Что вас беспокоит?
Ожирение, нужны ли эти анализы?
Добрый день Сыну 25 лет, за последние пару лет очень поправился. При росте 178 вес 130 кг. ИМТ-41, 67 Был на приёме у эндокринолога были назначены анализы. Результаты прилагаю. С результатами пришёл на повторный приём и были назначено ещё анализы. Есть подозрения, что это уже в интересах клиники назначение такого большого количества анализов и что они не нужны для лечения. Как вы считаете? Есть ли смысл их сдавать все? На приёме было повышено давление и пульс 130.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По готовым анализам незначительное повышение пролактина, ни на что не влияет лечить не нужно. Повышение инсулина и индекса нома из за лишнего веса означает инсулинорезистентность. Ещё сдайте кровь на креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, остальные не обязательны. Сделайте узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия.
Ленар Равилович,
УЗИ щитовидной железы сделали, там только макрофолликулы.
По физической нагрузке врач почему то сказал пока сердце не проверит нельзя нагрузку давать ( его смутил высокий пульс и повышенное давление).
Не тяжёлая физическая нагрузка, можно просто ходить
Принятый ответ
Здравствуйте
Из анализов рекомендую досдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, общий белок, креатинин)
- витамин Д
- ферритин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие растяжки)
+ УЗИ органов брюшной полости
По имеющимся анализам гормоны щитовидной железы в норме.
Половые гормоны в норме
Пролактин - стрессовый гормон, повышен незначительно. Его нужно сдавать правильно - за 2-3 дня исключить интимную близость, накануне исключить физическую активность, сауну и баню, исключить стресс, выспаться, через 2 часа после пробуждения сдать анализ, предварительно посидев 15 минут перед кабинетом
Такое повышение незначительно и ни на что не влияет
С таким ИМТ можно подключить медикаментозную терапию. Принимать можно один из трех препаратов. Самый эффективный - Энлигрия
Это в том случае, если своими силами не удастся снизить вес и если анализы будут в норме
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за такой подробный ответ
А если гипертония то эти препараты не противопоказаны?
Если гипертония, то Голдлайн/Редуксин лучше не принимать. У него есть побочный эффект в виде повышения давления и пульса
Принятый ответ
Здравствуйте ,по гормонам щитовидной железы показатели крови в норме ,это говорит о том ,что орган работает хорошо. Глюкоза крови тоже в пределах нормы ,а это говорит о том, что нарушений углеводного обмена нет.
АТкТПО в пределах нормы, это говорит о том, что аутоиммунного тиреоидита нет, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Инсулин повышен ,он повышен в результате прибавки веса ,снизится вес, снизится и инсулин.
Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин ,который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен. Питание у сына должно быть без перекусов, три-четыре основных приёма пищи, но при таком весе самостоятельно он такую модельку питания не выстроит, нужны обязательно препараты в помощь Энлигрия или Саксенда препарат инъекционный, замедляет всасывание пищи в кишечнике ,тем самым снижает чувство насыщения. Препарат нужно принимать длительно, до года, а может быть и более.
Пролактин повышен незначительно, лечение не нужно.
По-хорошему нужно сдать АЛТ АСТ это показатели функции печени, при нарушении работы желчевыводящей системы также тормозится снижение веса
Марина Сергеевна, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Нужны ещё ферритин с витамином Д
Они влияют на скорость обмена
В представленных анализах нет гормональных отклонений
Повышение инсулина ОТ лишнего веса и снизится он тоже только вместе с ним
Нужна консультация диетолога по разработке индивидуального дефицитного рациона
И нужна медикаментозная поддержка на этапе снижения веса
Например,энлигрия 0.6 ежедневно
Дозу повышать на 0.6 раз в неделю до достижения 3.0
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад22 ответа
- 45 минут назад13 ответов
- 50 минут назад10 ответов
- 1 час назад5 ответов