Что вас беспокоит?
Добро или зло?
Добрый день, уважаемые специалисты. Моя проблема состоит в том, что я год назад ударилась большеберцовой костью сильно, на месте ушиба появилось уплотнение , прочитала , что должно пройти в течении полугода. Образование не прошло. Обратила сделалась ренген, сделала КТ, описали кисту вроде как по характеристикам доброкачественного происхождения, отправили к онкологу. Онколог провел УЗИ мягких тканей - чисто, ткани не затронуты, сделали сценографию (результаты прикрепляю). Общие анализы крови всё у пределах нормы, УЗИ брюшной, УЗИ гинекологи, УЗИ груди, вэузи почек и мочевого, всё чисто. Ситуация вот в чем , по сценографии киста копит контраст, по КТ она не похоже на зло. Я понимаю ,что точную картину скажет только биопсия на которую и отправили. Но можно уточнить , есть ли ещё шансы ,что это не злокачественное образование, могло ли быть это результои травмы, может сценографии отсвечивать так доброкачественного типа образования?
Здравствуйте
Сцинтиграфия- очень неточный метод визуализации костей и подобное накопление РФП часто встречается в посттравматических изменениях.
Вместо сцинтиграфии нужно выполнить МСКТ без контраста - это золотой стандарт диагностики костной патологии.
Никаких убедительных признаков злокачественного роста нет!
Владислав, скажите пожалуйста, если это образование в районе года уже, если бы было злокачественное зарождение оно бы уже проявило по идее себя более ярко ?
Да, конечно!
Оно бы уже дало о себе знать
Владислав, ну подскажите пожалуйста,как правильно делают? Сначала берут биопсию под кт аппаратом и по результатам уже удаляют и лечат или можно убрать сразу все образование и по результатам гистологии уже принимать меры ,если нужны будут ?
Переживаю , что она как в капсуле, чтобы взятие биопсии не дало распространение, если вдруг она не хорошая.
я вообще по имеющимся данным считаю, что биопсия не показана!
сначала сделайте КТ костей
Владислав, загрузила , посмотрите пожалуйста, думала пригрузила КТ, а в итоге ренген,
сначала был рентген -потом КТ - потом сценография
судя по КТ - это киста
Правильно понимаю , сценография находит очаг, а после смотрится детально по кт и принимается решение?
Что сейчас делать на ваш взгляд в моей ситуации?
Сцинтиграфия вообще малоинформативное исследование, не очень понимаю, для чего ее Вам назначили
Решение должно приниматься по результатам КТ
Отдайте диск с КТ на пересмотр в онкодиспансер
Прошу прощения ,что Вас заваливаю вопросами, в любом случае и доброкачественное образование может копить контраст этот?
Темболее в результате травмы нарушение пошло в процессе метаболизма кости и там же тоже процесс идёт какой-то ,реакция вполне возможна?
Просто рентген и КТ говорят об одном - осг накопило там же, противоречие, и всё врачи в ступоре , не знаю что делать со мной.
Да, посттравматичесикие изменения могут копить контраст
Спасибо большое,доктор за оперативность в ответах и полезную информацию, за все ответы на мои вопросы ! ?
Успехов в работе!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
По описанию остеосцинтиграфии есть патологическое накопление рфп для того, чтобы оценить изменения в кости нужно выполнить КТ зоны интереса, так как остеосцинтиграфия не опишет структуру костных изменений, наличие деструкции и другие признаки, только точка с накоплением. О природе мы тоже 100% сказать не можем, на основании остеосцинтиграфии, так как копить РФП одинаково могут и доброкачественные и злокачественные опухоли.
Юлия Бабековна, КТ есть, тоже прикреплено, по нему описывают характеристики доброкачественного образования.
Скажите это образование в районе года уже, если бы было злокачественное зарождение оно бы уже проявило по идее себя более ярко ?
По описанию кт нет данных за злокачественный процесс, тем более врач описывает кисту, кисты хорошо дифференцировать от тех же сарком.. Нужно брать диск и пересматривать на базе онкодиспансера. После уже решать вопрос о необходимости биопсии. Злокачественные образования достаточно быстро прогрессируют с разрушением костной структуры, за год оно бы увеличилось
Юлия Бабековна, но в любом случае пока картина не ясна и 100 сказать , что там злокачественное может быть нельзя ? Правильно?
Никаких симптомов не было, анализы хорошие, болей не было, простое уплотнение после травмы, а тут такое ..
И ещё подскажите пожалуйста, образование в любом случае удалять надо, как правильно делают берут биопсию и удаляют ,или удаляют и уже смотрят гистологию ,а после назначают конкретно лечение ,если оно требуется? На вашей практике как это подходит вообще
Юлия Бабековна, а фраза " кисты хорошо дифференцировать от тех же сарком" это значит что они схожи по внешнему виду , или то что они отличаются и поэтому это киста?
Посмотрите пожалуйста скриншот записи я загрузила
Напротив, они различаются . И по описанию , и по снимкам изменения совсем не похожи на злокачественный процесс.
Юлия Бабековна, загрузила ещё результат КТ , перепутала с рентгеном , гляньте по возможности пожалуйста
По описанию и кт и рентгенографии это доброкачественное образование , нужно сопоставлять данные кт и ОСГ, пересматривать диск на базе онкодиспансера , далее уже решать по результатам
Прошу прощения ,что Вас заваливаю вопросами, в любом случае и доброкачественное образование может копить контраст этот?
Темболее в результате травмы нарушение пошло в процессе метаболизма кости , реакция вполне возможна?
Просто рентген и КТ говорят об одном - осг накопило, и всё врачи в ступоре , не знаю что делать со мной.
Принятый ответ
Нужно брать биопсию в таком случае трепан или эксцизионную и направлять на гистологию, но добро тоже копит контраст и РФП, особенно на ОСГ.
Спасибо большое,доктор за оперативность в ответах и полезную информацию, за все ответы на мои вопросы ! ?
Успехов в работе!
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 201821 ответ
- 17 Мая 20181 ответ
- 29 Октября 201822 ответа
- 27 Ноября 201916 ответов