Консультация эндокринолога /

Помогите разобраться! — вопрос №2452538

124 просмотра

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 39 лет. В 2022 году, с целью профилактики сделала узи щитовидной железы, в правой доли был обнаружен узел, до 9 мм., врач сказал жить
спокойно, но сдавать ТТГ, Т4. В 2023 году сделала снова узи у другого врача, узел вырос 11/13, 2 мм. ТТГ, Т 4 сдала, анализы в норме. В августе 2024 года снова пришла на узи, узел вырос почти в два раза, врач узи меня не пугал, сказал, сходите к эндокринологу, сдала СОЭ, ТТГ,
Т4, все анализы в норме, но пошла к эндокринологу. Шла к врачу спокойно, анализы в норме, врач узи тоже ничего страшного не сказал, но эндокринолог мне сказала, срочно делать пункцию,у нас в городе её не сделать, это надо лететь. Сказала сдать анализы атТГ, атТПО, ТГ, кальцитонин. Особенно важен кальцитонин, если он будет высоким, ждать нельзя. Анализы будут готовы только через 5 дней, поэтому чтобы не сойти с ума в ожидании, прошу вашей помощи, посмотреть моё последнее узи, фото, может если что-то было бы страшное, это бы увидели на узи. Помогите пожалуйста! Прилагаю узи и осмотр эндокринолога.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Узелок большой. По описанию доброкачественный. При Тирадс 3 риск злокачественности 2-5%
Так как узелок сильно вырос за такой период времени, то это действительно показание к пункции
Это не значит, что он злокачественный. Даже доброкачественные узлы растут
Пункция позволит увидеть клеточный состав узла, чего не может сделать УЗИ

Если по результату пункции узел доброкачественный, то в дальнейшем его пунктировать не нужно будет. Клеточный состав узла не меняется

Кальцитонин действительно нужно сдать. Это стандартный анализ при обнаружении новых узлов. Высоким он бывает крайне редко

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо Вам огромное за такой подробный ответ!
Эндокринолог
Рада была помочь
Всего вам доброго ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, витамин Д сдала, жду результат.
Эндокринолог
Хорошо ?
Клиент
Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста, а высокий иммуноглобулин имеет отношение к щитовидной железе?
Эндокринолог
Нет. К щитовидной железе он отношения не имеет
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте, по описанию нет ничего критичного, но учитывая быстрый рост узла и наличия узла большого размера необходимо выполнить пункцию.
Согласна с вашим доктором
Принятый ответ
Клиент
Мадина Шамильевна, спасибо большое!
Эндокринолог
Будьте здоровы
Клиент
Мадина Шамильевна, спасибо Вам!
Эндокринолог
Здравствуйте. Тирадс3 и быстрый рост узла - показание к пункции.
И сдайте кровь на кальцитонин

Гормоны щитовидной железы в норме. Функции свои железа выполняет хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое!
Эндокринолог
Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % но пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас такой поэтому нужна пунция. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Кальцитонин сдают для исключения медуллярного рака при любых узлах. Медуллярный рак встречается очень редко, кальцитонин сдают при обнаружении любых узлов.
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое!
Эндокринолог
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, а это говорит о том, что орган работает хорошо.
ТАБ со смывом с иглы на кальцитонин делают только тогда, когда кальцитонин повышен выше 50. Вам достаточно сдать кровь на кальцитонин это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вас в 10.4 см3 , в левой доле узелок, который нужно сделать пункционную биопсию и посмотреть состав узелка. , т.к. узелок нечёткий, неровный и неравномерный ободок , но он абсолютно однородный без каких либо кальцинатов и без усиленного кровотока, это хорошо. Но по первым критериям и то , что он вырос в динамике нужно посмотреть его состав просто пункционной биопсией без смыва с иглы на кальцитонин. То, что он какой то не хороший по характеристикам 2-5 %, т е.очень маленькая
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо большое!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункциятребуется из за размера образования

Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Клиент
Нина Ивановна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочные эффекты l тироксина
27 мин. назад
800.00 р.
Элина
Помогите назначить лечение
1 час назад
800.00 р.
Виктория
Расшифровка анализов
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Необходимость приема препарата достинекс
3 часа назад
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Анализы Энлигрия
3 часа назад
800.00 р.
Наталия, Томск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва