ФГДС + биопсия
- ЭКГ
- к терапии можно добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-повторно проконсультироваться с доктором по поводу коррекции дозировки тералиджена или замены препарата на более эффективный (препараты рецептурные)
фгдс сделано 2 мес.назад, когда принимала эманеру 40-недостаточность кардии и антральный гастрит с атрофией, ЭКГ норма. Меня волнует вопрос почему не проходит жжение даже при приеме ипп 20 мг, может ли тералиджен провоцировать жжение или нет, могут ли образоваться эррозии из за жжения? Что принимать
Встречаются такие случаи, когда седативные препараты могут оказывать обратный эффект, перестают действовать, в таких случаях препарат отменяют и подбирают другой с похожим действием , но с другим действующим веществом.
Если препарат не помогает, значит неверно определена точка приложения или действия одного препарата недостаточно для достижения эффекта
Полина Дмитриевна, спасибо ,значит нужно подбирать седативный препарат? А ипп продолжать или отменять? И ещё вопрос у меня повышены трансаминазы Алт 105 Аст 80, при обследовании нарушен липидный спектр, принимала 2 мес гептрал 400 , снизились 60 и 40, нужно дальше принимать?
Верно, ИПП продолжайте суммарно курс ипп 4 недели, может быть до 6 недель.
а гептрал сколько Вы принимали по времени?
Полина Дмитриевна, гептрал 5 дней в/в и 2 мес по 400 1 раз, ипп уже 5 месяцев принимаю и не могу бросить, поэтому и тералиджен начала
Поняла, тогда можно ИПП прекращать и подбирать другой препарат из седативных вместо Тералиджена, добавить к терапии Тримедат, а гептрал можно уже в капсулах 400 мг по 2 капсулы 2 раза в день до еды в первой половине дня курс 2 недели
Полина Дмитриевна, спасибо, значит гептрал 800 2 раза?это не много? А Урсосан нельзя при моих проблемах с пищеводом и желудком или гептрал лучше и безопасней
Согласно инструкции можно 800-1600 мг в сутки, если корректнее, то дозировку можно рассчитать по весу, рекомендуемая доза 10-25 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки.
Можно и урсосан, но от гептрала у Вас положительная динамика, поэтому можно его
Полина Дмитриевна, добрый день , волнуюсь, что если уберу ипп жжение ещё больше будет , какие бы успокоительные вы посоветовали принимать вместо тералиджена? И как отменить ипп? И ещё вопрос как долго можно принимать гептрал, принимаю уже больше 2 мес?
Тералиджен можно заменить на грандаксин, но еще лучше препараты группы СИОЗС( золофт, пароксетин, ципралекс), они эффективны в лечении функциональных нарушений, активно используются в гастроэнтерологии.
Отмена ИПП может быть ступенчатой, если Вы принимаете препарат 2 раза в день, то в первую недель убираете вечерний прием, оставляете только утренний, далее со второй недели чередуете прием препарата через день: например понедельние утром 1 таблетка, вторник не принимаете, среда так же 1 таб утром и до конца недели чередуете с дальнейшей полной отменой. Гептрал можно принимать длительно, до трех месяцев, учитывая положительную динамику, двух дополнительных недель будет достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Фгдс делали получается, когда гастроэнтеролог назначения делал?
Если есть эффект от тералиджена, то скорее всего имеет место быть функциональная патология( гиперсенситивный пищевод например)
Т.к. на увеличении дозировки симптомы остаются, то лучше заменить препарат. Лучше на очном приеме, чтобы подобрать наиболее подходящий вам. И данные препараты назначаются на 6 месяцев минимум.
Возможно, что слишком рано уменьшили дозировку
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте, да, ыгс делала после 2 месяцев приёма эманеры 40 мг, далее снизила до 20 добавила тералиджен, стала снижать эманеру началось жжение добавила тералиджена 1т 2р и все равно жжет, что делать не понимаю, антидепрессанты не хочется принимать, может эррозии уже появились?
Эрозии не дают клиники
Можно попробовать заменить эманеру на рабепразол 20 мг
Также подключить Фосфалюгель или Альмагель пока на 10 дней
Далее смотреть по результатам
Анастасия Андреевна, меняла на рабепразол, пила 3 дня увеличилось жжение, вернулась к эманере, если уберу эманеру совсем плохо будет
Тогда эманеру оставляйте. С врачом обговорить замену тералиджена
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202211 ответов
- 17 Июня 20228 ответов
- 3 Июня 20235 ответов
- 16 Сентября 202315 ответов