Консультация онколога /

Добро или зло? — вопрос №2452692

219 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты.
Моя проблема состоит в том, что я год назад ударилась большеберцовой костью сильно, на месте ушиба появилось уплотнение , прочитала , что должно пройти в течении полугода. Образование не прошло. Обратила сделалась ренген, сделала КТ, описали кисту вроде как по характеристикам доброкачественного происхождения, отправили к онкологу. Онколог провел УЗИ мягких тканей - чисто, ткани не затронуты, сделали сценографию (результаты прикрепляю).

Общие анализы крови всё у пределах нормы, УЗИ брюшной, УЗИ гинекологи, УЗИ груди, вэузи почек и мочевого, всё чисто.


Ситуация вот в чем , по сценографии киста копит контраст, по КТ она не похоже на зло. Я понимаю ,что точную картину скажет только биопсия на которую и отправили.

Но можно уточнить , есть ли ещё шансы ,что это не злокачественное образование, могло ли быть это результои травмы, может сценографии отсвечивать так доброкачественного типа образования?

Возраст: 29

Хронические болезни: хр.пиеоонефрит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Сцинтиграфия- очень неточный метод визуализации костей и подобное накопление РФП часто встречается в посттравматических изменениях.
Вместо сцинтиграфии нужно выполнить МСКТ без контраста - это золотой стандарт диагностики костной патологии.
Никаких убедительных признаков злокачественного роста нет!
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста, если это образование в районе года уже, если бы было злокачественное зарождение оно бы уже проявило по идее себя более ярко ?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Да, конечно!
Оно бы уже дало о себе знать
Клиент
Владислав, ну подскажите пожалуйста,как правильно делают? Сначала берут биопсию под кт аппаратом и по результатам уже удаляют и лечат или можно убрать сразу все образование и по результатам гистологии уже принимать меры ,если нужны будут ?

Переживаю , что она как в капсуле, чтобы взятие биопсии не дало распространение, если вдруг она не хорошая.
Онколог, Маммолог
я вообще по имеющимся данным считаю, что биопсия не показана!
сначала сделайте КТ костей
Клиент
Владислав, загрузила , посмотрите пожалуйста, думала пригрузила КТ, а в итоге ренген,
сначала был рентген -потом КТ - потом сценография
Онколог, Маммолог
судя по КТ - это киста
Клиент
Правильно понимаю , сценография находит очаг, а после смотрится детально по кт и принимается решение?

Что сейчас делать на ваш взгляд в моей ситуации?
Онколог, Маммолог
Сцинтиграфия вообще малоинформативное исследование, не очень понимаю, для чего ее Вам назначили
Решение должно приниматься по результатам КТ
Отдайте диск с КТ на пересмотр в онкодиспансер
Клиент
Прошу прощения ,что Вас заваливаю вопросами, в любом случае и доброкачественное образование может копить контраст этот?
Темболее в результате травмы нарушение пошло в процессе метаболизма кости и там же тоже процесс идёт какой-то ,реакция вполне возможна?

Просто рентген и КТ говорят об одном - осг накопило там же, противоречие, и всё врачи в ступоре , не знаю что делать со мной.
Онколог, Маммолог
Да, посттравматичесикие изменения могут копить контраст
Клиент
Спасибо большое,доктор за оперативность в ответах и полезную информацию, за все ответы на мои вопросы ! ?
Успехов в работе!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
По описанию остеосцинтиграфии есть патологическое накопление рфп для того, чтобы оценить изменения в кости нужно выполнить КТ зоны интереса, так как остеосцинтиграфия не опишет структуру костных изменений, наличие деструкции и другие признаки, только точка с накоплением. О природе мы тоже 100% сказать не можем, на основании остеосцинтиграфии, так как копить РФП одинаково могут и доброкачественные и злокачественные опухоли.
Клиент
Юлия Бабековна, КТ есть, тоже прикреплено, по нему описывают характеристики доброкачественного образования.

Скажите это образование в районе года уже, если бы было злокачественное зарождение оно бы уже проявило по идее себя более ярко ?
Онколог
По описанию кт нет данных за злокачественный процесс, тем более врач описывает кисту, кисты хорошо дифференцировать от тех же сарком.. Нужно брать диск и пересматривать на базе онкодиспансера. После уже решать вопрос о необходимости биопсии. Злокачественные образования достаточно быстро прогрессируют с разрушением костной структуры, за год оно бы увеличилось
Клиент
Юлия Бабековна, но в любом случае пока картина не ясна и 100 сказать , что там злокачественное может быть нельзя ? Правильно?

Никаких симптомов не было, анализы хорошие, болей не было, простое уплотнение после травмы, а тут такое ..

И ещё подскажите пожалуйста, образование в любом случае удалять надо, как правильно делают берут биопсию и удаляют ,или удаляют и уже смотрят гистологию ,а после назначают конкретно лечение ,если оно требуется? На вашей практике как это подходит вообще
Клиент
Юлия Бабековна, а фраза " кисты хорошо дифференцировать от тех же сарком" это значит что они схожи по внешнему виду , или то что они отличаются и поэтому это киста?

Посмотрите пожалуйста скриншот записи я загрузила
Онколог
Напротив, они различаются . И по описанию , и по снимкам изменения совсем не похожи на злокачественный процесс.
Клиент
Юлия Бабековна, загрузила ещё результат КТ , перепутала с рентгеном , гляньте по возможности пожалуйста
Онколог
По описанию и кт и рентгенографии это доброкачественное образование , нужно сопоставлять данные кт и ОСГ, пересматривать диск на базе онкодиспансера , далее уже решать по результатам
Клиент
Прошу прощения ,что Вас заваливаю вопросами, в любом случае и доброкачественное образование может копить контраст этот?
Темболее в результате травмы нарушение пошло в процессе метаболизма кости , реакция вполне возможна?

Просто рентген и КТ говорят об одном - осг накопило, и всё врачи в ступоре , не знаю что делать со мной.
Онколог
Нужно брать биопсию в таком случае трепан или эксцизионную и направлять на гистологию, но добро тоже копит контраст и РФП, особенно на ОСГ.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое,доктор за оперативность в ответах и полезную информацию, за все ответы на мои вопросы ! ?
Успехов в работе!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительное время держится температура.
20 июня 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Образование за ухом
7 июня 2023
Алина
Вопрос закрыт
Расшифровка НСГ
7 июня 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Просьба дать рекомендации по диагнозу
10 июля 2024
Кирилл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск